Valores de ferritina altos, bajos y normales: causas y síntomas

¿Qué es la ferritina?

La ferritina es la principal forma de almacenamiento de hierro en el cuerpo; desde el punto de vista químico se trata de una proteína de forma globular (una especie de esfera, formada por las cadenas de las moléculas envueltas en sí mismas) de alto peso molecular, caracterizada por una capa proteica y una parte central donde se deposita el metal.

Es producido por casi todos los organismos vivos, incluido el ser humano, donde realiza la función de gestionar las reservas de hierro, manteniendo el delicado equilibrio entre deficiencia y sobrecarga mediante la capacidad de acumular el metal y luego, en condiciones de necesidad, liberarlo rápidamente. el objetivo de hacerlo fácilmente utilizable. Cuando se requiere, el hierro se libera de la cáscara en la que se encuentra y se une a la transferrina, una proteína circulante que se encarga de transportarlo a las células responsables de la eritropoyesis (proceso de síntesis de glóbulos rojos).

La ferritina puede contener hasta 4.500 iones de hierro, en estado de ión ferroso (Fe ³⁺ ), que si estuvieran libres para circular como tales se volverían rápidamente tóxicos para las células que la contienen.

La mayor parte de la ferritina se encuentra en el tejido, esencialmente

• en el hígado
• en el bazo
• y en tejido eritropoyético (médula ósea, dentro de los huesos).

Sin embargo, la concentración reducida en la sangre, donde funciona como transportador, es directamente proporcional a las cantidades totales y, por lo tanto, su evaluación permite obtener una estimación realista de la cantidad de hierro en el cuerpo.

El hierro es un elemento esencial, es decir, debe introducirse necesariamente en la dieta, y que entre muchas funciones permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno a todas las células del organismo.

En la práctica clínica, se dosifica a partir de una muestra de sangre y se denomina ferritinemia.

¿Por qué se mide?

Los niveles de ferritina sérica se miden cuando se diagnostica o se teme un estado de anemia , es decir, una cantidad reducida de glóbulos rojos ; de hecho, las concentraciones de ferritina en la sangre suelen estar estrictamente relacionadas con la cantidad total de hierro en el cuerpo, un metal esencial para la producción de glóbulos rojos.

Desde un punto de vista permite, por ejemplo, distinguir:

• anemia por deficiencia de hierro, caracterizada por valores bajos de ferritina,
• anemia causada por una enfermedad crónica, donde los niveles suelen ser normales o altos debido a la inflamación;

o incluso entre una microcitosis, una condición caracterizada por una reducción anormal en el volumen promedio de glóbulos rojos, causada por 

• deficiencia de hierro (valores bajos de ferritina),
• talasemia menor (valores normales o altos).

Valores normales

Los valores normales de ferritina varían con la edad, el sexo y condiciones especiales como el embarazo.

• Niños: 6 – 55 ng / mL o microgramos / L
• Mujeres: 20-200 ng / mL o microgramos / L
• Hombres: 20 – 500 ng / mL o microgramos / L
• Mujeres embarazadas: 10 – 150 ng / mL o microgramos / L

Se recomienda consultar el informe de su laboratorio, ya que los valores de referencia pueden variar ligeramente según la instrumentación utilizada.

Alto contenido de ferritina, hiperferritinemia

Causas

Los niveles aumentan fisiológicamente con la edad y  generalmente son más altos en los hombres que en las mujeres (donde aumentan aún más cuando se toman anticonceptivos hormonales como la píldora ); El consumo excesivo  de carnes rojas también puede aumentar las concentraciones.

La ferritina puede estar elevada debido a varias condiciones:

• Hemocromatosis : condición que implica una mayor absorción de hierro en el intestino, por tanto del hierro introducido a través de los alimentos (a menudo ligado a valores superiores a 1000 ng / mL).
• Porfiria : grupo de enfermedades raras resultantes de una alteración enzimática involucrada en la síntesis de hemo (un constituyente no proteico de la hemoglobina ).
• Inflamaciones agudas y crónicas: en estos casos la ferritina actúa como una proteína de respuesta a la inflamación, provocando un aumento de su concentración en el suero. Las inflamaciones pueden resultar de infecciones, pero también de procesos crónicos como la artritis reumatoide o síndromes de malabsorción intestinal autoinmune como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . Entre los procesos inflamatorios , tanto la hepatitis aguda como la crónica acompañan a valores elevados de ferritina a niveles igualmente altos de transaminasas .
• Cánceres de sangre como leucemia , linfoma de Hodgkin , cáncer de colon , mama y páncreas : los parámetros sanguíneos de la ferritina a menudo pueden verse alterados por la presencia de un tumor específico. Por esta razón, la ferritina es considerada por la medicina un marcador tumoral de pleno derecho porque es capaz de resaltar la alteración de las células neoplásicas, incluso si a nivel de cribado poblacional se asocia con límites evidentes de sensibilidad y especificidad (por ejemplo, no proporciona indicaciones sobre la ubicación del tumor y puede elevarse incluso en otras condiciones no relacionadas).
• Abuso de alcohol : el alcohol estimula la producción de ferritina independientemente de las reservas de hierro y también causa daño a las células hepáticas que tienen altos contenidos de ferritina ya que el hígado es el principal responsable de la acumulación de hierro.
• Medicamentos y suplementos: Ingesta excesiva de medicamentos que contienen hierro.
• Trastornos metabólicos: los trastornos metabólicos como la obesidad , la hipercolesterolemia , la diabetes , la hipertensión arterial provocan un aumento de la ferritina.
• Transfusiones múltiples de sangre.
• Abuso de alimentos ricos en hierro  o suplementos ricos en hierro .
• Síndrome hemofagocítico (ferritina superior a 3000 ng / ml).
• Enfermedad de Still (ferritina superior a 3000 ng / ml).

Síntomas

Los síntomas asociados con la ferritinemia alta pueden variar según la causa de este aumento, pero se encuentran con mayor frecuencia:

• dolor de estómago ,
• dolor en las articulaciones ,
• sensación de debilidad,
• astenia ,
• dolor en el pecho .

Ferritina sanguínea baja, hipoferritinemia

Causas

Los valores bajos de ferritina indican una condición de contenido reducido de hierro en el cuerpo; La hipoferritinemia puede ser muy peligrosa y en ocasiones indica la presencia de trastornos o incluso enfermedades graves.

Una de las formas más frecuentes de niveles bajos de ferritina es la anemia por deficiencia de hierro , una forma de anemia (concentración reducida de glóbulos rojos) causada por la deficiencia de hierro para

• absorción alterada,
• o por mayor eliminación.

Las causas más comunes de niveles bajos de ferritina en sangre son:

• Deficiencias nutricionales:
  • desnutrición,
  • dieta excesiva,
  • Dieta vegetariana / vegana mal planificada.
• Reducción de la absorción intestinal, por ejemplo debido a enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la enfermedad celíaca .
• Sangrado por trauma, úlceras, …
• Exudación (pérdida de sangre lenta pero constante, por ejemplo exudación gastrointestinal debido al cáncer).
• Hipoclorhidria: mal funcionamiento del estómago que segrega una cantidad insuficiente de jugos gástricos, necesarios para la correcta absorción del metal.
• Úlceras gastroduodenales : lesiones del estómago y duodeno que se acompañan de pérdida de sangre.
• Embarazo y flujo menstrual .
• Anemia hemolítica crónica .
• Artritis Reumatoide.

Síntomas

Aunque la deficiencia de hierro puede no presentar ningún síntoma en sus primeras etapas debido a la capacidad del cuerpo para adaptarse, a medida que se agotan las reservas y el cuerpo comienza a requerir más hierro del que se está introduciendo, la persona puede notar algunos síntomas, que incluyen:

• agotamiento,
• palidez ,
• pérdida de apetito o anorexia,
• irritabilidad,
• mayor susceptibilidad al frío ,
• pérdida de cabello ,
• falta de concentración,
• irritabilidad fácil.

Preparación de exámenes y exámenes complementarios

La muestra biológica de la que se evalúa la ferritina es la muestra de sangre, es decir, la sangre que se extrae típicamente de una vena del brazo.

La muestra debe tomarse en ayunas y preferiblemente por la mañana.

La evaluación de la ferritina sérica a menudo se asocia con la evaluación de

• hierro (sideremia),
• transferrina (la principal proteína de transporte de hierro en la sangre),
• UIBC (capacidad de reserva de transferrina, es decir, la cantidad disponible para unir hierro),
• porcentaje de saturación de transferrina (relación entre la cantidad de hierro circulante y la cantidad total de hierro que puede unirse a las proteínas sanguíneas).

Enfermedad	Hierro	TIBC / transferrina	UIBC	% De saturación de transferrina	Ferritina
Deficiencia de hierro	Bajo	Alto	Alto	Bajo	Bajo
Hemocromatosis	Alto	Bajo	Bajo	Alto	Alto
Enfermedad crónica	Bajo	Bajo	Bajo / normal	Bajo	Normal / Alto
Anemia hemolítica	Alto	Normal / Bajo	Bajo / normal	Alto	Alto
Anemia sideroblástica	Normal / Alto	Normal / Bajo	Bajo / normal	Alto	Alto
Envenenamiento por hierro	Alto	Normal	Bajo	Alto	Normal

Tabla de origen:  LabTestOnLine