Contenido
- 1 ¿Qué es el VPH?
- 2 Vacuna
- 3 ¿Cuántas dosis de Gardasil® se preparan?
- 4 ¿Cuánto cuesta la vacuna contra el virus del papiloma (Gardasil® o Cervarix®)?
- 5 ¿Cómo funcionan las vacunas contra el VPH?
- 6 ¿Son efectivas las vacunas contra el VPH?
- 7 Efectos secundarios
- 8 ¿Por qué son importantes?
- 9 ¿Están a salvo?
- 10 ¿Cuánto tiempo dura la vacunación?
- 11 ¿Quiénes deben vacunarse?
- 12 Vacuna contra el VPH y hombre
- 13 ¿Las mujeres que ya han sido vacunadas todavía tienen que someterse a pruebas de Papanicolaou y / o pruebas de VPH?
- 14 Fuentes y bibliografía
¿Qué es el VPH?
L ‘ HPV es el virus responsable de la infección de transmisión sexual más común ; está tan extendido que casi todos los hombres y mujeres sexualmente activos contraen el virus en algún momento de su vida, aunque en la mayoría de los casos se erradica en unos pocos meses / años sin consecuencias.
Existen varias cepas de este virus y algunas pueden causar problemas de salud, como verrugas genitales y cánceres, pero existen vacunas que pueden prevenir estos problemas.
La mayoría de las personas con VPH no saben que lo tienen y no desarrollan ningún síntoma o problema de salud relacionado con el virus; algunas pacientes descubren que se han visto afectadas cuando aparecen las verrugas genitales, mientras que a muchas mujeres se les puede diagnosticar una infección por VPH después de una prueba de Papanicolaou o un resultado anormal de la prueba del VPH (durante la detección del cáncer de cuello del útero). Otros solo pueden descubrirlo después de desarrollar problemas más graves, como tumores.
Transmisión
Es posible contraer el VPH al tener relaciones sexuales
- vaginal,
- anal,
- oral
con una pareja que tenga el virus, aunque es más común que se transmita a través del sexo vaginal o anal. También se puede transmitir cuando una persona infectada no presenta signos ni síntomas.
Cualquiera que sea sexualmente activo puede contraer el VPH, incluso si tiene relaciones sexuales con una sola pareja. También es posible desarrollar síntomas unos años después de tener relaciones sexuales con una persona infectada; en este caso, es difícil saber cuándo se adquirió la infección.
Peligros
En la mayoría de los casos, el VPH se elimina espontáneamente del cuerpo sin causar ningún problema de salud, pero cuando esto no sucede, se pueden desarrollar verrugas genitales o tumores (las cepas del VPH que pueden causar verrugas genitales no son las mismas que pueden causar cáncer. ).
Las verrugas genitales suelen aparecer como un pequeño crecimiento o grupo de protuberancias en el área genital. Pueden ser pequeños o grandes, elevados o planos, o con forma de coliflor. El médico generalmente puede diagnosticarlos inspeccionándolos visualmente.
El VPH puede causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres, incluido el cáncer
También puede causar cáncer en la parte posterior de la garganta , incluida la base de la lengua y las amígdalas (llamado cáncer de orofaringe).
El cáncer a menudo tarda años, incluso décadas, en desarrollarse después de contraer el virus.
No hay forma de saber si alguien con VPH desarrollará cáncer u otros problemas de salud, pero las personas con sistemas inmunológicos débiles (por ejemplo, pacientes con VIH / SIDA ) pueden no ser capaces de combatir el virus y, por lo tanto, es más probable que desarrollen problemas graves.
Prevención
Hay varias formas de reducir las posibilidades de desarrollar problemas graves relacionados con el virus:
- Vacúnate . Las vacunas son seguras y eficaces. Pueden proteger a hombres y mujeres contra enfermedades (incluido el cáncer); se administran en tres dosis durante seis meses; Es importante recibir las tres dosis para disfrutar de una cobertura óptima.
- Hágase un examen de detección de cáncer de cuello uterino. Las pruebas de detección de rutina para mujeres de entre 21 y 65 años pueden prevenir el cáncer de cuello uterino.
- Si eres sexualmente activo
- Use el condón de látex correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales. Este sistema anticonceptivo puede reducir la probabilidad de contraer el VPH, aunque el virus puede infectar áreas que no están cubiertas por el condón (por lo tanto, la efectividad no es absoluta ).
- Tener una relación mutuamente monógama o tener relaciones sexuales con alguien que solo tiene relaciones con su pareja.
Cuidado
No existe un tratamiento para la presencia del virus en sí, sin embargo, existen tratamientos para los problemas de salud que puede causar el VPH:
- Las verrugas genitales pueden ser tratadas por su cuenta o por su médico. Si no se tratan, pueden desaparecer, mantener el mismo tamaño o aumentar de tamaño o en número.
- Se pueden tratar las lesiones precancerosas del cuello uterino. Las mujeres que se someten a pruebas de Papanicolaou de rutina y de seguimiento, las pruebas de VPH cuando es necesario pueden identificar problemas antes de que se desarrolle el cáncer. Siempre es mejor prevenir que curar.
- Otros cánceres relacionados con el VPH también son más tratables si se diagnostican y tratan a tiempo.
Vacuna
La única forma segura de eliminar cualquier riesgo de contraer el virus del papiloma es la abstinencia (si excluimos la posibilidad remota de contagio a través de objetos, como los baños públicos).
Si elige tener una vida sexual activa, la estrategia más probable para prevenir el virus del papiloma genital es entablar una relación de fidelidad mutua con una pareja no infectada; sin embargo, es difícil saber si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado es actualmente infectado o no.
El grado de protección que ofrece el condón no se conoce con exactitud, porque las áreas no cubiertas pueden verse afectadas por el virus. Aunque todavía no se ha demostrado la eficacia de los condones para prevenir el VPH, su uso está relacionado con la disminución de la incidencia de cáncer de cuello uterino, una enfermedad asociada con el virus del papiloma.
En Europa, como en el resto del mundo, se han aprobado dos vacunas para la prevención del virus del papiloma
- Gardasil ®,
- Cervarix®.
Ambos son muy efectivos para prevenir infecciones con los tipos 16 y 18 del VPH, las dos formas más peligrosas de VPH que causan la mayoría (70 por ciento) de los cánceres de cuello uterino.
Gardasil® también es útil para prevenir las infecciones por VPH tipo 6 y 11, que causan prácticamente todos los casos de verrugas genitales (90 por ciento) y recientemente el espectro de acción se ha ampliado aún más a 9 cepas virales totales:
- Verrugas genitales:
- 6,
- 11,
- tumores:
- dieciséis,
- 18,
- 31,
- 33,
- 45,
- 52,
- 58.
Con esta integración, la cobertura obtenible pasa del 70% a casi el 90% de los cánceres por VPH.
Ninguna vacuna previene otras enfermedades de transmisión sexual, ni puede curar una infección en curso o un tumor que ya se ha desarrollado; por eso mismo y dado que la cobertura no es del 100% es importante que las mujeres vacunadas sigan realizándose las pruebas de detección de este tipo de cáncer, tal y como se recomienda para las mujeres no vacunadas.
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¿Cuántas dosis de Gardasil® se preparan?
- Niños y adolescentes de 9 a 14 años de edad (inclusive) en el momento de la primera administración: Gardasil 9 se puede administrar en un esquema de 2 dosis, y la segunda dosis de la vacuna se administra entre 5 y 13 meses después de la primera. Alternativamente, se puede administrar en un programa de 3 dosis, generalmente a los 0, 2, 6 meses.
- Niños de 15 años o más en el momento de la primera administración: Gardasil 9 se puede administrar en un horario de 3 dosis (0, 2, 6 meses). La segunda dosis debe administrarse al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe administrarse al menos 3 meses después de la segunda dosis. Las tres dosis deben administrarse dentro de un período de 1 año.
- Población femenina de 27 años o más : la seguridad y eficacia de Gardasil 9 en mujeres de 27 años o más no se ha estudiado y debe evaluarse caso por caso con su ginecólogo, pero es de esperar razonablemente. seguridad comparable a la esperada a una edad más temprana.
¿Cómo se elabora la vacuna?
La vacuna contra el VPH debe administrarse mediante inyección en el músculo, brazo o muslo.
¿Dónde se fabrica la vacuna?
Generalmente, la vacuna se ofrece de forma gratuita (para los grupos de población identificados por el legislador) y se practica en los centros de vacunación habituales, pero cualquier médico puede administrarla (cuando se opta por proceder por una tarifa).
Otras dudas frecuentes
- Hasta la fecha no se ha establecido la necesidad de una dosis de refuerzo.
- No se ha establecido la seguridad y eficacia de Gardasil 9 en niños menores de 9 años.
- Los sujetos previamente vacunados con un régimen de 3 dosis de la vacuna tetravalente contra los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH pueden recibir 3 dosis de Gardasil 9 para aumentar la cobertura.
- La vacuna no debe mezclarse en la misma jeringa con otras vacunas o solución.
¿Cuánto cuesta la vacuna contra el virus del papiloma (Gardasil® o Cervarix®)?
En Italia es posible comprar vacunas con la presentación de una receta médica;
- se vende un vial de Gardasil9® al precio de 198,00 €,
- mientras que Cervarix cuesta 156,79 €;
pero más sencillamente, se puede acceder gratuitamente al ciclo completo de vacunación, tanto en el caso de hombres como de mujeres, con la administración de 2 dosis durante el 12º año de vida.
¿Cómo funcionan las vacunas contra el VPH?
Las vacunas contra el VPH funcionan como todas las demás vacunas formuladas para infecciones virales.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que los componentes particulares de la superficie del virus del papiloma pueden desencadenar una respuesta de anticuerpos capaz de proteger al organismo de la infección y, por lo tanto, pensaron en usarlos para formar la base de una vacuna.
Los componentes de la superficie pueden interactuar entre sí formando partículas de naturaleza viral; estos, que no son contagiosos , estimulan el sistema inmunológico para producir anticuerpos que evitan que el virus del papiloma «completo» y activo infecte las células. Se cree que el mecanismo protector consiste en estimular los anticuerpos que previenen la infección que causa el desarrollo de mutaciones en las células del cuello uterino (como lo demuestra la prueba de Papanicolaou ) que podrían desarrollar un tumor.
Estas vacunas pueden prevenir las infecciones por VPH, pero son completamente inútiles cuando se trata de erradicar las infecciones existentes.
¿Son efectivas las vacunas contra el VPH?
Gardasil 9® y Cervarix® son muy efectivos para la prevención de infecciones causadas por las formas de VPH para las que fueron diseñados.
La nueva formulación de Gardasil, capaz de proteger contra 9 cepas, es particularmente útil para ofrecer una cobertura cercana al 100 por ciento de los casos de anomalías precancerosas de las células cervicales causadas por los tipos de VPH para los que fueron diseñadas.
Efectos secundarios
En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son leves , como
- fiebre ,
- dolor de cabeza
- enrojecimiento / irritación / dolor en el lugar de inyección del medicamento.
Los posibles efectos secundarios, pero menos comunes, son:
- náuseas ,
- dolor en brazos, manos, piernas o pies,
- urticaria ,
- broncoespasmo .
Sin embargo, no hay evidencia de que pueda desencadenar la aparición del síndrome de fatiga crónica , como se ha planteado desde hace algún tiempo.
¿Por qué son importantes?
Con las campañas de vacunación se podría intentar reducir la mortalidad mundial por cáncer de cuello uterino en aproximadamente dos tercios, si todas las mujeres estuvieran vacunadas y si la inmunización resultara a largo plazo.
La vacunación también disminuye el uso de tratamientos médicos, biopsias e intervenciones invasivas requeridas en el caso de resultados anormales de la prueba de Papanicolaou, y por lo tanto ayuda a reducir los costos del tratamiento médico y situaciones de ansiedad relacionadas con las anomalías resaltadas por la prueba de Papanicolaou el consiguiente uso de exámenes de seguimiento.
¿Están a salvo?
Antes de comercializarse, cada vacuna debe ser verificada por la FDA estadounidense y otros organismos de control europeos que determinan su seguridad y eficacia.
Tanto Gardasil® como Cervarix® se han probado en decenas de miles de personas en los Estados Unidos y otros países y hasta ahora no se han encontrado efectos secundarios graves. Los problemas más comunes son dolor leve y de corta duración y otros síntomas locales en el lugar de la inyección, similares a los que se observan comúnmente con cualquier otra vacuna. Las vacunas aún no se han probado suficientemente en mujeres embarazadas, por lo que es aconsejable no usarlas durante el embarazo .
Un protocolo de seguridad reciente, desarrollado por la FDA y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC ), ha considerado los efectos secundarios relacionados con la vacunación con Gardasil® relacionados con el Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas desde que la vacuna se comercializó. Los porcentajes de efectos secundarios reportados en el protocolo son consistentes con los aparecidos en los estudios realizados antes de la aprobación del producto y en cualquier caso similares a los de otras vacunas.
Se ha informado una incidencia ligeramente mayor de síncope ( desmayos ) y tromboembolismo venoso ( trombosis ) en el caso de Gardasil® en comparación con otras vacunas. Las caídas debidas a un desmayo pueden causar lesiones graves, especialmente en la cabeza, pero estas pueden evitarse fácilmente haciendo que el paciente permanezca sentado durante 10 a 15 minutos después de la vacunación.
¿Cuánto tiempo dura la vacunación?
Hasta la fecha, la protección parece durar al menos
La duración de la protección con Gardasil 9, la vacuna con mayor espectro de cobertura, aún no se conoce, pero se supone que es al menos comparable a la de la predecesora.
Los estudios a largo plazo sobre la eficacia de la vacuna aún están en curso, el último en orden cronológico parece demostrar una cobertura de al menos 10 años desde la primera inmunización (tres dosis) realizada con la vacuna tetravalente anterior; en este período de tiempo, en el que se monitorearon 1661 adolescentes y niños sexualmente inactivos (en el momento de la vacunación), no surgieron efectos secundarios destacables relacionados con la vacunación.
¿Quiénes deben vacunarse?
Tanto Gardasil® como Cervarix® han demostrado ser eficaces solo cuando se administraron antes de la infección, por lo que se recomienda administrarlos antes del inicio de la vida sexual activa (12 años en Italia).
Los datos de Merck, el fabricante de Gardasil®, sugieren que la efectividad en términos de prevención de las verrugas genitales relacionadas con el VPH tipo 6 y 11, las dos formas de virus del papiloma que más causan, también es relevante en los hombres. verrugas Por estas razones, la vacunación gratuita también se ha extendido a los humanos, con la ventaja adicional de reducir la circulación del virus en toda la población.
Además de prevenir el cáncer de cuello uterino en las mujeres y las verrugas genitales para ambos sexos, la vacunación también podría tener otros beneficios. Podría disminuir el riesgo de cáncer de ano y orofaringe en ambos sexos, y también de cáncer de pene: sin embargo, aún no se han realizado estudios clínicos en profundidad sobre el tema.
Vacuna contra el VPH y hombre
La vacunación contra el VPH también aporta un beneficio directo a la población masculina, gracias a la protección frente al cáncer resultante de la infección crónica por el virus (ano, orofaringe y pene), así como de las verrugas genitales.
Se cree ampliamente que, a pesar del menor impacto de estos tumores en humanos en comparación con el cáncer de cuello uterino en mujeres, la relación riesgo-beneficio de la vacuna sigue siendo absolutamente favorable, también considerando el aumento de la inmunidad colectiva (los individuos menos susceptibles están en el población, habrá menos casos de contagio, protegiendo así indirectamente incluso a las parejas no vacunadas).
¿Las mujeres que ya han sido vacunadas todavía tienen que someterse a pruebas de Papanicolaou y / o pruebas de VPH?
Sí.
De hecho, las vacunas no son eficaces contra todos los tipos de VPH capaces de causar cáncer, por lo que la prueba de Papanicolaou (o la más reciente HPVtest ) sigue siendo esencial para descubrir tumores cervicales y anomalías que pueden ser clasificados como precancerosas. Además, la prueba de Papanicolaou es de crucial importancia para las mujeres que no han sido vacunadas o que ya han sido infectadas con el VPH.
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