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Introducción
La varicela es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa que se transmite a través del contacto personal directo y / o al toser o estornudar .
Las personas con varicela ya son contagiosas uno o dos días antes de que aparezca la erupción y siguen siendo contagiosas hasta que todas las pústulas forman una costra.
Por lo general, toma de 10 a 21 días desde el contacto con la persona infectada (tiempo de incubación) para mostrar los síntomas, pero el promedio más común es de alrededor de 14 días.
Contraer varicela durante el embarazo la expone al riesgo de complicaciones , como el desarrollo de
- neumonía en la madre,
- varicela congénita en el feto.
Las mujeres que no son inmunes a él, ya sea de forma natural o gracias a la vacunación, deben por tanto consultar rápidamente a un médico en caso de contactos de riesgo para evaluar si recurrir a la administración de inmunoglobulinas específicas (anticuerpos contra el virus de la varicela); si se administra dentro de los 10 días posteriores a la exposición es posible reducir el riesgo de manifestar la enfermedad, o en cualquier caso la gravedad con la que puede ocurrir.
En caso de aparición de síntomas específicos, es posible recurrir a la administración de antivirales.
Finalmente, en mujeres que están planeando un embarazo y que saben que no son inmunes, es posible evaluar la administración de la vacuna , siempre que esperen tres meses antes de iniciar la investigación. Cuando no conoces tu estado inmunológico, es decir, no sabes que eres inmune a la enfermedad, es posible recurrir a análisis de sangre específicos para averiguarlo.
Aunque el riesgo absoluto se considera bajo , el conocimiento de las posibles complicaciones y las formas de prevención pueden reducir aún más las posibles complicaciones.
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Síntomas
La erupción de la varicela generalmente comienza en la cara y la mitad superior del cuerpo, pero luego puede extenderse a las extremidades inferiores, causando 250-500 ampollas con picazón.
En los pacientes vacunados, por el contrario, si se contrae la infección, la erupción puede ser bastante leve, con muy pocas lesiones parecidas a insectos .
Los síntomas característicos de la varicela suelen durar de 5 a 10 días y, además del sarpullido, recordamos:
- fiebre alta
- severa picazón ,
- lesiones cutáneas muy visibles,
- deshidratación causada por vómitos o diarrea ,
- dolor de cabeza.
Cuando llamar al doctor
- Sí estas embarazada,
- no eres inmune a la varicela
- y ha entrado en contacto con una persona afectada por la infección,
comuníquese con su ginecólogo o médico tratante de inmediato.
Peligros
Generalmente la infección es benigna y tiende a resolverse espontáneamente, pero en algunos sujetos es posible observar ocasionalmente el desarrollo de complicaciones; un organismo en dificultad, por ejemplo, es más propenso a contraer infecciones bacterianas capaces de afectar
- Piel,
- los tejidos subcutáneos,
- huesos,
- los pulmones (neumonía),
- las articulaciones
- y sangre.
Otras complicaciones graves son causadas directamente por la infección por el virus e incluyen:
- neumonía viral,
- sangrado ,
- infección cerebral ( encefalitis ).
Los grupos de pacientes que corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones peligrosas son
- bebés y ancianos,
- mujeres embarazadas,
- pacientes con sistemas inmunitarios debilitados o comprometidos por enfermedades ( VIH , tumores , …) o por medicamentos, por ejemplo, por esteroides tomados para terapias crónicas, inmunosupresores o quimioterapia .
El embarazo
Los factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de presentar complicaciones en caso de infección son:
- el hábito de fumar,
- presencia de una afección pulmonar preexistente, como bronquitis o enfisema ,
- ingesta de cortisona ,
- período de embarazo de más de 20 semanas.
Riesgos para la madre
Lamentablemente, las mujeres embarazadas que contraen varicela corren el riesgo de sufrir complicaciones graves:
- El 10-20% de las embarazadas que enferman contraen neumonía, con un riesgo de muerte que puede llegar al 45% si el paciente no recibe un tratamiento adecuado ( fuente );
- Entre otras posibles complicaciones maternas también recordamos la encefalitis y la hepatitis , cuando la inflamación afecta al cerebro o al hígado respectivamente.
Riesgos para el niño
Si la gestante contrae varicela en el primer o segundo trimestre, existe un riesgo mínimo (0,4 a 2%, pero según otras fuentes el porcentaje es mayor) de que el bebé nazca con malformaciones congénitas agrupadas bajo la definición de síndrome de varicela. congénito . Los recién nacidos con síndrome de varicela congénita pueden tener
- un bajo peso al nacer,
- cicatrices en la piel
- y problemas en las extremidades, el cerebro y los ojos.
Si se contrae entre las semanas 28 y 36 de embarazo, el virus permanece en el cuerpo del bebé, pero no causa síntomas; sin embargo, puede activarse temprano en la vida del niño y causar culebrilla.
Los bebés cuya madre tiene un sarpullido 5 o 2 días antes del parto corren el riesgo de contraer varicela poco después del nacimiento, con un 30% de riesgo de muerte.
Vacuna
Dada la posible gravedad de los efectos que puede causar la varicela contraída durante el embarazo, ahora es una práctica común sugerir análisis de sangre y una posible vacunación antes de comenzar a buscar un bebé.
Cuando esto no se ha hecho, la futura madre debe hablar con su médico para averiguar si está protegida (inmune) de la varicela. Para estar seguro de que es inmune, necesita al menos una de las siguientes pruebas:
- documentación que acredite la administración de dos dosis de vacuna contra la varicela,
- análisis de sangre que indican que es inmune a la varicela (análisis de IgM e IgG),
- diagnóstico médico de episodios previos de varicela o herpes zóster ( culebrilla ).
Si la mujer embarazada nunca ha padecido varicela en el pasado, la mejor manera de protegerse es vacunándose , sin embargo, la vacuna contra la varicela no debe aplicarse durante el embarazo . En cambio, la mujer embarazada no inmune podría recibir la vacuna inmediatamente después del parto: la primera dosis se puede administrar antes del alta del hospital y la segunda después de 6-8 semanas, durante la visita de seguimiento. La vacuna, por otro lado, no está contraindicada para las madres lactantes .
Cualquier persona que desee tener un hijo, pero que no sea inmune a la varicela, debe vacunarse al menos 1-3 meses antes de la concepción. No se recomienda vacunarse durante el embarazo ni en los 30 días previos a la concepción.
Si la futura madre no es inmune a la varicela, las personas que viven con ella deben estar protegidas. Si los miembros de la familia aún no han tenido varicela, vacunarlos es la forma más eficaz de proteger a la futura madre de la enfermedad.
Las mujeres embarazadas no deben entrar en contacto con personas portadoras del virus, incluidos los pacientes recién vacunados y los que tienen una forma muy leve de varicela (con fiebre leve o sin fiebre y con menos de 50 lesiones cutáneas). Sin embargo, la varicela leve sigue siendo contagiosa.
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