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Introducción
La urticaria es una afección de la piel caracterizada por la aparición repentina de una erupción roja a menudo asociada con picazón ; se manifiesta con signos
- alivio,
- enrojecido
- y pica
(similares a llagas o protuberancias) de diferentes tamaños, que parecen aparecer y desaparecer en la piel.
La causa más común está representada por reacciones alérgicas a medicamentos o alimentos, cuyo contacto estimula al cuerpo a liberar sustancias químicas capaces de desencadenar la aparición de hinchazón y enrojecimiento generalizado; sin embargo, también puede ser causado por infecciones, estrés y más.
Las personas alérgicas tienen un mayor riesgo de desarrollar urticaria.
Podemos distinguir dos casos principales:
- urticaria aguda, si el fenómeno desaparece en seis semanas,
- urticaria crónica, si persiste más tiempo (a veces incluso durante años).
Esta es una condición bastante común, pero en la mayoría de los casos no es peligrosa y no deja una marca permanente.
Afortunadamente, los casos raros de reacciones más graves pueden poner en peligro la vida del paciente: la hinchazón puede hacer que la garganta o la lengua se hinchen y obstruyan el flujo de aire, provocando la pérdida del conocimiento.
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iStock.com/gokhanilgaz
Por James Heilman, MD – Trabajo propio , CC BY-SA 3.0 , Enlace
Causas
La urticaria es causada por la liberación de histamina tras el contacto / consumo de sustancias específicas; la histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que resulta en el enrojecimiento y la hinchazón típicos.
Pueden causar urticaria aguda:
- Alimentos . Cualquier alimento puede desencadenar una alergia , pero los que corren mayor riesgo son
- almejas,
- pescado,
- nueces,
- huevos,
- chocolate,
- att.
- Medicamentos . Potencialmente todos los fármacos pueden provocar urticaria, pero entre los más habitualmente implicados encontramos antibióticos y antiinflamatorios (como aspirina , ibuprofeno , …).
- Otros alérgenos
- polen ,
- caspa animal,
- látex ,
- picaduras de insectos ,
- …
- Factores físicos
- caliente y / o frio,
- la luz del sol ,
- contacto con el agua (urticaria acuagénica),
- presión sobre la piel,
- el estrés ,
- el ejercicio ,
- …
- Infecciones y más
En el caso de la urticaria crónica, la causa se encuentra generalmente en una reacción autoinmune , es decir, una condición en la que el sistema inmunológico ataca por error al propio organismo; Se estima que aproximadamente uno de cada tres casos de formas crónicas tienen causas autoinmunes, relacionadas por ejemplo con
Un caso particular está representado por la urticaria dermográfica, que literalmente significa «escritura en la piel». Cuando se presiona o rasca la piel, aparecen líneas elevadas en la zona provocadas por un angioedema de origen histamínico que provoca hinchazón debajo de la piel.
La urticaria crónica también puede ser causada por:
Desafortunadamente, la causa de la urticaria a menudo se desconoce.
Urticaria por estrés
Es posible tener una reacción aguda en relación con un evento estresante particular, o notar que una urticaria crónica preexistente empeora como resultado del estrés financiero, personal o profesional.
La condición puede ser y / o volverse particularmente debilitante, tanto que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente.
Factores de riesgo
Las personas corren un mayor riesgo de desarrollar reacciones que:
- ya ha tenido reacciones alérgicas en el pasado (de cualquier tipo),
- sufre de enfermedades autoinmunes,
- están familiarizados con la urticaria.
Urticaria en niños
La urticaria aguda en lugar de la crónica es mucho más común en los niños, principalmente debido a:
- alergia a la comida,
- infecciones del tracto respiratorio,
- alergias a medicamentos (menos comunes).
Luego recordamos una forma papular específica , causada por picaduras de insectos , sus síntomas pueden persistir incluso durante varias semanas.
En casos raros de forma crónica es útil comprobar la función tiroidea y la posible presencia de enfermedad celíaca con análisis de sangre.
Síntomas
Entre los signos y síntomas de la presencia de urticaria encontramos:
- picazón, que en algunos casos puede ser muy grave,
- marcas elevadas, rojas o blanquecinas en la piel (llagas o hinchazones llamadas ronchas) de varios tamaños,
- un solo parche o grupo de parches que pueden cubrir grandes áreas de piel,
- desaparición de las manchas justo cuando aparecen otras nuevas: parece que la perturbación se está moviendo ,
- Sensación de ardor o escozor como ortiga en el área afectada.
Puede aparecer solo en una pequeña parte del cuerpo o extenderse incluso sobre superficies muy grandes.
La urticaria puede ser aguda o crónica.
Por definición, la urticaria aguda puede durar desde menos de veinticuatro horas hasta seis semanas, mientras que la urticaria crónica dura más de seis semanas (a veces, un solo episodio puede durar meses o años).
La forma crónica tiende a aparecer y desaparecer, pero muchas personas informan que ciertas afecciones o sustancias pueden ayudar a que regrese:
- estrés,
- el alcohol ,
- la cafeína ,
- temperaturas calientes,
- presión prolongada sobre la piel, por ejemplo, con ropa ajustada,
- medicamentos (por ejemplo, antiinflamatorios),
- algunos aditivos alimentarios,
- picaduras de insectos,
- exposición al calor, frío, presión o agua.
Cuando llamar al doctor
La urticaria y el angioedema leve no suelen ser mortales ni peligrosos y, en la mayoría de los casos, los episodios leves se pueden tratar sin hospitalización.
Llame a su médico si la urticaria o el angioedema no responden a la terapia o si los síntomas continúan por más de dos días.
Vaya a la sala de emergencias de inmediato en caso de:
- mareos ,
- dificultad para respirar ,
- garganta hinchada
Peligros
La urticaria puede causar:
- picar,
- malestar y vergüenza.
Se ha demostrado que vivir con estos síntomas a diario puede ser la causa de
- el estrés ,
- la ansiedad ,
- depresión .
El angioedema , una reacción que se caracteriza por una inflamación tisular más pronunciada y profunda, puede desarrollarse en aproximadamente una cuarta parte de las urticaria aguda y en la mitad de los casos crónicos .
En casos severos, como cuando la boca o la garganta se hinchan, pueden ocurrir complicaciones como:
El shock anafiláctico (o anafilaxia) es una reacción alérgica grave que afecta al corazón o los pulmones:
- los bronquios se encogen ( broncoconstricción ),
- la respiración se vuelve difícil,
- la presión cae repentinamente, causando
- mareo,
- pérdida de consciencia
- e incluso la muerte en ausencia de asistencia.
El shock anafiláctico ocurre muy rápidamente, por lo que se requiere una intervención médica inmediata.
Diagnóstico
En general, para que el médico formule el diagnóstico basta con observar los síntomas y un mínimo de anamnesis (reconstrucción de lo sucedido, familiaridad, …); en los casos más difíciles puede ser necesario contactar al especialista (dermatólogo), quien puede sugerir someterse a pruebas de alergia en caso de formas agudas.
- Prueba de pinchazo. En esta prueba, que es la que se realiza con más frecuencia, se insertan en la piel pequeñas gotas de extracto de alérgeno purificado mediante punción o abrasión. Esta prueba generalmente se realiza para identificar alergias al polen, caspa animal, alimentos, veneno de insectos y penicilina.
- Prueba intradérmica (intracutánea). Los extractos de alérgenos purificados se inyectan en la piel del brazo. Esta prueba generalmente se realiza si los médicos sospechan una alergia al veneno de insectos o la penicilina.
- Prueba de parche (epicutánea). El alérgeno se aplica a un parche, que luego se adhiere a la piel. Esta prueba puede identificar aquellas sustancias que desencadenan una reacción alérgica cuando entran en contacto con la piel. Entre las sustancias sometidas a prueba podemos tener látex o determinados fármacos.
Tratamiento y remedios
Urticaria aguda
Muchos casos de urticaria no requieren ningún tratamiento, ya que los síntomas son leves y tienden a resolverse en unos pocos días.
La terapia de elección, cuando es necesario, está representada por antihistamínicos , fármacos capaces de contrarrestar eficazmente los efectos de la histamina en el organismo. El efecto secundario más común es la somnolencia, que sin embargo, generalmente ya no es un problema en las moléculas más nuevas. No se pueden utilizar en mujeres embarazadas.
En casos de síntomas más difíciles, como intensidad y / o duración, el médico puede decidir utilizar cortisona ; se trata de fármacos capaces de suprimir la respuesta inmunitaria subyacente a los síntomas, que por tanto tienden a responder muy rápidamente a la administración.
Siempre que sea posible es bueno limitar su uso a unos días, para evitar incurrir en efectos secundarios como:
Urticaria crónica
El tratamiento de las formas crónicas tiene como objetivo controlar los síntomas y evitar factores que puedan desencadenar empeoramiento y recaídas.
El enfoque farmacológico es comparable al observado para la forma aguda (antihistamínicos y cortisona), pero generalmente requiere terapias más agresivas y prolongadas.
En casos severos y seleccionados es posible hacer uso de ciclosporina, un poderoso inmunosupresor (fármaco que reduce la acción del sistema inmunológico) que permite cosechar grandes beneficios en cuanto a síntomas, lamentablemente a costa de los posibles efectos secundarios que son También es importante:
- presión arterial alta ,
- disfunción renal ,
- aumento del colesterol ,
- dolor de cabeza ,
- temblores ,
- mayor susceptibilidad a las infecciones .
Dieta
A menudo se recomiendan numerosas medidas dietéticas para reducir el consumo y la liberación de histamina, por ejemplo, excluyendo de la dieta alimentos ricos en aminas vasoactivas y salicilatos:
- champagne, vino, cerveza,
- café , cacao, chocolate
- parmesano, camembert, emmental, …
- embutidos, embutidos y otras carnes elaboradas de cerdo,
- atún fresco o enlatado, sardinas, caballa, salmón, arenque, productos pesqueros procesados,
- tomates, chucrut, habas, berenjena, espinaca,
- cacahuetes, nueces,
- naranjas, mandarinas, plátanos, piñas, uvas, fresas.
Aunque evitar estos alimentos en realidad puede ser beneficioso para el control de los síntomas en algunas personas, se recomienda siempre consultar a un médico especialista antes de realizar ajustes dietéticos que puedan exponerlo al riesgo de deficiencias.
Situaciones de emergencia
Si tiene un episodio severo de urticaria o angioedema, es posible que necesite una inyección de adrenalina (epinefrina) de emergencia y vaya a la sala de emergencias. A continuación, se le recomendará que compre y lleve siempre consigo una jeringa de adrenalina autoinyectable.
Prevención
Para reducir el riesgo de una recaída, es decir, que aparezca un nuevo episodio de urticaria, es necesario, en primer lugar, evitar factores desencadenantes, incluidos alimentos o medicamentos no seguros que han dado problemas en el pasado o situaciones que ya han provocado reacciones alérgicas. en el pasado (puede ser la exposición al frío, al sol, …).
Fuentes y bibliografía
- NHS , con licencia de OGL
- Un abordaje del paciente con urticaria
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