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Descripción general
El silbido (cuyo nombre formal en medicina es «ronco sibilante») es un ruido continuo y áspero, que se origina en las vías respiratorias durante la respiración. Su aparición puede deberse a
- una parte restringida u obstruida de las vías respiratorias,
- aumento de la velocidad del flujo de aire.
Las sibilancias son comunes en personas con problemas pulmonares y la causa más común de sibilancias recurrentes es el asma, aunque el síntoma puede estar relacionado con muchos otros trastornos, en algunos casos incluso graves.
Muy común en los niños son las sibilancias producidas por infecciones virales ( resfriados , tos, bronquiolitis, …), que según algunas fuentes afectarían hasta un tercio de todos los niños; en estos casos no es el asma, que en cambio es responsable del síntoma incluso en ausencia de otros síntomas respiratorios, especialmente después del ejercicio físico (y típicamente se trata de casos en los que es posible reconstruir alguna familiaridad de asma, eccema o alergia) .
Por tanto, el diagnóstico diferencial de las sibilancias es bastante amplio; en un sujeto dado, las razones de las sibilancias se diagnostican considerando
- las características del silbido,
- anamnesia
- y signos clínicos
encontrado durante el examen físico.
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Causas
Las causas más frecuentes de sibilancias son:
- alergias ,
- asma (afección respiratoria crónica que causa espasmos de los conductos bronquiales),
- bronquiectasia (enfermedad en la que se encuentra dilatación irreversible de una parte del árbol bronquial de los pulmones),
- bronquitis (inflamación del revestimiento interno de los conductos bronquiales) y otras infecciones del tracto respiratorio,
- bronquiolitis (más común en niños pequeños),
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica (una enfermedad pulmonar crónica irreversible),
- fumar ,
- enfisema (una afección en la que se dañan los sacos de aire de los pulmones),
- insuficiencia cardíaca y otras dolencias cardíacas,
- neumonía (inflamación de los pulmones causada por virus o bacterias),
- aspiración o inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones,
- anafilaxia , que es una reacción alérgica muy grave debida a picaduras de alimentos o insectos,
- cáncer de pulmón ,
- reflujo gastroesofágico .
El asma es probablemente la causa más común de sibilancias, que en este caso también suele ir acompañada de tos y falta de aire ; es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por una obstrucción generalmente reversible de las vías respiratorias inferiores.
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En la mayoría de los pacientes, la causa se encuentra en una reacción alérgica.
La bronquitis, otra causa particularmente frecuente de sibilancias, es en cambio una inflamación de las membranas mucosas de los bronquios que se manifiesta con tos, con o sin flema. La causa es en la mayoría de los casos de naturaleza viral, al menos en lo que respecta a las formas agudas.
En caso de sibilancias, debe comunicarse con su médico lo antes posible para una visita. Si las sibilancias se asocian con dificultad para respirar grave o un color de piel azulado, se debe acudir al servicio de urgencias de inmediato.
Factores de riesgo
Cualquiera puede desarrollar sibilancias, pero el síntoma es bastante común, especialmente en la primera infancia; Los recién nacidos son particularmente susceptibles a ello también debido al tamaño reducido del tracto respiratorio (especialmente en el caso de bebés prematuros ), así como a las frecuentes enfermedades del tracto respiratorio, que encuentran fisiológicamente debido a la inmadurez del sistema inmunológico.
En los adultos, están particularmente en riesgo.
- fumadores,
- sufriendo de enfisema
- o con insuficiencia cardíaca.
Cuando llamar al doctor
Llame al médico si
- los silbidos son ligeros y aparecen por primera vez,
- si el problema es recurrente, sin causa aparente o está asociado con:
- dificultades respiratorias,
- respiración rápida ,
- piel azulada por períodos cortos.
Busque la sala de emergencias si tiene sibilancias
- comienza repentinamente después de una picadura de insecto , tomar un medicamento o ingerir alimentos alergénicos (riesgo de shock anafiláctico ),
- se asocian con
- dificultades respiratorias graves,
- un tinte azulado en la piel,
- dificultad incluso para llorar debido a la falta de aire,
- confusión y cambios en el estado mental,
- ocurren después de atragantarse con un objeto pequeño o comida.
Sibilancias y asma en bebés y niños
El asma no es la única causa de sibilancias en los niños, otras afecciones como la bronquiolitis (inflamación pulmonar causada por virus, particularmente común en niños menores de 12 meses de edad) pueden hacer que aparezca el síntoma, al igual que muchos otros. Infecciones de las vías respiratorias, que pueden por ejemplo, causa una producción excesiva de moco que puede acumularse y bloquear las vías respiratorias.
Por tanto, los médicos hacen la importante distinción entre
- sibilancias transitorias (temporales),
- persistente.
En la mayoría de los casos, los niños desarrollan formas transitorias ligadas exclusivamente al desarrollo de infecciones del tracto respiratorio, que luego pasan con la mejora de las condiciones generales de salud.
Tenga en cuenta que un niño que desarrolla sibilancias transitorias no necesariamente desarrollará problemas de asma en el futuro.
Estos episodios tienden a desaparecer alrededor de los tres años, cuando las vías respiratorias aumentan de tamaño (tamaño).
En cambio, las formas persistentes se encuentran principalmente en el caso de afecciones alérgicas (alergia a las hierbas, dermatitis atópica , …).
Los silbidos son, por tanto, muy frecuentes en los primeros años de vida y por sí mismos no implican la presencia o desarrollo futuro de asma, especialmente cuando están vinculados a la presencia de infecciones virales; si, en cambio, el síntoma está relacionado con una forma alérgica, la posibilidad de padecer asma es más plausible, especialmente en presencia de miembros de la familia.
Factores que aumentan el riesgo de asma en el niño
El asma es una enfermedad causada por una combinación compleja de factores, que todavía se malinterpreta en parte; generalmente se dividen en
- Factores genéticos,
- factores ambientales.
En cuanto al aspecto genético, se hace referencia a una especie de predisposición individual al desarrollo del trastorno, que obviamente es más probable en el caso de antecedentes familiares de asma y / o alergias.
Desde el punto de vista medioambiental, en cambio, existen numerosos aspectos dignos de destacar, entre ellos:
- contaminación,
- Exposición de la madre al humo (activo o pasivo) durante el embarazo .
- estrés psicológico de la madre durante el embarazo,
- exposición del recién nacido al humo,
- la contaminación del aire.
Existe también una hipótesis fascinante, según la cual el aumento de casos de alergias y asma que se ha registrado en las últimas décadas puede deberse a un exceso de higiene, que priva a los niños del contacto necesario con virus y bacterias no patológicos pero útiles. .en lugar de una correcta maduración del sistema inmunológico.
Regreso al jardín de infantes o la escuela
En el caso de enfermedades respiratorias agudas, el niño puede regresar al jardín de infancia o la escuela una vez que hayan pasado las sibilancias y la fiebre.
Cuidado
Dado que las sibilancias son un síntoma, la terapia depende fundamentalmente de la causa subyacente, pero a menudo se asocia con la prescripción de un inhalador con función broncodilatadora que sirve para facilitar la apertura de las vías respiratorias, mejorando así la respiración.
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Los broncodilatadores son fármacos seguros y eficaces, pero los efectos secundarios más comunes incluyen la posible aparición de taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca ), temblores y dolores de cabeza , generalmente de forma transitoria y sin secuelas. Esto no dañará a su hijo y se resolverá pronto.
La prescripción de antibióticos se limita a los casos de infección bacteriana, ya que son contraproducentes en el tratamiento de infecciones virales.
En determinadas condiciones puede resultar útil recurrir a fármacos cortisona , administrados por vía aérea (spray) o sistémica (comprimidos, comprimidos efervescentes, inyecciones, …).
Automedicación
Para aliviar las sibilancias que no se ajustan a los casos anteriores, pruebe los siguientes remedios:
- Usando un humidificador o simplemente cerrándose en el baño abriendo todos los grifos del agua caliente para producir vapor. El aire húmedo puede ayudar a aliviar las sibilancias leves y así promover la respiración.
- Beber bebidas calientes puede relajar las vías respiratorias y ayudar a liberar la mucosidad pegajosa de la garganta.
- Evite el humo del cigarrillo. El tabaquismo activo o pasivo puede empeorar la tos y las sibilancias.
Fuentes y bibliografía
Por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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