Trombofilia y trombo: síntomas, diagnóstico, embarazo, tratamiento.

Introducción

En condiciones normales, la sangre se coagula para curar heridas y pequeñas lesiones en las paredes de los vasos sanguíneos, es decir, para detener y prevenir el sangrado; en cambio, un trombo se define como una masa sólida que se forma a través del proceso de coagulación de la sangre en ausencia de daño , que es la característica que lo diferencia del coágulo, que en cambio se forma fuera de un vaso después de una herida.

La trombofilia, es decir, el aumento excesivo del riesgo de formación de trombos (trombosis), puede tener muchas causas diferentes:

• problemas de sangre,
• anomalías de los vasos sanguíneos,
• otros factores.

Independientemente de la causa, los coágulos de sangre pueden restringir u obstruir la circulación, dañando los órganos y potencialmente incluso causando la muerte del paciente; la formación de  coágulos de sangre puede ocurrir prácticamente en cualquier zona del cuerpo, pero entre los más comunes recordamos

• las venas profundas de las extremidades inferiores (trombosis venosa profunda o TVP),
• las arterias del corazón (trombosis cardíaca).

El desprendimiento de partes pequeñas o grandes del coágulo (trombo) puede provocar la interrupción del flujo sanguíneo a otras partes del cuerpo, como en el caso de la embolia pulmonar (bloqueo de una arteria pulmonar).

Es un trastorno que puede ser adquirido o genético:

• “Adquirido” significa que el trastorno es causado por otra patología u otros factores; por ejemplo, la aterosclerosis puede dañar los vasos sanguíneos y provocar la formación de coágulos de sangre. La aterosclerosis es una patología en la que se acumulan placas de sustancia grasa en el interior de las arterias. Otras causas adquiridas de hipercoagulación incluyen tabaquismo, sobrepeso, obesidad e inmovilidad prolongada (por ejemplo, debido a la hospitalización después de la cirugía). Las causas adquiridas son mucho más comunes que las genéticas.
• Si la hipercoagulación es de naturaleza genética, significa que es causada por un gen defectuoso. La mayoría de las anomalías genéticas que causan la trombofilia se producen en las proteínas necesarias para la coagulación, pero también puede haber anomalías en sustancias que retrasan la formación de coágulos o los disuelven. Entre los más comunes se encuentran:
  • factor V de Leiden
  • deficiencia congénita de proteína C.
  • deficiencia de proteína S
  • deficiencia de antitrombina III
  • síndrome antifosfolípido.

Las causas adquiridas y genéticas no están conectadas, pero pueden coexistir en la misma persona. Los pacientes con mayor riesgo tienen causas de ambos tipos.

Desafortunadamente, la trombofilia no manifiesta ningún síntoma, hasta el desarrollo de la trombosis, que por ejemplo en el caso de la pierna puede caracterizarse por:

• dolor punzante o calambres, que generalmente se sienten en la pantorrilla o el muslo,
• hinchazón
• piel caliente alrededor del área dolorida
• enrojecimiento
• Venas hinchadas, duras o dolorosas a la palpación.

Proceso de coagulación

Para comprender mejor los mecanismos de la trombofilia, puede ser útil comprender cómo funciona el proceso de coagulación de la sangre: en condiciones normales, coágulos de sangre para sellar lesiones o pequeñas heridas en las paredes de los vasos sanguíneos y detener el sangrado. Cuando el sangrado se detiene y el vaso sanguíneo cicatriza, el cuerpo destruye los coágulos y los elimina.

La coagulación de la sangre es un proceso complejo que implica:

• La pared interna de las células que recubren los vasos sanguíneos. Estas células juegan un papel vital en la formación de coágulos.
• Los factores de coagulación. Estas proteínas sirven para crear una red de fibrina (otro tipo de proteína) que actúa como una especie de pegamento que mantiene unidos los coágulos.
• Plaquetas. Son pequeñas células sanguíneas que se unen para formar coágulos.

En el caso de que se observen procesos de coagulación incluso en situaciones distintas a las ilustradas, podría ser en presencia de una tendencia excesiva a la coagulación, con formación de trombos; Los coágulos de sangre se pueden formar dentro de todas las arterias y venas del cuerpo, incluidas las del cerebro, el corazón , los riñones, los pulmones y las extremidades (las arterias y las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón y al cuerpo).

Causas

Se encuentra alguna forma de trombofilia en aproximadamente uno de cada dos casos de trombosis que no son causadas por causas específicas.

La coagulación excesiva puede verse favorecida por

• trastornos y enfermedades,
• mutaciones genéticas,
• drogas
• otros factores.

Una primera clasificación de las formas de trombofilias prevé la distinción en:

• congénito, si está presente desde el nacimiento (generalmente como una enfermedad hereditaria),
• adquirido, cuando se manifiesta en el curso de la vida.

Cuando ambas condiciones (factores adquiridos y genéticos) se encuentran en un mismo individuo, el riesgo aumenta considerablemente, como por ejemplo en el caso de un paciente hipotético que:

• humo,
• sufre de aterosclerosis,
• muestran el factor V de Leiden mutado.

Trastornos y patologías

Muchos trastornos y enfermedades pueden causar problemas de hipercoagulación o evitar que los coágulos se disuelvan correctamente; entre los más comunes se encuentran:

• Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos .
• Enfermedades de la médula ósea, por ejemplo
  • Policitemia vera (aumento del número de glóbulos rojos circulantes)
  • Trombocitosis (aumento del número de plaquetas circulantes)
• Púrpura trombocitopénica trombótica y coagulación intravascular diseminada
• Problemas con la descomposición de los coágulos sanguíneos.
• Tendencia a la coagulación excesiva, con alto riesgo para el cerebro y el corazón, favorecida por
  • Aterosclerosis . La aterosclerosis es un trastorno en el que se acumula una sustancia cerosa en las arterias en forma de placas. Con el tiempo, las placas pueden romperse. Las plaquetas se agregan y forman trombos en el área de la lesión. La aterosclerosis es una causa importante de lesiones en la pared de los vasos sanguíneos.
  • Vasculitis . La vasculitis es un trastorno que causa inflamación de los vasos sanguíneos. Las plaquetas pueden adherirse a áreas donde los vasos sanguíneos están dañados y formar coágulos de sangre. Además, la vasculitis es una causa importante de lesiones en la pared de los vasos sanguíneos.
  • Diabetes . La diabetes aumenta el riesgo de acumulación de placa en las arterias y, por lo tanto, de peligrosos coágulos de sangre. Aproximadamente el 80 por ciento de las personas con diabetes mueren por causas relacionadas con la trombosis. Muchas de estas muertes están relacionadas con complicaciones relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos.
  • Insuficiencia cardíaca . La insuficiencia cardíaca es una afección que daña o debilita el corazón y, por lo tanto, no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. La insuficiencia cardíaca ralentiza la circulación y, por lo tanto, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.
  • Fibrilación auricular . La fibrilación auricular (FA) es el tipo más común de arritmia . La arritmia es un problema con el ritmo o los latidos del corazón. La fibrilación auricular puede hacer que la sangre se estanque en las aurículas, es decir, en las dos cámaras superiores del corazón, donde se pueden formar trombos.
  • Sobrepeso y obesidad . El sobrepeso y la obesidad son dos trastornos en los que el peso es superior al considerado saludable. Pueden causar aterosclerosis, lo que a su vez aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
  • Síndrome metabólico . Algunas investigaciones indican que las personas con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de coagulación excesiva. «Síndrome metabólico» es el nombre de un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.
• Coagulación excesiva con alto riesgo para las extremidades.
  • Se pueden formar coágulos de sangre en las venas profundas de las extremidades: esto se denomina trombosis venosa profunda (TVP). La trombosis venosa profunda normalmente afecta las venas profundas de las piernas.
  • El trombo que se forma en una vena profunda puede desprenderse y entrar en la circulación. Si llega a los pulmones y bloquea la circulación, se produce una embolia pulmonar (EP).
  • La coagulación excesiva en las venas profundas de las extremidades puede desencadenarse por trastornos, patologías o factores particulares.
    • Hospitalización por cirugía mayor, enfermedad grave, traumatismo o lesión ósea. Si permanece inactivo durante períodos prolongados, la circulación venosa se ralentiza, por lo que se pueden formar coágulos de sangre en las piernas.
    • Síndrome de la clase económica. Esta expresión se refiere a situaciones en las que uno tiene que permanecer parado durante mucho tiempo, por ejemplo, en un automóvil o en un avión. Permanecer quieto puede ralentizar la circulación y hacer que se formen coágulos de sangre en las piernas.
    • Terapia oncológica y anticancerosa.

Causas genéticas

En la mayoría de los casos, las causas genéticas de la coagulación excesiva están relacionadas con una mutación genética, es decir, anomalías presentes en el ADN del paciente.

Las mutaciones más comunes incluyen la del factor V Leiden y el gen de protrombina G20210A.

Entre los más raros recordamos los déficits de

• proteína C,
• proteína S,
• antitrombina III.

El riesgo de ser portador es mayor si:

• tiene familiares que han sufrido trombofilia en el pasado,
• hay antecedentes personales de hipercoagulación antes de los 40 años,
• hay antecedentes de abortos espontáneos con causas no diagnosticadas.

El factor V Leiden es una de las mutaciones genéticas más frecuentes capaz de alterar el proceso de coagulación: por sí solo provoca entre el 40 y el 50% de los casos de trastornos de la coagulación genética en pacientes caucásicos.

Medicamentos

Algunos medicamentos pueden interrumpir el proceso de coagulación normal, por ejemplo:

• Los medicamentos basados ​​en estrógenos (hormonas femeninas) están relacionados con un mayor riesgo de formación de trombos: estos incluyen la píldora anticonceptiva y la terapia de reemplazo hormonal .
• La heparina es un fármaco de uso común para la prevención de la trombosis, sin embargo, en algunos pacientes puede causar coágulos sanguíneos y niveles más bajos de plaquetas. Este trastorno se denomina trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Este trastorno casi siempre ocurre en el hospital, porque la heparina generalmente se administra durante la hospitalización. En la trombocitopenia inducida por heparina, el sistema inmunológico ataca la heparina y una proteína en la superficie de las plaquetas: después del ataque, las plaquetas comienzan a formar coágulos de sangre.

Otros factores

Otros factores que pueden afectar la coagulación incluyen:

• Fumo . Fumar aumenta el riesgo de trombosis y aumenta el riesgo de adhesión plaquetaria. También daña las paredes de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, provoca la formación de coágulos de sangre.
• Exceso de homocisteína . La homocisteína es un aminoácido vinculado a un alto riesgo de enfermedades vasculares. Si el nivel de esta sustancia es excesivo, puede dañar las paredes internas de las arterias.
• El embarazo . Las mujeres tienen un mayor riesgo de trombosis durante el embarazo porque las plaquetas y los factores de coagulación aumentan en esta etapa. Además, durante el embarazo, el útero comprime las venas, por lo que la circulación se ralentiza.
• Terapias de VIH y anti-VIH. El riesgo de formación de trombos es mayor en pacientes infectados por el VIH que toman ciertos medicamentos, están hospitalizados o tienen más de 45 años.
• La deshidratación . La deshidratación es la falta de líquido en el cuerpo: los vasos sanguíneos se estrechan y la sangre se vuelve más densa, aumentando así el riesgo de formación de trombos.
• Trasplante de órganos e implantación de dispositivos, como el catéter venoso central y los accesos vasculares para diálisis . La cirugía o la implantación de dispositivos en los vasos sanguíneos puede dañar las paredes de los vasos sanguíneos y provocar la formación de coágulos de sangre. Además, los catéteres y los accesos vasculares tienen una superficie sintética que puede provocar la formación de trombos.

Síntomas

La trombofilia en sí misma no causa síntomas, que en cambio aparecen después de la formación de trombos; en este caso las manifestaciones dependen del área de formación y, sobre todo, del punto donde se ocluye el vaso sanguíneo.

Entre las consecuencias más espantosas recordamos la obstrucción de los vasos sanguíneos de órganos nobles, como el corazón o el pulmón, que puede provocar:

• dolor en el pecho ,
• dificultad para respirar (disnea),
• malestar en brazos, espalda, cuello y mandíbula.

Tenga en cuenta que estos síntomas también pueden indicar un ataque cardíaco o una embolia pulmonar .

Los síntomas de los coágulos de sangre profundos en las piernas pueden incluir:

• dolor,
• enrojecimiento,
• sensación de calor e hinchazón en la parte inferior de la pierna.

Estos síntomas pueden indicar trombosis venosa profunda (TVP).

Los síntomas de un trombo en el cerebro incluyen:

• dolor de cabeza ,
• alteraciones del habla,
• parálisis (incapacidad para moverse),
• mareos y dificultad para hablar o entender las palabras de otras personas .

Estos síntomas pueden indicar que se está produciendo un accidente cerebrovascular .

Si se presentan síntomas de ataque cardíaco, embolia pulmonar o accidente cerebrovascular, llame al 118 de inmediato (o al número único de emergencias 112).

Si experimenta síntomas de trombosis venosa profunda, llame a su médico de inmediato: la causa de la formación del trombo debe descubrirse y tratarse lo antes posible.

Peligros

El pronóstico y la terapia de la trombofilia dependen

• la causa de la patología,
• la gravedad de los coágulos de sangre
• y la capacidad de mantenerlos bajo control.

Los coágulos de sangre que amenazan la vida son una emergencia, mientras que los anticoagulantes se utilizan para los problemas de coagulación de rutina. Algunos pacientes deben tomar estos medicamentos de por vida.

Con medicación y vigilancia continua, muchos pacientes pueden controlar eficazmente la coagulación excesiva.

Los coágulos de sangre se pueden formar o viajar a las arterias o venas del cerebro, corazón, riñones, pulmones y extremidades. Pueden restringir o bloquear completamente la circulación, dañando los órganos internos y causando muchos problemas. En algunos casos, los coágulos de sangre pueden provocar la muerte del paciente.

• Accidente cerebrovascular : puede ocurrir un accidente cerebrovascular si se interrumpe la circulación al cerebro ( isquemia cerebral ). Si la circulación se interrumpe durante más de unos pocos minutos, las células cerebrales comienzan a morir, provocando daños en las partes del cuerpo que controlan. El accidente cerebrovascular puede provocar una lesión cerebral y una discapacidad a largo plazo, parálisis (incapacidad para moverse) o incluso la muerte.
• Corazón de ataque : La formación de un trombo en una coronaria arterial puede causar un ataque al corazón. Un ataque cardíaco ocurre cuando se detiene la circulación a un área del corazón. Si la circulación no se restablece rápidamente, el área del músculo cardíaco se lesiona debido a la falta de oxígeno y comienza a morir. La lesión en el corazón puede no ser obvia o puede causar problemas graves y a largo plazo, como insuficiencia cardíaca o arritmias (latidos cardíacos irregulares).
• Problemas renales e insuficiencia renal : un trombo en los riñones puede causar problemas renales o insuficiencia renal . La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones ya no pueden eliminar líquidos y sustancias de desecho del cuerpo. Por tanto, existe una acumulación de estas sustancias, hipertensión y otros problemas de salud.
• Embolia pulmonar : si el trombo alcanza una vena profunda en los pulmones, se produce una embolia pulmonar. La embolia pulmonar es una afección grave que puede dañar los pulmones y otros órganos y hacer que baje el nivel de oxígeno en la sangre.
• Trombosis venosa profunda : un trombo en una de las venas profundas de las extremidades puede causar dolor, hinchazón, enrojecimiento o sensación de calor en la extremidad afectada. Este tipo de problema se llama trombosis venosa profunda (TVP): los coágulos de sangre pueden viajar (en este caso se denominan émbolos), viajar a los pulmones y causar una embolia pulmonar.

El embarazo

Los coágulos de sangre pueden provocar abortos espontáneos, mortinatos y otros problemas, como preeclampsia , una forma grave de hipertensión.

Diagnóstico

Si su médico, basándose en los signos y síntomas, sospecha que usted tiene trombofilia, buscará la causa del trastorno.

Le hará varias preguntas sobre su historial médico y el de su familia, lo examinará y comprobará los resultados de los exámenes.

Su médico de cabecera puede aconsejarle que lo siga un hematólogo, es decir, un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de trastornos y patologías sanguíneas.

Historia personal y familiar

Su médico puede hacerle preguntas detalladas sobre su historial médico y el de su familia. Él puede preguntarle si usted o un familiar suyo:

• ha tenido antecedentes de hipercoagulación antes de los 40 años,
• ha tenido problemas de trombosis durante el embarazo o mientras tomaba píldoras anticonceptivas,
• ha tenido abortos por causas indeterminadas,
• tiene antecedentes de hipercoagulación (por ejemplo, en las venas del hígado o los riñones).

Visita

Su médico lo visitará para comprender la gravedad del problema de coagulación y buscar una posible causa.

Pruebas de diagnóstico

Su médico puede ordenar análisis de sangre para comprender la composición de la sangre e investigar el proceso de coagulación. Si sospecha que tienes una enfermedad genética, te someterá a pruebas más exhaustivas.

Antes de realizar pruebas exhaustivas para comprender la causa de la hipercoagulación, es probable que el paciente deba iniciar la terapia: pueden pasar semanas o meses entre el inicio de la terapia y el diagnóstico de la causa.

Examen de sangre completado

La primera prueba que se realizará incluye el hemograma completo , que consiste en medir el número de

• glóbulos rojos ,
• células blancas de la sangre
• y plaquetas .

Pruebas de factores de coagulación y tiempo de coagulación.

Probablemente también necesitará pruebas que verifiquen, por un lado, las proteínas que están activas en el proceso de coagulación y, por otro lado, el tiempo que tardan estas proteínas en coagular la sangre.

• Los factores de coagulación (o proteínas) reaccionan entre sí siguiendo dos vías, una intrínseca y otra extrínseca (la vía es una serie de reacciones químicas que siempre ocurren en el mismo orden). Las dos vías luego se fusionan en una única vía, para hacer una red de fibrina que mantiene unidos los coágulos.
• Tiempo de protrombina (tiempo rápido o PT). Esta prueba cubre la vía extrínseca y la vía común y mide la velocidad de la coagulación de la sangre. Es probable que las personas con hipercoagulación necesiten tomar warfarina para prolongar el tiempo de coagulación.
• Tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Esta prueba cubre las vías intrínsecas y comunes y mide la tasa de coagulación de la sangre. Para prolongar el tiempo de coagulación puede ser necesario tomar anticoagulantes, como heparina.

Exámenes de seguimiento

Si su médico sospecha que las causas de la hipercoagulación son genéticas, es posible que deba realizar otros análisis de sangre. Por ejemplo, podría realizar exámenes de seguimiento:

• mutaciones genéticas que podrían causar hipercoagulación,
• anticuerpos relacionados con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, una de las causas de la hipercoagulación,
• niveles de homocisteína (si tiene riesgo de enfermedad vascular).

Tratamiento y terapia

La trombofilia se trata con terapias farmacológicas. Dependiendo del tamaño y la ubicación de los trombos, el paciente debe someterse a terapia de emergencia o terapia de rutina.

Terapia de emergencia

Los coágulos de sangre pueden ser muy peligrosos porque pueden dañar el cuerpo y causar problemas graves, como derrame cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia renal, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Además, los coágulos de sangre pueden causar repetidos abortos espontáneos, mortinatos o problemas durante el embarazo.

La terapia de emergencia para la prevención de estos problemas a menudo incluye medicamentos que pueden disolver rápidamente los coágulos de sangre.

Estos medicamentos, llamados trombolíticos, se usan para disolver coágulos de sangre más grandes que causan síntomas graves. Pueden provocar hemorragias repentinas, por lo que solo se utilizan en situaciones de emergencia.

Terapia de rutina

Anticoagulantes

Los anticoagulantes son fármacos que se utilizan en la terapia de rutina para la hipercoagulación. Evitan la formación de trombos y no agrandan los existentes.

Los anticoagulantes se administran en forma de tabletas, inyecciones subcutáneas o por vía intravenosa (goteo insertado en una vena).

La warfarina y la heparina son dos tipos de anticoagulantes. La warfarina se vende en forma de tabletas (una de las marcas más populares es Coumadin® ). La heparina se administra mediante inyección o goteo.

Las terapias con heparina y warfarina se pueden administrar simultáneamente. La warfarina tarda de 2 a 3 días en empezar a actuar. Cuando la warfarina comienza a actuar, se detiene la heparina.

Las mujeres embarazadas deben ser tratadas con heparina, ya que la warfarina podría dañar al feto.

En algunos casos, la warfarina se acompaña de aspirina  (generalmente en dosis reducidas, como la cardioaspirina ), mientras que en otros la aspirina se puede usar sola. De hecho, la aspirina también es un anticoagulante que se usa para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

Desde hace unos años se dispone de fármacos anticoagulantes de nueva generación, más seguros y sobre todo que no requieren análisis de sangre periódicos para controlar el INR (por ejemplo, Rivaroxaban, Apixaban y Dabigatran).

Algunos pacientes necesitan tomar anticoagulantes de por vida si el riesgo de coágulos sanguíneos sigue siendo alto.

El efecto secundario más común de los anticoagulantes es el sangrado, que ocurre si los anticoagulantes diluyen demasiado la sangre y pueden poner en peligro la vida. El sangrado puede ser interno o externo, es decir, puede afectar órganos internos o la superficie de la piel. Para obtener ayuda lo antes posible, es esencial conocer las señales de advertencia de sangrado, que incluyen:

• sangrado de las encías y la nariz , sin una causa obvia,
• menstruación más abundante de lo habitual,
• vómito de color rojo brillante o café ,
• heces con sangre roja brillante o heces negras y alquitranadas ,
• dolor de estómago o dolor de cabeza muy severo,
• cambios repentinos en la visión,
• parálisis repentina de las extremidades,
• pérdida de memoria o confusión .

Los otros síntomas del adelgazamiento excesivo de la sangre son:

• sangrado excesivo después de una caída o lesión,
• moretones demasiado frecuentes ,
• sangrado demasiado frecuente.

Si nota alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato.

Quienes reciben terapia anticoagulante generalmente deben realizarse análisis de sangre periódicos para verificar cómo se coagula la sangre: las dos pruebas básicas son el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina.

Estas pruebas también se utilizan para averiguar si el paciente está tomando la dosis correcta del medicamento. Los médicos revisan las pruebas para asegurarse de que el paciente esté tomando suficiente anticoagulante para prevenir la formación de coágulos de sangre, pero no lo suficiente como para causar sangrado.

Otras terapias

Las terapias a corto plazo pueden incluir factor antitrombina y proteína C. El factor antitrombina puede ser útil en pacientes con deficiencia de antitrombina comprobada. Esta terapia se utiliza en situaciones especiales, por ejemplo, antes de la cirugía, si hay un trombo muy peligroso o existen varios antecedentes de formación de trombos.

Algunos pacientes con deficiencia de antitrombina pueden necesitar esta terapia porque la heparina no es efectiva en su caso.

La proteína C se puede administrar a pacientes con deficiencias de proteína C antes de la terapia con warfarina. Se administra proteína C para protegerlos de la necrosis cutánea, un efecto secundario grave de la warfarina. (La necrosis de la piel destruye y daña las células de la piel).

Viviendo con trombofilia

Si padece una coagulación excesiva, le recomendamos que:

• Informarle sobre los síntomas y signos de advertencia de problemas hemorrágicos.
• tomar todos los medicamentos recetados por el médico en el momento adecuado,
• Manténgase en contacto con su médico y haga que lo siga constantemente.

Hacer frente a los síntomas

Saber cuáles son los signos y síntomas de los problemas de coagulación es esencial, porque si ocurren, debe consultar a su médico de inmediato. La causa de los coágulos de sangre debe descubrirse y tratarse lo antes posible: en casos de emergencia puede ser necesario acudir a la sala de emergencias.

Medicamentos

Su médico puede recetarle anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangre o para evitar que los que ya están presentes aumenten de tamaño. Estos medicamentos deben tomarse siguiendo estrictamente la prescripción médica.

Informe a su médico sobre otros tratamientos que esté tomando, incluidos los que impliquen tomar medicamentos de venta libre. De hecho, algunos medicamentos podrían aumentar el riesgo de hemorragia.

Las mujeres sexualmente activas que reciben tratamiento con warfarina deben usar un método anticonceptivo, ya que la warfarina puede causar malformaciones fetales.

Si necesita someterse a una cirugía, su médico puede ajustar la cantidad de medicamento antes, durante y / o después de la cirugía para prevenir hemorragias. Lo mismo es cierto, pero más raramente, para las intervenciones dentales.

Si toma medicamentos anticoagulantes, informe a todos los médicos que lo siguen.

Vigilancia continua

Realice los análisis de sangre recetados por su médico, ya que ayudan a realizar un seguimiento de la velocidad y la capacidad de coagulación de la sangre.

Los medicamentos utilizados para tratar la hipercoagulación pueden causar hemorragias internas (dentro del cuerpo) o externas (debajo de la piel o en la superficie de la piel). Es vital reconocer las señales de advertencia de sangrado para buscar ayuda inmediata si ocurre (ver arriba).

Pregúntele a su médico cómo cambiar su estilo de vida para hacerlo más saludable. Pregúntele si su dieta puede interferir con los medicamentos que está tomando. Si toma warfarina, algunos alimentos y bebidas pueden afectar su eficacia.

Pregúntele a su médico cuánto alcohol se permite durante la terapia. Si fuma, pídale consejo a su médico sobre los programas y productos que pueden ayudarlo a dejar de fumar; también trate de evitar el humo de segunda mano.

Si no puede dejar de fumar por su cuenta, puede unirse a un grupo de ayuda. Muchos hospitales, muchas compañías de salud locales y compañías ofrecen reuniones para ayudarlo a dejar de fumar.

Prevención

No es posible prevenir las causas genéticas de la trombofilia; sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para controlar o evitar algunos de los factores de riesgo adquiridos.

1. Trate enfermedades que pueden causar hipercoagulación, como diabetes o enfermedades cardíacas y vasculares.
2. Cambios en el estilo de vida, por ejemplo, al dejar de fumar o bajar de peso .
3. Evite los medicamentos basados ​​en estrógenos (hormonas femeninas), en presencia de factores de riesgo de hipercoagulación. En este caso es recomendable preguntar al médico cuáles son las alternativas más seguras.
4. Manténgase lo más activo posible. Durante los viajes largos, mueva, flexione y estire las piernas para que la sangre circule bien por los tobillos.
5. Pregúntele a su médico cómo reducir el nivel de homocisteína. Es posible que deba tomar suplementos de vitamina B6 , vitamina B12 o folato .

Su médico puede recetarle anticoagulantes antes, durante y / o después de la cirugía para prevenir la hipercoagulación.

Fuentes y bibliografía

• NIH (el documento original ya no está disponible: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ebc/ el 7 de enero de 2013)