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Descripción general
Tobral y Tobradex son dos gotas para los ojos que se recetan comúnmente para tratar diversas afecciones oculares, incluidas la inflamación y la conjuntivitis.
Lo que tienen en común es que ambos contienen un antibiótico (tobramicina), mientras que se diferencian porque solo Tobradex también contiene una cortisona (dexametasona); Es muy importante no cometer el error de pensar que la formulación con cortisona siempre es preferible «porque es más fuerte», ya que potencialmente provoca graves complicaciones en presencia de patologías específicas.
- Tobral está indicado en adultos y niños para el tratamiento de infecciones como la conjuntivitis bacteriana y la blefaritis .
- En cambio, Tobradex se usa en caso de inflamación ocular, cuando se necesita un corticosteroide y cuando existe una infección ocular o el riesgo de contraerla en adultos.
Están disponibles en forma de gotas para los ojos y ungüento oftálmico, ambos requieren prescripciones médicas repetibles y ninguno es prestable; tienen un precio respectivamente (actualizado a mayo de 2019)
- Tobral
- gotas para los ojos 10,90 €
- RP gotas para los ojos 13,90 €
- ungüento oftálmico 10,90 €
- Tobradex
- gotas para los ojos 10,90 €
- ungüento oftálmico 11,90 €
También es posible comprar los respectivos genéricos y medicamentos importados en el mercado; finalmente, hay formulaciones disponibles para uso en el oído, que no se tratan específicamente en este artículo.
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Uso de la droga
Para promover la curación completa de la infección ocular, aplique tobramicina durante todo el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas desaparecen , y sin omitir dosis.
Gotas
La botella solo está parcialmente llena para permitir un control preciso de las gotas.
- Lávate bien las manos.
- Gire la cabeza hacia atrás y, con el dedo índice de una mano, presione suavemente la piel justo debajo del párpado inferior; luego, aléjelo del ojo para crear un espacio.
- Aplicar 1-2 gotas, según prescripción médica.
- Suelta el párpado y cierra suavemente los ojos. No parpadees. Mantenga los ojos cerrados durante un par de minutos para permitir que el medicamento entre en contacto con la infección.
Se debe notar que:
- Si cree que no se ha puesto la gota en el ojo, repita la administración.
- Para evitar contaminar el medicamento tanto como sea posible, no coloque la punta del aplicador en contacto con ninguna superficie (incluido el ojo). También mantenga la botella bien cerrada.
- Si su médico le ha recetado una combinación de dos gotas para los ojos diferentes, debe esperar al menos 5 minutos entre ellas. Ayudará a evitar que la segunda solución «se lave» con la primera.
Ungüento oftálmico
- Lávate bien las manos.
- Gire la cabeza hacia atrás y, con el dedo índice de una mano, presione suavemente la piel justo debajo del párpado inferior; luego, aléjelo del ojo para crear un espacio.
- Exprima una tira fina de ungüento en este espacio (por lo general, la cantidad debe ser igual a un grano de arroz).
- Deje el párpado y cierre suavemente los ojos; manténgalos cerrados durante un par de minutos para permitir que el medicamento entre en contacto con la infección.
Es importante recordar que:
- Para evitar contaminar el medicamento tanto como sea posible, no coloque la punta del aplicador en contacto con ninguna superficie (incluido el ojo).
- Después de aplicar la pomada de tobramicina, limpie la punta del tubo de la pomada con un paño limpio y ciérrelo bien.
Dosis
La dosis del fármaco será diferente según el tipo de paciente, por lo que se recomienda seguir siempre la prescripción del médico-oftalmólogo.
La siguiente información muestra solo las dosis informadas en la ficha técnica, que sin embargo puede ser personalizada por el médico; si tu dosis es diferente, no la cambies salvo indicación médica específica y expresa, ya que el número de dosis al día, el intervalo entre ellas y la duración del tratamiento dependen del problema médico para el que se prescribe el fármaco.
- Tobral
- Gotas para los ojos: Inculcar en el saco conjuntival dos gotas cuatro veces al día en las formas agudas y tres veces al día en las formas crónicas, según prescripción médica.
- Ungüento: Aplicar en el saco conjuntival de dos a cuatro veces al día, según prescripción médica.
- Tobradex
- Gotas para los ojos: Aplicar 1 o 2 gotas 4-5 veces al día según prescripción médica. Agite antes de usar.
- Ungüento: Aplicar una pequeña cantidad (aproximadamente 1 cm de ungüento) en el saco conjuntival 3-4 veces al día según prescripción médica. La pomada se puede usar en lugar de gotas para los ojos por la noche antes de acostarse.
Dosis perdida
Si olvida una dosis del medicamento, tómela lo antes posible. Sin embargo, si es casi la hora de su próxima dosis, no tome la dosis olvidada y reanude su régimen habitual. No duplique las dosis.
Efectos secundarios
Pueden surgir
- desgarro
- enrojecimiento de los ojos ,
- malestar ocular,
- hinchazón / picazón de los párpados.
Si alguno de estos efectos persiste o incluso empeora, se recomienda que lo notifique a su farmacéutico o médico de inmediato; Es bueno recordar que el médico ha recetado este medicamento considerando los beneficios más importantes de los posibles efectos secundarios, los cuales, sin embargo, siempre deben informarse si son graves.
- El uso prolongado o repetido con demasiada frecuencia puede provocar una reinfección por hongos.
- No use el medicamento más allá del tiempo prescrito.
- Comuníquese con su médico si los síntomas empeoran o aparecen otros nuevos.
Las reacciones alérgicas graves al fármaco son raras; sin embargo, busque atención médica inmediata en caso de síntomas alérgicos como:
- erupciones en la piel,
- picazón / hinchazón (especialmente en la cara, lengua y garganta),
- mareos intensos ,
- dificultad para respirar .
Esta no es una lista exhaustiva de posibles efectos secundarios, pero en el caso de síntomas distintos a los enumerados, comuníquese con su médico o farmacéutico.
Sobredosis
Esta droga puede ser peligrosa si se ingiere. En caso de sobredosis o sospecha de ingestión, comuníquese con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato.
Niños
Los fármacos también se han estudiado en niños y, a las dosis eficaces normalmente utilizadas, no han mostrado efectos secundarios o problemas diferentes a los de los pacientes adultos.
El embarazo
Los estudios realizados en mujeres embarazadas han demostrado un posible riesgo para el feto, por lo que su uso en el embarazo siempre debe realizarse bajo prescripción expresa del ginecólogo.
Amamantamiento
No existen estudios concluyentes en mujeres para cuantificar el riesgo para el bebé cuando se toma el medicamento durante la lactancia. Por lo tanto, los beneficios potenciales deben sopesarse con los riesgos antes de tomar este medicamento durante la lactancia.
Farmacología
Tobramicina
La tobramicina es un antibiótico aminoglucósido de tercera generación indicado en el tratamiento de infecciones oculares, como la conjuntivitis bacteriana; se usa por vía tópica y actúa eliminando las bacterias responsables de la infección.
Puede usarse solo o con otros medicamentos para las infecciones oculares. En gotas o en pomada, se puede utilizar solo durante el día. Las dos formulaciones, entonces, se pueden usar juntas: las gotas durante el día y la pomada durante la noche.
Los estudios in vitro han demostrado que la tobramicina es activa en cepas de los siguientes microorganismos:
- Estafilococos, incluidos S. aureus y S. epidermidis (coagulasa positivos y negativos), incluidas las cepas resistentes a la penicilina.
- Estreptococos, incluidas algunas cepas beta-hemolíticas del grupo A, cepas no hemolíticas y algunas S. pneumoniae.
- Pseudomonas aeruginosa,
- Escherichia coli,
- Klebsiella pneumoniae,
- Enterobacter aerogenes,
- Proteus mirabilis,
- Morganella morganii,
- la mayoría de las cepas de Proteus vulgaris,
- Haemophilus influenzae y H. aegyptius,
- Moraxella lacunata,
- Acinetobacter calcoaceticus
- y algo de Neisseria.
Los estudios de susceptibilidad bacteriana muestran que, en algunos casos, los microorganismos resistentes a la gentamicina siguen siendo susceptibles a la tobramicina.
Dexametasona
Los corticosteroides suprimen la respuesta inflamatoria a una variedad de agentes y probablemente ralentizan o retrasan la curación. Dado que los corticosteroides inhiben las defensas del organismo contra las infecciones, se puede utilizar un fármaco antimicrobiano en combinación cuando se considera esta inhibición clínicamente relevante.
La dexametasona es un corticosteroide potente.
No hay datos disponibles sobre la absorción sistémica de Tobradex (suspensión oftálmica de tobramicina – dexametasona); sin embargo, se sabe que puede haber cierta absorción sistémica de los fármacos aplicados en el ojo.
Si la dosis máxima de Tobradex (suspensión oftálmica de tobramicina – dexametasona) se administra durante las primeras 48 horas (dos gotas en cada ojo cada 2 horas) y se produce una absorción sistémica, que es muy rara, la dosis de dexametasona será de 2,4 mg. .
Si se administran dos gotas en cada ojo cada 4 horas después de las primeras 48 horas, se obtendrán 1,2 mg diarios de dexametasona.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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