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Para qué sirve
Las vitaminas son sustancias que el cuerpo necesita para crecer, desarrollarse y garantizar que se produzcan miles de reacciones metabólicas.
La vitamina D en particular ayuda al cuerpo a absorber el calcio , que es un componente principal de los huesos; Por tanto, una deficiencia de vitamina D puede provocar enfermedades óseas, como osteoporosis o raquitismo.
Basado en lo que surgió en el último «Congreso Mundial sobre Osteoporosis, Osteoartritis y Enfermedades Musculoesqueléticas» en Florencia, también parece que la vitamina está involucrada en importantes mecanismos de protección contra enfermedades crónicas extraesqueléticas como:
- varios tipos de cáncer (se cree que son de mama , próstata y colon , mientras que los valores altos se han relacionado con tasas más altas de cáncer de páncreas ),
- la diabetes ,
- patologías cardiovasculares,
- enfermedades autoinmunes .
En cambio, ciertamente está involucrado y es necesario para el correcto funcionamiento de los nervios, los músculos y el sistema inmunológico .
La vitamina D se puede acumular principalmente de tres formas:
- a través de la piel, con una adecuada exposición al sol,
- a través del consumo de alimentos que lo contienen (dieta),
- con el uso de suplementos.
sol
El organismo es capaz de sintetizar de forma autónoma la vitamina con la única exposición de la piel al sol; Se estima que 10 minutos diarios de exposición de una superficie corporal adecuada son suficientes para prevenir su deficiencia, pero la cantidad producida depende de factores como:
- temporada (normalmente hay menos sol en los meses de invierno),
- hora del día (los rayos del sol son más efectivos y fuertes entre las 10 y las 3 de la tarde),
- cantidad de nubosidad y contaminación del aire,
- latitud (las ciudades cercanas al ecuador están expuestas a niveles más altos de rayos ultravioleta).
Sin embargo, debe recordarse que la exposición excesiva puede, por el contrario, provocar un envejecimiento prematuro de la piel y un mayor riesgo de desarrollar cánceres de piel .
Alimentos
Muchos alimentos son ricos en esta preciosa molécula, como la yema de huevo, el pescado marino y el hígado.
Suplementos
La última alternativa, la posibilidad de tomar suplementos, debe considerarse solo y solo cuando las dos primeras opciones no sean suficientes para cubrir el requerimiento diario por motivos que veremos más adelante, aunque en realidad cada vez son más los autores que recomiendan la suplementación. toda la población, en virtud de una situación de escasez generalizada.
deficiencia de vitamina D
Cualquier deficiencia de vitamina D se evalúa mediante un análisis de sangre, cuya interpretación es la siguiente (puede haber diferencias entre diferentes laboratorios y especialmente entre diferentes sociedades médicas):
- deficiencia: <10 ng / mL
- insuficiencia: 10 – 30 ng / mL
- suficiencia: 30 – 100 ng / mL
- toxicidad:> 100 ng / mL
Fuente: Hospital Niguarda
Una deficiencia de vitamina D casi siempre es silenciosa (no se manifiesta), solo en raras ocasiones pueden aparecer los siguientes síntomas:
- dolor muscular crónico ,
- un niño pequeño puede comenzar a caminar tarde y sentir la necesidad de sentarse con frecuencia.
El hecho de que en la mayoría de los casos no haya síntomas dificulta el diagnóstico de la deficiencia de vitamina D, que, sin embargo, puede crear problemas importantes para el organismo.
La vitamina también es necesaria para la correcta absorción de calcio y fósforo, minerales esenciales para mantener los huesos sanos y reducir el riesgo de fracturas .
Una deficiencia crónica grave puede exponerlo al riesgo de:
- osteoporosis y fracturas consiguientes,
- osteomalacia (una enfermedad de los huesos que hace que se ablanden),
- en los niños puede causar raquitismo.
También está involucrado en numerosos mecanismos del sistema inmunológico, tanto que las hipótesis sobre un posible mecanismo protector frente a diferentes tipos de cáncer se están fortaleciendo (pero la literatura disponible hasta la fecha es, en el mejor de los casos, contradictoria e inconsistente al respecto), autoinmune enfermedades y diabetes. También se señaló que
- la propagación del problema de la presión arterial alta aumenta con la distancia desde el ecuador
- y que algunos eventos relacionados con la salud cardiovascular (como el número de ingresos hospitalarios) aumentan en ciertas temporadas específicas,
esto sugiere que la vitamina D también podría desempeñar un papel importante desde este punto de vista.
Una condición de deficiencia puede ocurrir cuando ocurren una o más de estas condiciones:
- consumo insuficiente de alimentos,
- exposición limitada al sol,
- incapacidad de los riñones para convertir eficazmente la vitamina en su forma biológicamente activa.
Aquellos con mayor riesgo de deficiencia son:
- LACTANCIA alimentados los niños , ya que la leche materna es generalmente baja en vitamina D,
- Ancianos, en los que la piel ya no es capaz de sintetizarla de forma eficaz y a menudo siguen una dieta insuficiente desde el punto de vista nutricional,
- sujetos con piel oscura, que tiene una menor capacidad para sintetizar la vitamina,
- personas con determinadas afecciones que impiden la absorción adecuada de la dieta, como enfermedad celíaca , enfermedad hepática, fibrosis quística y enfermedad de Crohn ,
- personas obesas , en las que se cree que el exceso de grasa corporal retiene vitamina D, evitando que pase a la sangre,
- personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico ,
- alcohólicos, porque el alcoholismo crónico disminuye las reservas de vitamina D en el hígado.
Es particularmente difícil proporcionar indicaciones precisas de vitamina D para la población italiana porque, a menos que existan condiciones particulares, la exposición a la luz solar generalmente debería ser más que suficiente para cubrir las necesidades del cuerpo. En cualquier caso, para quienes por cualquier motivo no puedan disfrutar de una síntesis suficiente, el requisito recomendado que prevé la LARN es
- 10 μg por día para recién nacidos,
- 15 μg para niños y adultos,
- 15 μg para mujeres embarazadas o en período de lactancia,
- 20 μg para hombres y mujeres de 75 años o más.
Suplementos y medicamentos
En sujetos en los que no es posible lograr una producción suficiente de vitaminas, y cuando no es posible compensar a través de la dieta, es posible proceder a la suplementación mediante la prescripción de numerosos fármacos y / o suplementos (DiBase, Didrogyl, Cholecalciferol, …).
En estos casos se recomienda seguir estrictamente las instrucciones del médico, quien sugerirá la dosis en función de la gravedad de la deficiencia y otros factores de riesgo. También es útil contar las gotas, cuando se prescribe esta forma, sobre un trozo de pan (se recomienda en todo caso tomar siempre vitamina D durante las comidas, al ser una vitamina liposoluble se absorbe más eficazmente si hay grasas en el intestino).
También existen formulaciones inyectables, pero generalmente se limitan a casos de deficiencia más severa y / o casos de malabsorción.
Raquitismo
El raquitismo se desarrolla en niños con deficiencia de vitamina D debido a
- una dieta deficiente,
- falta de luz solar
- o ambos.
Incluso los bebés alimentados solo con leche materna (sin suplementos de vitamina D) pueden desarrollar raquitismo, por lo que se recomienda a las madres que tomen un suplemento (Ditrevit o similar).
Aunque es raro hoy en día, gracias en parte a la disponibilidad de leche enriquecida con vitamina D, ha habido un aumento reciente del raquitismo en los niños que viven en latitudes con escasez periódica de luz solar estacional.
Osteomalacia (raquitismo adulto)
Los adultos con deficiencia grave de vitamina D pierden el contenido mineral óseo («hipomineralización») y se sienten mejor
- dolor de huesos,
- debilidad muscular,
- osteomalacia (fragilidad ósea).
La osteomalacia se puede encontrar entre
- pacientes ancianos con dietas deficientes en vitamina D,
- Personas con absorción reducida de vitamina D o con exposición inadecuada al sol (como aquellos que viven en latitudes con escasez estacional de luz solar)
- pacientes con antecedentes de cirugía gástrica o intestinal,
- sujetos con enfermedad ósea inducida por aluminio, con enfermedad hepática o con enfermedad renal con osteodistrofia renal.
El tratamiento de la osteomalacia depende de la causa subyacente de la enfermedad y, a menudo, incluye control del dolor y cirugía ortopédica, así como vitamina D y agentes quelantes de fosfato.
Comida y comida: ¿dónde está?
Lamentablemente existen pocos alimentos naturalmente ricos en vitamina D, entre los que recordamos:
- Los pescados grasos como el salmón, el atún y la caballa son probablemente las mejores fuentes (el aceite de hígado de bacalao, en particular, es muy rico en ellos).
- hígado de res, quesos grasos, mantequilla y yemas de huevo,
- mínimamente hongos.
Los alimentos fortificados se encuentran cada vez más en los estantes de los supermercados, es decir, alimentos a los que se ha agregado la vitamina durante el procesamiento (como en las leches de soja de muchas marcas).
iStock.com/choose
Para superar la dificultad de introducir cantidades suficientes solo con la dieta, se hace imprescindible explotar el otro mecanismo que la evolución nos ha puesto a disposición para evitar la deficiencia de vitamina D, la exposición al sol.
El cuerpo es capaz de producirlo cuando la piel se expone directamente al sol y la mayoría de las personas logra cubrir sus necesidades diarias de esta manera, incluso si:
- la piel expuesta a la luz solar en interiores a través de una ventana no producirá vitamina D,
- la exposición en días nublados reduce la estimulación,
- tener piel oscura reduce la producción.
Incluso el uso de camas de bronceado permite una síntesis adecuada, pero también en este caso obviamente la exposición debe ser limitada, para no incurrir en riesgo de cáncer de piel.
Las personas que evitan el sol o que protegen su piel con ropa larga deben incluir alimentos adecuados en su dieta, o recurrir a la suplementación.
Cada vez son más los expertos que recomiendan evaluar la integración durante el invierno, para compensar la menor exposición al sol.
Exceso e interacciones
En caso de ingesta excesiva (normalmente solo posible mediante el uso incorrecto de suplementos), pueden aparecer los siguientes síntomas:
- náuseas y vómitos ,
- falta de apetito ,
- estreñimiento ,
- debilidad ,
- picazón ,
- aumento de la sed y la frecuencia de la micción ,
- confusión ,
- alteraciones del latido del corazón ,
- trastornos renales,
- Pérdida de peso .
Un estudio reciente e interesante publicado en la prestigiosa revista estadounidense JAMA encontró que las dosis altas (4.000 UI / día o más) de vitamina D tomadas por adultos sanos que no tienen deficiencia no solo no mejoran la salud ósea, sino que incluso pueden empeorarla (obviamente el problema no surge en el caso de la ingesta a través de la dieta, sino solo en el caso de la integración); los autores son cautelosos al sacar conclusiones e invocan correctamente la necesidad de una mayor confirmación, pero sigue siendo un paso importante que confirma el peligro potencial del reclutamiento indiscriminado y no supervisado.
Como la mayoría de los suplementos pueden interactuar con algunos medicamentos, recordamos en particular (lista no exhaustiva):
- la toma concomitante con orlistat puede reducir la absorción de vitamina D,
- algunos antiepilépticos (fenobarbital y fenitoína) pueden afectar la absorción de la vitamina y el calcio,
- el uso concomitante de cortisona puede reducir el efecto de la vitamina D,
- podría interferir con los niveles circulantes de azúcar , por lo que los pacientes diabéticos pueden requerir un ajuste terapéutico de los medicamentos en uso y de la insulina ,
- podría inducir cambios en los valores de la presión arterial , lo que podría hacer necesario ajustar las dosis de cualquier fármaco antihipertensivo,
- la colestiramina y el colestipol reducen la absorción de la vitamina.
Fuentes y bibliografía
- Wikipedia
- Hospital Niguarda
- Estado de la 25-hidroxivitamina D y riesgo de cáncer colorrectal y diabetes mellitus tipo 2: revisión sistemática y metaanálisis de estudios epidemiológicos
- Suplementos mensuales de vitamina D en dosis altas y riesgo de cáncer
- Larn
- Las nuevas pautas sobre la vitamina D: lo que necesita saber
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