Contenido
Introducción
Voltaren es el fármaco más vendido en Italia entre todos los basados en diclofenaco, una molécula antiinflamatoria no esteroide (AINE) que se toma por vía oral, se inyecta o se aplica localmente para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
El diclofenaco fue sintetizado originalmente por Alfred Sallmann y Rudolf Pfister y comercializado en 1973 como Voltaren por Ciba-Geigy (ahora Novartis).
Ahora también está disponible como medicamento genérico en varias formulaciones; en algunos países, incluida Italia, también está aprobado como medicamento de venta libre (OTC) para el dolor de diversos tipos en dosis reducidas.
Los efectos secundarios más comunes relacionados con la ingestión o la inyección son
- dolor de cabeza,
- mareo,
- dolor de estómago,
- Sentirse mal,
- Diarrea
- y erupciones cutáneas.
Aunque el fármaco a base de diclofenaco más utilizado es sin duda Voltaren, existen muchos equivalentes muy comunes, como Dicloreum, Voltfast, Voltadvance, Voltadol, …
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Formas y precios farmacéuticos
- La siguiente lista no es exhaustiva.
- Para los medicamentos que requieren receta médica, es posible consultar el precio a través del sitio web oficial de Federfarma .
- Los precios indicativos de los medicamentos de venta libre notificados se recopilan en agosto de 2017.
- Por último, te recordamos que algunas preparaciones son prestables, pero solo y solo para condiciones específicas.
Preparaciones tópicas
Los ejemplos de precios son indicativos (varían de un año a otro).
- Gel 1% y 2% (Voltaren Emulgel, Dicloreum, Diclofenac, Fastum Painkiller, genéricos de varias marcas, …),
- Emulgel Voltaren 1% 60 g 8,90 €
- Emulgel Voltaren 2% 60 g 12,30 €
- Espuma 3% (Voltalgan, Dicloreum foam, …)
- Espuma voltalgan 12,00 €
- Parches (Voltadol, Dicloreum, …)
- Voltadol 5 parches 14,15 €
- Voltadol 10 parches 21,90 €
- Spray 4% (Dolaut 13,80 €)
- Solución cutánea (Pennsaid 14,80 €)
También recordamos el gel Solaraze (40,91 €), un gel que a diferencia del resto de formulaciones tiene como indicación la queratosis actínica.
Preparaciones para uso oral.
- Comprimidos de 25 mg (Voltadvance, Novapirina, …), no requieren receta
- Voltadvance 10 comprimidos 5,90 €
- Voltadvance 20 comprimidos 9,50 €
- Sobres de 25 mg (Voltadvance, Flector, …), no requieren receta médica
- Sobres de voltadvance 9,50 €
- Comprimidos de 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg (Voltfast, Voltaren, Dealgic, Dicloreum, genéricos de varias marcas, …)
- Diclofenac Ratiopharm 50 mg 30 cpr 3,84 € (Esta categoría de dosis requiere prescripción médica)
- Sobres de 50 mg (Voltfast 30 sobres 5,21 €)
Supositorios
- Voltaren, Dicloreum, Flogofenac, …
- Supositorios Voltaren 100 mg 10,87 €
Viales inyectables
- Viales de 75 mg (Voltaren, Dicloreum, Diclofan …)
- Diclofenaco EG 75 mg 5 ampollas 2,15 €
- Vial jeringa 25 mg, 50 mg, 75 mg (Akis 3 sir 50 mg 19,50 €)
Gotas para los ojos
- Diclocular, Dicloftil, Voltaren Ofta, …
- Votaren Oftabak
- dosis única 19,30 €
- multidosis 18,30 €
- Votaren Oftabak
Enjuagues bucales
- Zeroflog, Dicloral, …
- Enjuague bucal Zeroflog 12,80 €
Indicaciones
El diclofenaco se usa para tratar el dolor, los trastornos inflamatorios y la dismenorrea (dolor menstrual).
Entre los trastornos inflamatorios recordamos en particular
- dolor musculoesquelético, especialmente artritis , artritis reumatoide , polimiositis, dermatomiositis, osteoartritis ,
- dolor de muelas,
- dolor en la articulación de la mandíbula,
- espondiloartritis
- espondiloartritis anquilosante,
- ataques de gota ,
- y manejo del dolor en personas con cálculos urinarios y biliares .
El tratamiento de la migraña aguda es una indicación adicional.
Se usa comúnmente para tratar el dolor postoperatorio o postraumático de leve a moderado, especialmente en presencia de inflamación, y es eficaz en el tratamiento del dolor menstrual y la endometriosis .
El medicamento también está disponible en formulaciones tópicas para tratar afecciones como la osteoartritis, la queratosis actínica y el dolor agudo causado por distensiones leves , esguinces y hematomas.
En muchos países, incluida Italia, hay gotas para los ojos disponibles para el tratamiento de inflamaciones no bacterianas agudas y crónicas de la parte frontal del ojo (por ejemplo, estados posoperatorios).
Método de contratación
Se recomienda tomarlo exactamente según lo prescrito, no con menos o más frecuencia de lo recetado por su médico.
Las diferentes formulaciones liberan diclofenaco en el cuerpo de manera diferente y, por lo tanto, no son necesariamente intercambiables. Tome solo el medicamento recetado por su médico y no cambie la formulación sin consultarlo, a menos que sea un genérico propuesto por el farmacéutico.
El médico puede variar la dosis del fármaco durante el tratamiento de acuerdo con la respuesta individual.
Cuando el médico lo prescribe por vía oral, el diclofenaco generalmente se toma a la dosis diaria inicial de 100-150 mg. En casos caracterizados por dolores más leves y en terapias de larga duración es recomendable mantener la dosis en torno a 75-100 mg por día, repartidos en 2-3 administraciones o mediante el uso de comprimidos de liberación modificada.
Al igual que con todos los medicamentos antiinflamatorios, la dosis más baja de diclofenaco generalmente se prescribe durante el menor tiempo posible que, no obstante, sea capaz de ejercer un efecto antiinflamatorio / analgésico eficaz.
La única condición en la que el diclofenaco debe tomarse por vía oral sin alimentos es como tratamiento único para aliviar el dolor de la migraña; si el medicamento se prescribe para un uso regular, es importante tomarlo todos los días aproximadamente a la misma hora y siempre con el estómago lleno.
Las formulaciones de venta libre ahora también están disponibles en dosis más bajas (25 mg), por lo que puede usar la dosis efectiva más baja del AINE y así seguir las recomendaciones emitidas por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), para minimizar el riesgo cardiovascular asociado con altos dosis de esta categoría de fármacos.
Cuando se administra a través de viales inyectables, la posología es generalmente un vial de 75 mg por día, inyectado por vía intramuscular en la nalga. Excepcionalmente, en casos graves (p. Ej., Cólico renal ) se pueden administrar dos inyecciones de 75 mg al día (una en cada nalga), separadas por un intervalo de varias horas.
Los apósitos medicinales normalmente deben cambiarse cada 12 horas, mientras que el gel / crema se puede aplicar varias veces al día, según las indicaciones del prospecto, por ejemplo.
- 3-4 veces al día para Voltaren emulgel 1%,
- 2 veces al día para la formulación al 2%.
Voltaren y Muscoril
Una asociación muy utilizada para tratar el dolor de espalda y otros dolores musculoesqueléticos es la formada por
- Voltaren (o fármaco diclofenaco equivalente)
- y Muscoril (o equivalente basado en tiocolchicósido);
los dos fármacos se pueden prescribir en forma oral (comprimidos) o, más frecuentemente, mediante inyecciones.
La ventaja de esta combinación es poder administrar ambos fármacos en una sola inyección, vía de administración que permite una gran eficacia (generalmente superior a la ingesta oral) y un buen cumplimiento por parte del paciente (porque esta vía requiere una administración una vez al día).
Desde un punto de vista médico, el fundamento de esta prescripción es la acción antiinflamatoria y analgésica del diclofenaco, asociada con la acción miorrelajante del tiocolchicósido (es decir, capaz de promover la relajación muscular, a menudo contraída debido al dolor).
Recuerde que ambos fármacos requieren prescripción médica, por lo que la administración debe realizarse siempre previa evaluación por parte del médico o especialista.
Contraindicaciones
Una nota informativa reciente de la AIFA modifica las indicaciones anteriores para las que se aprobaron los medicamentos a base de diclofenaco, informando que no se debe usar el medicamento para tratar la gripe y estados febriles y no se debe usar en niños menores de 14 años.
Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) distintos de la aspirina (por ejemplo, Voltaren) pueden tener un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral que quienes no lo hacen. Estos eventos pueden ocurrir repentinamente y rara vez causan la muerte.
El riesgo puede ser mayor en personas que toman AINE durante períodos prolongados.
Informe al médico cualquier historial o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular , si es fumador, si es hipercolesterolémico ( colesterol alto ), hipertenso (presión arterial alta) o diabético . Acuda a la sala de emergencias de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- dolor en el pecho ,
- disnea ,
- debilidad de una parte o un lado del cuerpo,
- dificultad para hablar .
Cabe señalar que los medicamentos tópicos (Voltaren Emulgel, parches de Dicloreum, parches de Flector, …) NO crean ningún problema cardíaco .
Las principales contraindicaciones para el uso de la droga son:
- hipersensibilidad a la sustancia,
- antecedentes de reacciones alérgicas ( broncoespasmo , shock , rinitis , urticaria ) a la aspirina u otros AINE,
- el embarazo,
- úlcera gástrica o duodenal activa , hemorragia gastrointestinal,
- enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa ,
- insuficiencia cardíaca grave ,
- insuficiencia hepática severa ,
- insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min).
Finalmente, se necesita precaución en pacientes con porfiria hepática preexistente, porque el diclofenaco puede desencadenar un ataque, así como en pacientes con hemorragia grave activa, como una hemorragia cerebral.
El fármaco puede provocar la aparición de un estado hipertensivo o empeorar la hipertensión existente (presión arterial alta).
Atenciones alimentarias
A menos que se den instrucciones médicas al respecto, puede mantener sus hábitos alimenticios, con el único cuidado de tomar el medicamento con el estómago lleno.
Dosis perdida
Si olvida tomar una dosis de cualquier formulación oral de diclofenaco, tómela tan pronto como se le ocurra. Sin embargo, si es casi la hora de su próxima dosis, no tome la dosis olvidada y reanude su régimen habitual. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
Efectos secundarios
Todos los medicamentos a base de diclofenaco (como Voltaren) pueden causar efectos secundarios, incluso si los de aplicación tópica (crema, gel, parches, …) generalmente no causan ningún problema; Por tanto, centramos nuestra atención en los posibles efectos indeseables de los preparados para uso oral (comprimidos, sobres, gotas) e inyectables (ampollas).
Informe uno o más de los siguientes síntomas a su médico si son graves o persistentes:
- ardor de estómago ,
- diarrea ,
- estreñimiento ,
- meteorismo o hinchazón ,
- dolor de cabeza ,
- mareos ,
- zumbido en los oídos .
Algunos efectos colaterales pueden ser serios. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias. Deje de tomar diclofenaco hasta que vea a su médico.
- aumento de peso inexplicable,
- cansancio excesivo ,
- falta de energía,
- náuseas ,
- pérdida de apetito ,
- picazón ,
- dolor de estómago superior,
- ictericia (piel y ojos amarillos),
- síntomas parecidos a la gripe,
- fiebre ,
- vesículas,
- erupción,
- urticaria ,
- hinchazón de ojos, cara, lengua, labios, brazos, manos, pies, tobillos o piernas,
- dificultad para respirar o tragar ,
- ronquera ,
- piel pálida ,
- pulso rápido ,
- orina turbia, manchada o que contiene sangre ,
- dolor de espalda ,
- micción difícil o dolorosa .
El medicamento también puede causar otros efectos secundarios, por lo que se recomienda que se comunique con su médico si aparece algún problema inusual durante el tratamiento con el medicamento.
En caso de emergencia / sobredosis
- En caso de sobredosis, llame inmediatamente al centro de control de intoxicaciones (por ejemplo, el de Milán, 02.66.10.10.29).
- En caso de colapso o paro respiratorio, solicite atención médica inmediata (118).
Los síntomas de una sobredosis pueden ser:
- náuseas y / o vómitos,
- dolor de estómago,
- heces con sangre , negras o alquitranadas,
- vómito con sangre o del color de los granos de café,
- somnolencia ,
- respiración lenta, superficial o irregular,
- pérdida del conocimiento .
Fuentes y bibliografía
- Wikipedia , con licencia CC BY-SA
- MedLinePlus
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