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¿Qué es la fosfatasa alcalina?
La fosfatasa alcalina (a menudo denominada en los informes como ALP) es una enzima, que es una proteína que tiene la capacidad de acelerar una reacción química específica que ocurre en el cuerpo, que lleva a cabo sus funciones en múltiples partes del cuerpo, incluyendo
- huesos,
- hígado,
- riñones
- células intestinales,
- placenta (en mujeres embarazadas).
En el hígado y los huesos esta enzima está presente en concentraciones más altas y se produce en abundancia.
- en el hígado por las células del árbol biliar (que recubren los conductos por los que se transporta la bilis desde el hígado al intestino, un proceso esencial para la absorción y digestión de las grasas)
- y en los huesos por los osteoblastos (las células responsables del proceso de formación ósea).
Un aumento en la cantidad de fosfatasa alcalina en la sangre ocurre en el caso de numerosas patologías capaces de afectar al hígado, en particular en todas las formas de colestasis (disminución o detención del flujo de bilis), y durante el curso de enfermedades del sistema digestivo. sistema esquelético, como enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, raquitismo y osteomalacia, así como fracturas y tumores malignos.
Por esta misma razón, el análisis de sangre puede ser necesario para
- evaluar la salud del hígado como una investigación de rutina
- diagnosticar enfermedad hepática o ósea
- comprobar la respuesta a los tratamientos en curso
Debe recordarse que a una edad temprana, pueden ocurrir aumentos particularmente significativos incluso durante las fases de crecimiento óseo, obviamente condiciones completamente fisiológicas.
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Valores normales
- Hombres
- 0-14 días: 83-248 U / L
- 15 días-1 año: 122-469 U / L
- 1-10 años: 142-335 U / L
- 10-13 años: 129-417 U / L
- 13-15 años: 116-468 U / L
- 15-17 años: 82-331 U / L
- 17-19 años: 55-149 U / L
- adulto : 40-129 U / L
- Mujeres
- 0-14 días: 83-248 U / L
- 15 días-1 año: 122-469 U / L
- 1-10 años: 142-335 U / L
- 10-13 años: 129-417 U / L
- 13-15 años: 57-254 U / L
- 15-17 años: 50-117 U / L
- adulto : 35-104 U / L
Fuente: MayoClinic
(Los valores considerados normales varían de un laboratorio a otro, por lo que se recomienda consultar siempre su informe para una correcta interpretación).
Interpretación
El ensayo de fosfatasa alcalina en sospecha de enfermedad hepática generalmente no se aísla, sino que se realiza junto con la medición de otros parámetros que permiten una evaluación general de la función hepatobiliar correcta (como transaminasas , bilirrubina , albúmina , proteína total, gamma GT , LDH y tiempo de protrombina ); de hecho, la evaluación de estos valores es fundamental para establecer la naturaleza de la lesión hepática (por ejemplo, en caso de obstrucción de la vía biliar, la fosfatasa alcalina y la bilirrubina aumentan en mayor medida que las transaminasas).
En el caso de patologías del sistema esquelético , como la enfermedad de Paget , metástasis óseas, raquitismo, sarcoidosis , …, puede ser útil la dosis combinada de calcio y fosfato, que se irá incrementando.
Cuando se realiza con fines de cribado o de rutina, en el caso de que se detecte un aumento en los valores de difícil diagnóstico, es posible distinguir un origen hepático de un hueso midiendo las concentraciones de las isoenzimas (en el informe, » ALP-isoenzimas «), componentes de la fosfatasa alcalina que se diferencian según el tejido que los produce.
En el embarazo, un aumento de los niveles de fosfatasa alcalina suele ser fisiológico y está relacionado con el crecimiento óseo del feto, pero puede ser indicativo, en algunos casos, de eclampsia (patología potencialmente mortal, complicación de la preeclampsia o gestosis , caracterizada por la aparición de de convulsiones ).
Otras enfermedades, como el hiperparatiroidismo , la leucemia , el linfoma de Hodgkin , la colitis ulcerosa , la insuficiencia cardíaca congestiva , también pueden provocar un aumento moderado de los valores de fosfatasa alcalina.
Una reducción de los valores de fosfatasa alcalina, por otro lado, puede ser indicativa de enfermedades como anemia , enfermedad celíaca (intolerancia al gluten), enfermedad renal, hipotiroidismo o simplemente estar relacionada con una edad avanzada.
Valores altos
Se pueden encontrar valores elevados de fosfatasa alcalina en el curso de:
- Patologías que determinan un aumento del proceso de reelaboración ósea, como:
- Enfermedad de Paget: enfermedad crónica caracterizada por trastornos en el metabolismo esquelético con deformación, agrandamiento y debilitamiento del tejido óseo;
- Osteomalacia: patología típica de los adultos, equivalente al raquitismo que se presenta en los niños;
- Osteomielitis : infección bacteriana grave del hueso causada generalmente por estafilococos y estreptococos;
- Hiperparatiroidismo: patología caracterizada por un aumento de la producción de hormona paratiroidea (hormona que regula el calcio y el fosfato) por las glándulas paratiroideas;
- Metástasis óseas: condición patológica debida a la migración de células tumorales de otros distritos (a menudo de mama y próstata) a nivel del tejido óseo;
- Osteoporosis : patología sistémica que afecta al sistema esquelético, provocando un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, principalmente en sujetos ancianos.
- Enfermedades que afectan al hígado, como:
- Ictericia por estasis hepatobiliar: coloración amarillenta de la piel, escleróticas y membranas mucosas, debido a un aumento de los niveles de bilirrubina en sangre;
- Cálculos biliares : colecciones de material sólido debido a la acumulación de sustancias en exceso, como colesterol , sales de calcio y cristales de bilirrubina;
- Cirrosis : enfermedad hepática crónica caracterizada por la aposición de tejido fibrótico, con la consiguiente alteración de la estructura y función del hígado.
- Hepatitis aguda: procesos inflamatorios que afectan al hígado, muy a menudo de naturaleza viral ;
- Neoplasias (primarias o secundarias).
- Otras enfermedades que pueden provocar un aumento moderado de los niveles de fosfatasa alcalina son:
- Colitis ulcerosa;
- Diarrea crónica;
- Leucemia;
- Linfoma de Hodgkin;
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
Valores bajos
Es posible observar una reducción de los valores de fosfatasa alcalina en el curso de diversas patologías, entre las principales:
- Anemia: condición patológica caracterizada por una reducción de los niveles de hemoglobina (proteína utilizada para transportar oxígeno en la sangre);
- Estados de desnutrición (principalmente deficiencias de proteínas y de zinc);
- Enfermedad celíaca (intolerancia al gluten);
- Enfermedad de Wilson: enfermedad del hígado caracterizada por la acumulación de cobre en los tejidos;
- Hipotiroidismo: patología debida a una reducción de la acción de las hormonas tiroideas en los distintos tejidos;
- Fibrosis quística : una enfermedad genética rara que afecta a las glándulas exocrinas responsables de la producción de moco y sudor, causando daño multiorgánico.
Cuando se solicita el examen
La dosificación de fosfatasa alcalina, que se lleva a cabo tomando una muestra de sangre de una vena del brazo, es hoy en día especialmente necesaria para realizar el cribado y seguimiento de patologías que afectan al hígado y vías biliares o los huesos.
Los síntomas que sugieren una enfermedad hepática incluyen
- falta de apetito
- náuseas y / o vómitos
- sensación de debilidad o cansancio general
- dolor abdominal
- distensión abdominal
- picar
- ictericia (coloración amarilla de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas, debido al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre)
- heces hipocólicas (blanquecinas, grises o de color arcilla)
- orina hipercrómica (oscura, de color amarillo-marrón).
Entre los síntomas que llevan a pensar en la presencia de una enfermedad ósea cabe mencionar
- dolor de huesos
- fracturas recurrentes
- deformaciones óseas.
En otros casos, se puede requerir la dosis de fosfatasa alcalina:
- en la evaluación del paciente que toma medicamentos que pueden dañar el hígado
- controlar la eficacia de las medidas terapéuticas emprendidas.
Cómo se realiza el examen
La medición de los niveles de fosfatasa alcalina se realiza en una muestra de sangre extraída de una vena, generalmente del brazo.
Factores que afectan el examen
Un aumento en los valores de fosfatasa alcalina puede considerarse «fisiológico» en mujeres embarazadas, así como en niños y adolescentes durante el período de crecimiento (debido al desarrollo óseo concomitante) y en mujeres en la menopausia .
También se encuentran valores elevados en el curso de una dieta rica en proteínas.
Por otro lado, es posible que los valores disminuyan en la vejez.
Los valores de fosfatasa alcalina finalmente se pueden condicionar por:
- Ingesta excesiva de grasas.
- Deficiencia de calcio
- deficiencia de vitamina D
- Tomar medicamentos (antiepilépticos, inhibidores de la ECA, antibióticos, estrógenos, AINE ).
Preparación
Antes de realizar el examen es necesario:
- Observe un período de ayuno de al menos 8/10 horas (durante el cual es posible tomar agua en cantidades moderadas);
- Suspender cualquier medicamento que pueda alterar los resultados del examen al menos 72 horas antes del retiro;
- Mantenga una posición erguida durante al menos 30 minutos.
Por la Dra. Chiara Russo, cirujana
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