Contenido
Análisis de sangre de homocisteína
La homocisteína es un aminoácido presente en el cuerpo en cantidades muy pequeñas; deriva de reacciones bioquímicas que parten de la metionina, un aminoácido que ingerimos a través de la dieta (carne, huevos, legumbres, lácteos, …).
Normalmente la cantidad presente en las células del cuerpo es mínima, porque la molécula no juega un papel particularmente significativo y en cambio actúa como un producto intermedio en la conversión entre diferentes aminoácidos y, gracias a la vitamina B6 , B12 , ácido fólico y otras vitaminas, se utiliza para:
- devolver metionina,
- degradarse a cisteína (otro aminoácido de azufre).
En caso de deficiencia de una de estas vitaminas, la homocisteína puede aumentar su concentración, porque las cantidades disponibles para la conversión pueden no ser suficientes.
El análisis de sangre que mide su concentración ha adquirido una gran importancia a lo largo de los años porque muchos consideran que el resultado es un buen predictor del riesgo cardiovascular, es decir, vinculado a la probabilidad de manifestar
- aterosclerosis ,
- enfermedad cardíaca (como ‘ el nfarto’) y otros eventos cardiovasculares (por ejemplo, accidente cerebrovascular),
- tromboembolismo .
En realidad, más recientemente, ha surgido cierto escepticismo en una parte de la comunidad científica, porque los últimos trabajos en la literatura no parecen confirmar una conexión real. Hasta la fecha, por lo tanto, somos más cautelosos y, a menudo, lo consideramos un factor débil potencialmente vinculado a la enfermedad coronaria , pero en los siguientes párrafos intentaremos profundizar la cuestión.
En general, un valor bajo de homocisteína no es un problema.
Valores normales
El rango normal de homocisteína puede variar levemente de un laboratorio a otro, pero de manera indicativa podemos considerar normal:
- hasta 15 años: 3 – 10 μmol / L
- hasta 65 años: 3 – 15 μmol / L
- mayores de 65 años: 3 – 20 μmol / L (fuente: Hospital Niguarda )
Al medir el valor en un contexto de evaluación del riesgo cardiovascular, a menudo se establecen límites incluso más bajos, por ejemplo, 13 μmol / L ( Mayo ).
Para someterse al examen, se requiere un ayuno de 12 horas y, posiblemente, una condición de descanso antes de la toma de muestras durante al menos 15 minutos.
Homocisteína alta
Las causas posibles y más comunes de valores altos de homocisteína (hiperhomocisteinemia) son:
- deficiencia de folato,
- deficiencia de vitamina B12,
- deficiencia de vitamina B6,
- trastornos metabólicos congénitos relacionados con las vitaminas B (incluida una posible mutación de MTHFR ),
- fumar ,
- estilo de vida excesivamente sedentario.
En muchos casos, la explicación de un alto valor debe buscarse en el estilo de vida del paciente, que puede ser deficiente tanto desde el punto de vista de la actividad física como de la dieta; una dieta baja en frutas y verduras, o en general poca variedad, puede causar fácilmente deficiencias (por ejemplo de ácido fólico) que explican un aumento gradual de las concentraciones de homocisteína.
La homocisteína alta generalmente no causa síntomas, a menos que haya una deficiencia severa de vitamina B12 y / o folato, que en su lugar puede manifestarse con:
- diarrea ,
- hormigueo en las extremidades ,
- mareos ,
- pérdida de apetito ,
- dificultad para respirar ,
- aumento de la frecuencia cardíaca ,
- debilidad y fatiga .
Riesgo cardiovascular
A lo largo de los años, se ha considerado que la hiperhomocisteinemia está potencialmente relacionada con un mayor riesgo de:
- arteriopatía coronaria,
- accidente cerebrovascular isquémico ,
- tromboembolismo.
Algunos estudios también parecen plantear la hipótesis de que es un factor de riesgo para muchas otras enfermedades, como la demencia senil , la osteoporosis , la diabetes , …
La investigación sigue en curso y las sociedades médico-científicas más prestigiosas del mundo siguen adoptando posiciones muy cautelosas; la American Heart Association, por ejemplo, reconoce la relación entre los niveles de la molécula y la probabilidad de supervivencia después de un ataque cardíaco / accidente cerebrovascular , pero aún no considera una concentración alta como un factor de riesgo cardiovascular real, también porque se ha demostrado (esto de manera bastante inequívoca) de que la suplementación con vitaminas B y ácido fólico en realidad puede reducir los niveles de homocisteína, pero tampoco disminuye proporcionalmente el riesgo como se esperaría si el vínculo fuera directo.
El embarazo
El análisis de sangre de homocisteína a menudo se prescribe a mujeres con abortos espontáneos recurrentes porque puede haber un vínculo entre un valor alto y una coagulación sanguínea excesiva (es decir, una tendencia a formar coágulos, que podrían causar abortos espontáneos en la mujer embarazada al bloquear el flujo sanguíneo). a la placenta).
En realidad, incluso en este caso aún no existen pruebas contundentes más allá de cualquier duda razonable del vínculo, por lo que el resultado debe interpretarse en el contexto general constituido por las demás pruebas relativas a la trombofilia .
Otros factores
- La homocisteína suele ser más alta en mujeres que en hombres.
- Una muestra tomada sin ayunar podría provocar un ligero aumento de los valores.
- La toma de la píldora anticonceptiva podría provocar un aumento de los valores, así como la toma de otros fármacos (p. Ej. Carbamazepina, metotrexato, …).
- Otros factores que podrían afectar son:
- edad,
- fumar ,
- dieta limitada,
- nefropatía,
- hipotiroidismo ,
- la psoriasis ,
- algunos medicamentos,
- familiaridad.
Cuidados y dieta
Un valor elevado se trata generalmente con la prescripción de suplementos de ácido fólico, posiblemente asociados a vitaminas del grupo B, e indicaciones dietéticas precisas destinadas a seguir una dieta variada y completa.
En particular es muy importante, pero no solo en este contexto, el consumo de 5 porciones diarias de frutas y sobre todo verduras; para la ingesta de ácido fólico se recomienda consumir diariamente verduras crudas y posiblemente frescas, elegidas entre:
- lechuga de hoja ancha,
- Espinacas,
- calabacín,
- Coles de Bruselas,
- … (Fuente Wikipedia )
u otros alimentos ricos en ella, como
- hígado de res,
- yema.
El aumento de la ingesta a través de la dieta, o incluso más en el caso de la suplementación a través de suplementos, suele comprobarse a las 8 semanas; en el caso de valores aún elevados, generalmente se intenta aumentar aún más las dosis.
iStock.com/Fertnig
Deja una respuesta