Contenido
Introducción
El trastorno bipolar, también conocido como síndrome maníaco-depresivo o trastorno bipolar, es un trastorno que determina el cerebro.
- variaciones inusuales de
- estado animico,
- energía,
- niveles de actividad,
- capacidad para realizar las actividades diarias .
Hay cuatro tipos de trastorno bipolar y todos implican cambios notables en el estado de ánimo y los niveles de energía y actividad. Los estados de ánimo varían desde períodos extremadamente «altos» con comportamientos eufóricos y enérgicos (conocidos como episodios maníacos ) hasta períodos muy «deprimidos» de intensa tristeza y desesperanza ( episodios depresivos ). Los períodos maníacos menos intensos se denominan hipomaníacos.
- El trastorno bipolar I implica episodios maníacos que duran al menos 7 días o síntomas maníacos tan graves que el sujeto necesita hospitalización inmediata. Los episodios depresivos también ocurren típicamente, con una duración típica de al menos 2 semanas. También son posibles episodios de depresión con características mixtas (simultáneamente síntomas depresivos y maníacos).
- El trastorno de tipo II identifica una alternancia de episodios depresivos e hipomaníacos, pero sin los brotes maníacos reales del tipo I.
- El trastorno ciclotímico (o ciclotimia) consiste en varios períodos con síntomas hipomaníacos y varios períodos de síntomas depresivos que duran al menos 2 años (1 año en niños y adolescentes). Los síntomas, sin embargo, no cumplen con los requisitos diagnósticos del episodio hipomaníaco y depresivo.
- Los trastornos bipolares no especificados de otra manera definen síntomas bipolares que no encajan en ninguna de las tres categorías anteriores.
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica, con episodios de manía y depresión que suelen repetirse con el tiempo. Entre episodios, muchas personas con trastorno bipolar no tienen cambios de humor, aunque algunos pacientes pueden tener síntomas persistentes. El tratamiento continuo ayuda a controlar estos síntomas.
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Causas
Aunque las razones exactas que subyacen al desarrollo del trastorno no se conocen con certeza hasta la fecha, generalmente existe un consenso de que no existe una causa única; por el contrario, es probable que muchos factores contribuyan a la enfermedad o aumenten el riesgo de que ocurra.
Estructura y funcionamiento del cerebro.
Algunos estudios muestran que los cerebros de las personas con trastorno bipolar pueden diferir de los de las personas sanas o con otros problemas mentales.
Una mayor comprensión de estas diferencias, junto con nuevos datos de estudios genéticos, ayudará a la comunidad científica a comprender mejor los trastornos bipolares y predecir qué tipo de tratamiento será más eficaz.
Factores genéticos
Algunas investigaciones indican que las personas con una composición genética específica tienen más probabilidades de desarrollar trastorno bipolar, pero los genes no son el único factor de riesgo. Los estudios sobre gemelos idénticos han demostrado que incluso si un sujeto desarrolla un trastorno bipolar, el gemelo no siempre se enferma, a pesar de que dos gemelos idénticos (homocigotos) comparten los mismos genes.
Historia familiar
El trastorno bipolar tiende a ser hereditario.
Los niños con un padre o hermanos con trastorno bipolar tienen muchas más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los niños con antecedentes familiares negativos; sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar no se enfermarán.
Síntomas
Una persona con trastorno bipolar atraviesa períodos de emociones inusualmente intensas, cambios en los niveles de sueño y actividad y comportamientos inusuales. Estos períodos se denominan episodios del estado de ánimo y son drásticamente diferentes de las fluctuaciones normales en el estado de ánimo y el comportamiento típicos de una persona sana.
Sin tratamiento, los episodios maníacos pueden durar de tres a seis meses, mientras que los episodios depresivos tienden a durar más, de seis a doce meses.
Los cambios extremos en la energía, la actividad y el sueño acompañan a los episodios del estado de ánimo.
Durante un episodio maníaco, una persona puede:
- sentirse muy «drogado» o eufórico,
- Manifiesta mucha energía
- tienen niveles más altos de actividad,
- sentirse agitado o emocionado,
- no poder dormir,
- ser más activo de lo habitual,
- hablar muy rápido sobre muchos temas diferentes,
- estar agitado, irritable o sensible,
- sentir que sus pensamientos viajan a toda velocidad,
- cree que puede hacer muchas cosas a la vez,
- haciendo cosas peligrosas, como gastar mucho dinero o tener relaciones sexuales imprudentemente.
Durante un episodio depresivo, una persona puede:
- sentirse muy triste, deprimido, vacío o sin esperanza,
- tienes muy poca energía,
- exhiben niveles más bajos de actividad,
- sufre alteraciones del sueño (puede dormir muy poco o demasiado),
- sentirse incapaz de disfrutar de nada,
- sintiéndome preocupado y vacío,
- no poder concentrarse,
- olvidar muchas cosas,
- comer demasiado o muy poco,
- sentirse cansado o ralentizado,
- Piense en la muerte o el suicidio .
A veces, un episodio del estado de ánimo se presenta con síntomas tanto maníacos como depresivos. En este caso, se denomina episodio mixto. Las personas con episodios mixtos pueden sentirse muy tristes, vacías o desesperanzadas, pero al mismo tiempo tienen una gran energía.
El trastorno bipolar también puede estar presente si los cambios de humor son menos extremos. Por ejemplo, algunas personas con trastorno bipolar padecen hipomanía, una forma menos grave de episodio maníaco. Durante un episodio hipomaníaco, la persona puede sentirse muy positiva, muy productiva y funcionando bien. Es posible que no sienta que algo anda mal, mientras que familiares y amigos notarán el cambio de humor y / o cambios en los niveles de actividad que identifican un posible trastorno bipolar. Sin el tratamiento adecuado, una persona hipomaníaca puede desarrollar una manía grave o depresión.
Diagnóstico
El diagnóstico y el tratamiento adecuados ayudan a las personas con trastorno bipolar a llevar una vida saludable y productiva. Hablar con un médico u otro profesional calificado en el manejo de la salud mental es el primer paso para cualquier persona que crea que tiene trastorno bipolar. Su médico puede realizar un examen físico completo para descartar otras afecciones.
Si los problemas no son causados por otras enfermedades, el médico puede realizar una evaluación de salud mental o consultar a un especialista, como un psiquiatra, con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos bipolares.
Las personas con trastorno bipolar buscan ayuda más fácilmente cuando están deprimidas que durante episodios maníacos o hipomaníacos.
Por lo tanto, se necesita un historial médico cuidadoso para garantizar que el trastorno bipolar no se confunda con una depresión mayor. A diferencia de las personas con trastornos bipolares, las personas que solo tienen depresión (también llamada depresión unipolar) no experimentan episodios maníacos. Sin embargo, pueden manifestar algunos síntomas maníacos en lo que se denomina depresión mayor con características mixtas.
Trastornos bipolares y otras enfermedades.
Algunos de los síntomas del trastorno bipolar son similares a los de otras enfermedades, lo que a menudo complica el diagnóstico. Además, muchos pacientes asocian el trastorno bipolar con otras enfermedades como
- trastornos de ansiedad ,
- drogadicción,
- trastornos de la alimentación.
Las personas con trastornos bipolares también se asocian con un mayor riesgo de
- enfermedad de la tiroides ,
- migrañas ,
- cardiopatía,
- la diabetes ,
- obesidad
y otras enfermedades físicas.
Psicosis
A veces, una persona con episodios graves de manía o depresión también experimenta síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios. Los síntomas psicóticos tienden a correlacionarse con los excesos humorales del sujeto. Por ejemplo:
- Un individuo con síntomas psicóticos durante un episodio maníaco puede pensar que es famoso, muy rico o que tiene poderes especiales.
- Un individuo con síntomas psicóticos durante un episodio depresivo puede sentirse arruinado y sin un centavo, o que ha cometido un crimen.
Como resultado, los pacientes con trastorno bipolar que también presentan síntomas psicóticos a veces se clasifican incorrectamente como esquizofrénicos .
Síndrome de ansiedad e hiperactividad por déficit de atención
En personas con trastornos bipolares, a menudo se diagnostican trastornos de ansiedad y trastorno por déficit de atención con hiperactividad .
Drogadicción
Los pacientes con trastorno bipolar también pueden desarrollar adicción al alcohol o las drogas, tener problemas de pareja o lograr malos resultados escolares o laborales. Es posible que el paciente, la familia y los amigos no comprendan que estos problemas son signos de una enfermedad mental grave, como el trastorno bipolar.
Tratamiento y terapia
El tratamiento también permite que aquellos con las formas más graves desarrollen un mejor control de los cambios de humor y otros síntomas característicos; en la mayoría de los casos, el plan de tratamiento para que sea eficaz implicará el uso combinado de fármacos y psicoterapia.
En muchos casos, los medicamentos por sí solos no dan garantía de resultados satisfactorios y la investigación de los últimos años no ha permitido importar a la clínica diaria innovaciones que realmente puedan permitir un salto cualitativo respecto al pasado: si hay soluciones disponibles que puedan garantizar una intervención eficaz en la fase aguda, a menudo en términos de prevención, el fármaco de primera elección sigue siendo el litio. Por todas estas razones, es posible ayudarse a sí mismo con un tratamiento prescrito que es la combinación de diferentes enfoques:
- medicamentos para prevenir episodios severos (maníacos y depresivos) y depresión: estos se conocen como estabilizadores del estado de ánimo y se toman a diario como
medicamentos a largo plazo para tratar los principales síntomas de depresión y manía cuando ocurren al
aprender a reconocer los desencadenantes y signos de un episodio de depresión o manía
tratamiento psicológico, como terapias habladas, que ayudan a controlar la depresión y brindan consejos sobre cómo mejorar las relaciones
, consejos sobre el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad, planificar actividades que disfruta para darse una sensación de logro y consejos sobre cómo mejorar su dieta y dormir más
y adhiriéndonos plenamente a él. Las mejoras toman tiempo y el viaje no será fácil, pero la terapia es la mejor manera de empezar a sentirse mejor. Aquí hay algunas sugerencias:
- Hable con su médico sobre su tratamiento.
- Tome todos los medicamentos según lo prescrito.
- Siga una rutina para comer y dormir.
- Asegúrate de dormir lo suficiente.
- Aprenda a reconocer sus cambios de humor.
- Pídale a un amigo o familiar que lo ayude a unirse a la terapia.
- Ten paciencia contigo mismo. Las mejoras toman tiempo.
Expectativas del tratamiento en niños y adolescentes
A través del tratamiento y el apoyo especializados, los niños y adolescentes con trastornos bipolares ciertamente pueden mejorar con el tiempo, especialmente cuando los médicos, los padres y los pacientes jóvenes pueden trabajar juntos.
Los padres pueden ayudar a que el tratamiento sea más eficaz, por ejemplo, es útil intentar llevar un diario del estado de ánimo, el comportamiento y los patrones de sueño del niño. Este diario, llamado «diario del estado de ánimo», puede ayudar a padres e hijos a comprender y hacer un seguimiento de la enfermedad. También puede ayudar a su médico a ver si el tratamiento es efectivo.
En ocasiones, el trastorno bipolar infantil sufre cambios, cuando esto sucede también se debe cambiar el tratamiento:
- Por ejemplo, es posible que el niño necesite cambiar de medicamento,
- u otros cambios terapéuticos también pueden ser eficaces.
- Los síntomas pueden reaparecer después de un tiempo y requieren ajustes adicionales.
El tratamiento puede llevar tiempo, pero seguirlo fielmente ayuda a muchos niños y adolescentes a contener los síntomas bipolares.
Medicamentos
Varios tipos de medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar:
- litio y otros estabilizadores del estado de ánimo,
- antipsicóticos,
- ansiolíticos,
- antidepresivos .
Un paciente puede necesitar probar varios tipos de medicamentos antes de encontrar los más efectivos, pero es importante para todos:
- Analice los riesgos y beneficios de un medicamento con su médico o farmacéutico.
- Informe de inmediato a su médico cualquier inquietud sobre los efectos secundarios. Es posible que su médico necesite usar diferentes dosis o medicamentos.
- Evite suspender un medicamento sin antes hablar con su médico. La interrupción abrupta de un fármaco puede provocar reacciones violentas o empeoramiento de los síntomas bipolares. También son posibles otros síntomas de abstinencia, molestos cuando no son peligrosos.
Psicoterapia
Combinada con la terapia con medicamentos, la psicoterapia puede ser eficaz en el tratamiento de los trastornos bipolares. Puede proporcionar ayuda, información y orientación a los pacientes y sus familias.
Algunos ejemplos de tratamientos de psicoterapia para los trastornos bipolares son:
- terapia de conducta cognitiva,
- terapia familiar,
- terapia de ritmo interpersonal y social,
- psicoeducación.
Uno de los aspectos más importantes a abordar a nivel psicológico es la capacidad de reconocer los signos indicativos de un episodio maníaco o depresivo inminente; predecir su llegada no impedirá su aparición, pero permitirá establecer algunos cambios en el plan terapéutico de manera muy oportuna que permita una reducción en el impacto y / o duración de los síntomas.
Otras opciones de tratamiento
Terapia electroconvulsiva (TEC)
La TEC, comúnmente conocida como electrochoque, puede aliviar los síntomas en personas con trastorno bipolar severo que no responden eficazmente a otros tratamientos. A veces, la TEC se usa para los síntomas bipolares cuando otras afecciones, como el embarazo, hacen que el tratamiento con medicamentos sea demasiado riesgoso. TEC puede producir efectos secundarios de corta duración, como confusión , desorientación, amnesia.
Un paciente con trastorno bipolar deberá analizar los posibles beneficios y riesgos de la TEC con un médico calificado.
Medicamentos para dormir
Las personas con dificultades para dormir asociadas con el trastorno bipolar generalmente se benefician de tales terapias. Sin embargo, si su insomnio no mejora, su médico puede sugerirle alternativas de medicamentos. Si el problema persiste, el médico puede recetar sedantes u otros medicamentos para dormir.
Suplementos
No se han realizado investigaciones exhaustivas sobre pesticidas o suplementos naturales y sus efectos en los trastornos bipolares.
Es importante que el médico esté al tanto de cualquier medicamento (recetado o de venta libre) y suplementos que esté tomando el paciente. Los medicamentos y los suplementos tomados juntos pueden causar efectos no deseados o peligrosos.
Recopilación de un diario
Los cambios de humor pueden ocurrir incluso con el tratamiento adecuado. La máxima eficacia se logra cuando el paciente y el médico colaboran y discuten abiertamente las perplejidades y las opciones. La compilación de un diario con registros diarios de los síntomas del estado de ánimo, los tratamientos, los patrones de sueño y diversos eventos puede ayudarlo a controlar y tratar mejor el trastorno bipolar.
Ayudar a una persona con trastorno bipolar
Cómo ayudar a un niño o adolescente
La ayuda comienza con el diagnóstico y el tratamiento correctos. Si sospecha que su hijo tiene trastorno bipolar, programe una cita con su pediatra para analizar los síntomas.
Si su hijo tiene trastorno bipolar, puede ayudarlo siguiendo algunas reglas básicas:
- Se paciente.
- Anime a su hijo a hablar y escuchar con atención.
- Sea comprensivo con los episodios del estado de ánimo.
- Ayude al niño a divertirse.
- Ayude al niño a comprender que el tratamiento puede mejorar su vida.
- Cómo ayudar si padece trastorno bipolar.
Cómo ayudar a un adulto con trastorno bipolar
Ayude a la persona a buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento correctos. Puede ser necesario concertar una cita para el sujeto y acompañarlo a la visita. A continuación, se muestran algunos comportamientos útiles para adoptar:
- Se paciente.
- Anime al sujeto a hablar y escuche con atención.
- Sea comprensivo con los cambios de humor.
- Agregue a la persona a actividades divertidas.
- Recuérdele a la persona que es posible mejorar con el tratamiento adecuado.
Comportamiento a adoptar ante una crisis
Si está en contacto con alguien que podría lastimarse a sí mismo, o si está considerando lastimarse, busque ayuda de inmediato. A continuación, se muestran algunos comportamientos útiles para adoptar:
- No dejes a la persona sola.
- Comuníquese con su médico.
- Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias.
Cómo afecta el trastorno bipolar a amigos y familiares
Un amigo o familiar con trastorno bipolar también afecta su vida. Cuidar a alguien con el trastorno puede ser muy estresante. Es necesario interactuar con los cambios de humor y, a veces, con otros problemas, como el abuso de alcohol . En algunos casos, el estrés puede dañar la relación de uno con los demás. Quienes cuidan a los enfermos pueden verse afectados en el trabajo o no tener tiempo para sí mismos.
Por lo tanto, también debemos prestar atención a nosotros mismos. Busque a alguien con quien pueda hablar sobre su estado de ánimo. Consulte a su médico acerca de los grupos de apoyo. Si logra contener su nivel de estrés, será más útil para el paciente, que podrá incorporarse más fácilmente al programa de tratamiento.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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