Tener sed siempre: causas, diagnóstico, peligros y tratamiento

Introducción

El término médico para la sed excesiva es polidipsia, palabra que deriva del griego y significa mucha sed , y define una sed intensa que lleva al paciente a beber más de 6 litros de líquidos al día, cuando el requerimiento normal de líquidos en un individuo sano tiene entre 1,5 y 2 litros por día.

Las causas más frecuentes que pueden explicar una polidipsia ocasional son:

• sudoración intensa,
• consumo de alimentos salados y / o picantes,
• ingesta excesiva de alcohol y bebidas con cafeína (ambas sustancias con capacidad diurética),
• temperatura,

todas las condiciones unidas por el hecho de que el síntoma desaparece una vez que se ha restablecido el correcto equilibrio hídrico del cuerpo.

En cambio, la percepción constante de la sensación de sed debería representar una alarma, quizás acompañada de un aumento en la producción de orina, pero en cualquier caso aparentemente inexplicable y no relacionado con causas conocidas.

¿Qué es la sed?

La sed es una sensación desagradable que nos lleva a introducir líquidos, representando así uno de los mecanismos por los que el organismo compensa las pérdidas relacionadas con la orina, el sudor, las heces y la transpiratio insensibilis, proceso tan normal como difícil de observar que consiste en en continua perdida e imperceptibles pequeñas cantidades de agua de la piel, mucosas y tracto respiratorio.

Es importante tener en cuenta que:

• La sed se siente en presencia de un desequilibrio entre el agua y las sales minerales que circulan en el cuerpo, es decir, tanto en el caso de un aumento en la cantidad de sales como en el caso de una reducción en la parte líquida.
• La aparición de sed es un indicio de un estado de deshidratación ya presente.

La sensación, controlada por el «centro de la sed» ubicado en el hipotálamo, una estructura del sistema nervioso central ubicada en el área central dentro de los dos hemisferios cerebrales, surge como respuesta a información obtenida de receptores específicos capaces de detectar la concentración de electrolitos. en la sangre (especialmente sodio, pero no limitado a).

Sin embargo, el deseo de beber no siempre es constante en la vida, por ejemplo:

• tiende a disminuir en los ancianos,
• puede aumentar como resultado de enfermedades,
• se puede alterar tomando ciertos medicamentos.

Causas

Desde un punto de vista puramente didáctico es posible distinguir un exceso de sed en dos categorías principales:

• Primitivo , en el que está involucrado el centro cerebral de la sed y por tanto debido a lesiones diencefálicas o patologías psiquiátricas. Entre las condiciones más importantes que forman parte recordamos por ejemplo:
  • Potomanía (polidipsia psicógena): patología psiquiátrica que lleva al paciente a ingerir grandes cantidades de agua.
  • Dipsomanía: patología psiquiátrica que lleva al paciente a ingerir grandes cantidades de alcohol (que a su vez provoca deshidratación).
  • Ansiedad .
  • Traumatismo craneoencefálico .
  • Encefalitis , meningitis , tumores , afecciones cerebrales que pueden sobreestimular el centro de sed hipotalámico.
• Secundario , vinculado a una disminución real de la cantidad de agua en el cuerpo. Entre las condiciones más caracterizadas por el desarrollo de sed excesiva recordamos:
  • Diabetes mellitus tipo 1 y 2 : la polidipsia es uno de los síntomas clásicos de la diabetes descompensada, es decir, en presencia de una glucemia alta (cantidad de glucosa en la sangre) que satura los transportadores renales con glucosa que ya no es capaz de reabsorber. todo ello, permiten la eliminación con la orina, pero pagando un precio muy alto en cuanto a los líquidos necesarios para ello (la glucosa tiene un poder osmótico muy alto, por lo que llevas mucha agua contigo). Por tanto, la consecuencia inevitable es un aumento de la producción de orina (poliuria, es decir, la emisión de más de 3 L de orina en 24 horas).
  • Diabetes insípida, una enfermedad que en realidad no tiene nada que ver con la diabetes mellitus (no hay hiperglucemia) y también es mucho más rara. Se caracteriza por aumento de la sed, producción de orina y deshidratación. Se reconocen dos formas: una central y otra ligada a los riñones (nefrogénica), unidas por un trastorno en el campo de la hormona antidiurética, también conocida como vasopresina o ADH. En las formas centrales el hipotálamo no produce o produce menos, en las nefrogénicas el hipotálamo lo produce regularmente, pero falla la respuesta del riñón a su estimulación. El resultado neto es, en cualquier caso, la incapacidad para concentrar la orina, lo que lleva al paciente a emitir hasta 20 L de orina al día.
  • Consumo de alcohol: el alcohol reduce la secreción de vasopresina (ADH), la misma hormona implicada en los mecanismos observados en el tratamiento de la diabetes insípida, con la misma dificultad en la reabsorción de agua por el riñón y un aumento del volumen de orina emitido.
  • Medicamentos y sustancias bioactivas, como efecto secundario de
    • alcohol,
    • cafeína ( café , las , bebidas energéticas, …),
    • anticolinérgicos,
    • diuréticos tiazídicos,
    • algunos antidepresivos .
  • Insuficiencia renal  (el riñón pierde la capacidad de funcionar correctamente, produce más orina de la necesaria y provoca sed para buscar líquido).
  • Sangrado importante, cuyas consecuencias también son una pérdida significativa de líquidos (una reducción de volumen).
  • Deshidratación : todas las causas de la deshidratación pueden inducir polidipsia, desde diarreas hasta quemaduras , desde vómitos hasta hiperhidrosis  (producción excesiva de sudor) o fiebre .

Finalmente, en ausencia de una causa conocida, hablamos de polidipsia idiopática.

Diagnóstico

El diagnóstico del síntoma es muy sencillo, ya que se basa únicamente en el proceso de historia clínica del paciente que informa del trastorno; se confirma mediante pruebas de laboratorio realizadas en sangre y orina, que generalmente también permiten al médico rastrear la causa del síntoma en sí.

Complicaciones

Dejando de lado las complicaciones relacionadas con las condiciones individuales que pueden causar un aumento desmedido de la sed, para lo cual nos referimos a los artículos dedicados, es importante recordar aquí un riesgo a menudo mal entendido y por lo tanto desatendido, la intoxicación aguda por agua (o intoxicación por agua). .

Ingerir grandes y excesivas cantidades de agua en poco tiempo, especialmente en ausencia de una necesidad real (como en el caso de la potomanía) o sin acompañarla de una cantidad adecuada de sales minerales (como en el caso de los deportistas que realizan ultramaratones y carreras a pie en condiciones ambientales caracterizadas por altas temperaturas) resultan en una alteración del equilibrio de electrolitos con una reducción de la concentración de sodio (hiponatremia) que rápidamente puede volverse fatal.

Dependiendo de la magnitud de la alteración del equilibrio, los síntomas varían desde alteraciones leves como náuseas y vómitos hasta manifestaciones más graves ( coma , trastornos mentales y muerte).

Terapia

En caso de sed intensa, salvo sospecha de causas psiquiátricas, siempre es aconsejable satisfacer la percepción a la espera de una respuesta médica; la bebida preferida es agua corriente.

La terapia depende claramente de la causa subyacente y, por lo tanto, es de fundamental importancia alertar inmediatamente a su médico, quien buscará la causa desencadenante y la tratará.

 

Editado por el Dr. Mirko Fortuna, cirujano.