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Introducción
La vaginosis bacteriana es una enfermedad exclusiva de mujeres en la que se altera el ecosistema vaginal normal y ciertas bacterias patógenas se apoderan y proliferan de forma incontrolable.
Los síntomas más frecuentes de la vaginosis bacteriana son:
- flujo vaginal, a menudo maloliente,
- dolor y malestar,
- picar,
- irritación.
La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más común entre las mujeres en edad fértil y también es común entre las mujeres embarazadas, el único caso en el que puede generar complicaciones (principalmente parto prematuro y aborto, aunque todavía son condiciones infrecuentes). No se considera una enfermedad de transmisión sexual per se.
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Causas
Las causas subyacentes de la aparición de la vaginosis bacteriana aún no se han entendido por completo, pero generalmente se asocia con una alteración de la flora bacteriana vaginal:
la vagina normalmente debería contener más bacterias buenas (principalmente lactobacilos, pero no solo) que bacterias malas : esta patología se produce cuando aumenta el número de bacterias malas.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad tampoco está del todo claro, porque todavía hay muchas preguntas abiertas sobre el papel de las bacterias malas.
Cualquier mujer puede contraer vaginosis, sin embargo, se sabe que algunas actividades y comportamientos alteran el equilibrio normal de la flora bacteriana vaginal y, por lo tanto, aumentan el riesgo:
- relaciones con un nuevo socio o con varios socios,
- uso de la espiral ,
- uso y abuso de duchas vaginales.
El papel de la actividad sexual en el desarrollo de la vaginosis bacteriana aún tiene aspectos por determinar, sin embargo, la evidencia muestra que la infección
- es más común en mujeres con numerosas parejas sexuales,
- es menos común en mujeres que usan condones regularmente
y estas consideraciones llevan a algunos autores a considerarla como una enfermedad de transmisión sexual.
También recordamos que:
- en los hombres no existe una infección equivalente y el tratamiento preventivo en la pareja no reduce las recurrencias,
- las mujeres sexualmente inactivas también pueden enfermarse.
Por otro lado, es imposible contraer la vaginosis al entrar en contacto con los objetos (fómites) que nos rodean como la tapa del inodoro, las sábanas o el agua de la piscina.
Síntomas
Los principales síntomas de la vaginosis bacteriana pueden incluir:
- flujo vaginal de color variable,
- mal olor vaginal ,
- picazón íntima ,
- ardor al orinar .
Las fugas suelen ser de color blanco o gris y pueden ser bastante fluidas.
Las mujeres afectadas comparan el olor con el del pescado e informan que lo sienten especialmente después del coito.
Sin embargo, la mayoría de las mujeres enfermas no presentan ningún síntoma.
Peligros
En la mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no causa ningún problema grave, sin embargo, se deben tener en cuenta algunas complicaciones potencialmente graves, que incluyen:
- puede hacer que las mujeres sean más susceptibles a la infección por VIH , en caso de exposición al virus;
- aumenta las posibilidades de que la mujer, si se infecta con el VIH, a su vez pueda infectar a nuevas parejas;
- se ha asociado con un mayor desarrollo de infecciones después de una cirugía como la histerectomía o el aborto ;
- si se contrae durante el embarazo, puede aumentar el riesgo de ciertas complicaciones como parto prematuro o aborto espontáneo ;
- puede hacer que las mujeres sean más propensas a otras enfermedades de transmisión sexual , como
- el virus del herpes simple genital ,
- la clamidia
- y gonorrea ,
- podría ser un factor de riesgo para desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica .
Las bacterias que causan la vaginosis bacteriana también pueden infectar el útero y las trompas de Falopio (las trompas que permiten que el óvulo viaje del ovario al útero). Una infección de este tipo se denomina enfermedad inflamatoria pélvica y puede dañar las trompas al bloquearlas, lo que aumenta el riesgo de
El embarazo ectópico es una afección potencialmente mortal en la que el óvulo fertilizado se implanta y comienza a crecer fuera del útero, generalmente en un tubo, que luego puede romperse.
Diagnóstico
El ginecólogo debe examinar visualmente la vagina y solicitar pruebas de laboratorio en una muestra de fluido vaginal, en busca de bacterias relacionadas con la vaginosis.
Para evaluar la salud y la permeabilidad de las trompas, cuando se cree que pueden haber sido afectadas por la infección, se utiliza la histerosalpingografía .
El embarazo
Las mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana tienen más probabilidades de tener bebés prematuros o con bajo peso al nacer (el bajo peso al nacer significa menos de 2,5 kg).
El tratamiento de la vaginosis bacteriana es especialmente importante para las mujeres embarazadas; a aquellas que tienen antecedentes de parto prematuro o que han dado a luz a un niño que pesaba poco en el pasado se les debe ofrecer una prueba de vaginosis bacteriana (incluso en ausencia de síntomas). Si el diagnóstico es vaginosis bacteriana, se debe proceder con la terapia adecuada. Todas las mujeres embarazadas que presenten síntomas de vaginosis deben ser examinadas y tratadas.
Tratamiento y remedios
La vaginosis bacteriana a veces puede desaparecer sin cura, sin embargo, las mujeres que tienen síntomas deben ser examinadas para evitar posibles complicaciones.
Las parejas masculinas generalmente no necesitan tratamiento.
Algunos médicos recomiendan a las mujeres que se someten a una histerectomía o un aborto que sigan una estrategia preventiva para la vaginosis antes de la cirugía (incluso en ausencia de síntomas), para disminuir las posibilidades de infección.
La vaginosis bacteriana se puede tratar con antibióticos simples recetados por el médico, generalmente se usa metronidazol o clindamicina (por vía oral o tópica, es decir, en forma de crema / gel). Ambos también se pueden usar durante el embarazo, sin embargo, la dosis recomendada es diferente. Las mujeres VIH positivas deben recibir la misma terapia que las mujeres VIH negativas.
Vaginosis recurrente
No es raro que la vaginosis reaparezca en los tres meses posteriores a la terapia; en estos casos se requiere una terapia a largo plazo, para prevenir nuevas recaídas, asociadas con la administración (oral o vaginal) de lactobacilos.
Prevención
La investigación aún no ha aclarado completamente las causas de la vaginosis bacteriana, por lo que aún no se sabe cuáles son las mejores formas de prevenirla. Sin embargo, parece que un cierto factor de riesgo son las relaciones con una nueva pareja o con varias parejas.
Para contribuir a la prevención de los desequilibrios en la flora bacteriana vaginal y por tanto de la vaginosis, es posible seguir estos sencillos consejos:
- practicar la abstinencia,
- limitar el número de socios,
- no se haga duchas vaginales a menos que las prescriba el ginecólogo,
- use todos los medicamentos recetados para el tratamiento de la vaginosis bacteriana, incluso si los síntomas ya desaparecen durante la terapia.
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