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Introducción
El dolor de talón, a menudo identificado genéricamente como heelitis , es una afección bastante común que generalmente se caracteriza por un inicio gradual y progresivo, que empeora con el tiempo y que se siente especialmente durante el apoyo del pie que proviene de él.
En la mayoría de los casos ocurre en un solo lado, pero se estima que uno de cada tres pacientes desarrolla inflamación bilateral.
El dolor suele ser más intenso por la mañana y después de los primeros pasos después de un período de inactividad (por ejemplo, después de estar sentado durante mucho tiempo), mientras que caminar tiende a mejorar (y luego empeora después de un esfuerzo prolongado o incluso solo después de estar mucho tiempo de pie). .
Muchos pacientes cojean o caminan de manera anormal para no sentir dolor y esto puede causar complicaciones en las piernas y la espalda.
El pronóstico obviamente depende de la causa que desencadenó el trastorno.
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Causas
El dolor tiene su propia utilidad desde el punto de vista biológico, de hecho es la forma en que nuestro cuerpo nos señala una posible lesión por una herida, daño muscular u otro. Por tanto, sirve para protegernos de complicaciones y problemas más graves.
Si tenemos un esguince de tobillo, por ejemplo, el dolor que experimentamos nos advierte que los ligamentos y otros tejidos pueden haber sufrido algún daño, y continuar tensando la articulación podría empeorar la situación.
Un dolor de talón no importa, es una advertencia de la necesidad de ver a un médico; este es un síntoma que no debe subestimarse, ya que las patologías capaces de provocar dolor en el talón son numerosas y de diferente gravedad.
Factores de riesgo
Más allá de los factores de riesgo específicos de patologías individuales, podemos recordar que aspectos como:
- ejercicio excesivo,
- estilo de vida sedentario,
- la obesidad ,
- cambios posturales,
- de pie durante períodos prolongados de tiempo,
- uso de zapatos que no son adecuados para la actividad realizada, de talla incorrecta, con problemas (por ejemplo demasiado gastados en el caso de correr), …
Fascitis plantar
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La fascitis plantar es la causa más común de dolor de talón, responsable de aproximadamente el 80% de los casos. Es una inflamación de la fascia plantar, es decir, el cordón fibroso que corre desde el talón hasta la raíz de los dedos.
El daño a la fascia puede ocurrir de dos maneras:
- repentino, típico de los jóvenes físicamente activos que practican deporte,
- gradual, generalmente en adultos mayores de 40 años.
Para aumentar el riesgo de contraer esta molesta inflamación recordamos:
- obesidad,
- un trabajo que requiere estar de pie por largos períodos,
- usar zapatos de suela plana, como sandalias o chanclas,
- sujetos que practican regularmente correr (correr),
- mujeres embarazadas,
- adultos entre 40 y 60 años.
La inflamación es causada por una tensión excesiva en la fascia plantar, lo que hace que las fibras que forman el tejido se desgarren o desgarren en algunos lugares. Esto causa inflamación y dolor y, a veces, se forma un tapón óseo donde la fascia se acopla al hueso.
Por lo general, después de una noche de descanso, el paciente ya no siente dolor en la cama, pero de repente empeora con los primeros pasos fuera de la cama.
Tendinitis de Aquiles
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El tendón de Aquiles es esa fibra elástica que se siente al tacto desde el talón subiendo hacia la pierna, en la parte posterior del tobillo; la tendinitis de Aquiles es una inflamación que afecta principalmente a los deportistas y que se manifiesta como dolor agudo en el talón e hinchazón a lo largo del tendón, en las proximidades del calcáneo; También suele haber rigidez en el tobillo.
Columna del talón
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Una de las causas más comunes de dolor en el talón es el espolón del talón , excrecencia ósea que se desarrolla en la parte inferior del hueso.
La presencia de la columna vertebral (o espolón) en sí misma no causa dolor, de hecho en muchos pacientes puede estar presente sin ningún síntoma; Se diagnostica mediante una radiografía y puede provocar tensión en los músculos y ligamentos del pie, ya que tira de la larga tira de tejido que conecta el talón con el antepié y así acaba despegando el forro o membrana que recubre el talón. hueso. Las causas de la formación de los espolones pueden ser un desequilibrio biomecánico, correr y trotar, zapatos de la talla incorrecta o demasiado gastados, o incluso la obesidad.
Pronación excesiva
El dolor de talón a veces es el resultado de una pronación excesiva del pie. La pronación es el movimiento natural que consiste en aplanar el arco plantar y permite que el pie se adapte a la superficie del suelo y absorba con él el impacto al caminar.
La pronación del pie consiste en la rotación natural del pie hacia adentro, que sirve para reducir la tensión articular al caminar (o al correr); es un movimiento fisiológico (normal), fruto de la evolución y útil para amortiguar el impacto con el suelo.
Cuando el movimiento de rotación es excesivo durante el apoyo (sobrepronación), aumenta el riesgo de lesiones en tobillos, rodilla y cadera, por lo que es necesario corregirlo con un calzado adecuado.
Atrofia de la almohadilla de grasa plantar
La atrofia de la almohadilla plantar es una afección caracterizada por la capa de grasa de desgaste ubicada debajo del hueso del talón, responsable de absorber los golpes debido al impacto con el suelo al caminar y, sobre todo, al correr.
Las mujeres son las más afectadas.
Otras dolencias y dolor de talón.
El dolor de talón también puede tener otras causas, que dependen de diferentes situaciones y trastornos:
- El síndrome del túnel tarsal es causado por la compresión del nervio tibial dentro del canal llamado «túnel tarsal»; es relativamente frecuente, pero el diagnóstico a menudo se retrasa porque se confunde con otras afecciones. El primer síntoma suele ser una sensación de ardor (dolor punzante) debajo de la planta del pie, o en el talón o debajo de los dedos.
- La enfermedad de Sever es la causa más común de dolor en el talón en los niños y ocurre durante el desarrollo (aproximadamente a los 10 años), causando dolor, enrojecimiento e hinchazón. A menudo es causada por la inflamación de los músculos y tendones bajo tensión durante los estirones de crecimiento óseo, pero incluso el inicio de deportes puede promover su aparición. El curso es generalmente benigno y pocas veces se necesitan intervenciones médicas incisivas además del descanso, hielo, …
- La artritis reumatoide y otras formas de artritis , como la gota , que generalmente afectan la articulación del dedo gordo del pie, a veces pueden causar molestias en el talón.
- A veces, el dolor de talón puede ser el resultado de una bursitis , que es la inflamación de una o más bolsas. La bolsa serosa de una articulación es una especie de saco que contiene líquido y es útil para lubricar la articulación, entre los tendones y los huesos. Por cierto, una bursitis también puede desarrollarse en muchas otras áreas del cuerpo (codo, rodilla, …).
- Entre las lesiones del talón más frecuentes recordamos también los hematomas, que representan una forma de inflamación de los tejidos que recubren el talón: es una lesión muy dolorosa provocada por el impacto directo con un objeto o una superficie dura.
- Las fracturas del calcáneo finalmente ocurren con bastante poca frecuencia.
Síntomas
Los síntomas de la heelitis son obviamente específicos dependiendo de la patología responsable, pero el dolor en el talón representa el punto común obvio.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor e inflamación del talón y se presenta con dolor.
- típicamente unilateral (afecta solo un pie),
- empeora con el peso corporal después de largos períodos de descanso (por eso duele especialmente por la mañana tan pronto como se levanta de la cama),
- tiende a disminuir al caminar (empeora después de la actividad física, no durante),
- sólo en raras ocasiones se acompaña de entumecimiento, hormigueo, hinchazón o dolor radiante.
Diagnóstico
Es recomendable informar al médico de cualquier dolor de talón que haya persistido durante varias semanas sin mejorar; generalmente para el diagnóstico son suficientes
- un historial médico preciso (recopilación de datos relacionados con síntomas, factores de riesgo, historial clínico, …),
- examen físico del talón y el pie.
Dependiendo del caso, se puede solicitar o no más información, como por ejemplo:
- análisis de sangre (por ejemplo, si sospecha de gota o artritis),
- exámenes por imágenes:
Complicaciones
Descuidar el dolor de talón en muchos casos significa comenzar a cojear o caminar de manera anormalmente incorrecta, con el riesgo de inflamación y problemas en las piernas, rodillas y espalda .
Tratamiento y remedios
La terapia obviamente puede variar significativamente según el diagnóstico realizado, pero es posible identificar algunos aspectos comunes a la mayoría de los casos de dolor de talón:
- reposo del talón, evitando caminar durante largos tramos y permaneciendo erguido durante mucho tiempo,
- Practique regularmente el estiramiento de los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar.
- administración de antiinflamatorios ,
- paquetes de hielo,
- cualquier vendaje, plantilla o dispositivo ortopédico.
Vendar el pie puede ser útil para hacerlo más resistente, ya que pone en reposo los músculos y tendones. Junto a estas terapias puede resultar útil recurrir a la fisioterapia.
Se puede recetar un dispositivo ortopédico funcional para corregir los desequilibrios biomecánicos, controlar la pronación excesiva y apoyar los ligamentos y tendones unidos a los talones. De esta forma podrás tratar de forma eficaz la mayoría de los casos de dolor de talón y arco, sin tener que recurrir a la cirugía.
Las terapias o cirugías más avanzadas son indispensables en relativamente pocos casos. La cirugía puede incluir la liberación de la fascia plantar, la extirpación de la columna ósea, la bolsa, el neuroma u otros crecimientos de tejidos blandos.
Prevención
Para evitar el dolor de talón y las dolencias relacionadas, se pueden tomar varias medidas:
- Si ha estado inactivo durante mucho tiempo y sufre problemas en el talón, consulte a su podólogo antes de comenzar un nuevo programa de entrenamiento.
- Inicie el programa de entrenamiento gradualmente, no recorra distancias excesivas y no vaya demasiado rápido.
- Antes y después del ejercicio, haga ejercicios de estiramiento para los pies y el tendón de Aquiles.
- Si ha sufrido dolor de talón en el pasado, intente llevar calzado adecuado incluso cuando esté en casa y no esté descalzo.
- Use zapatos cómodos que no causen problemas en los dedos de los pies, talones o costados, y que tengan suelas que absorban los impactos y soporte de arco adecuado para todo el pie.
- Use los zapatos adecuados para la actividad que está realizando.
- No use zapatos que estén demasiado desgastados en los tacones o en las suelas.
- Mantenga el ritmo adecuado durante la actividad atlética, sin forzar más allá de sus límites razonables.
- No camine descalzo sobre superficies duras.
- Descanse el tiempo necesario.
- Siga una dieta saludable.
- Informe cualquier dolor y molestia a su médico para evaluar temprano cualquier problema crítico.
- Si es obeso, intente bajar de peso.
- Si le duele el talón, deténgase. No intente seguir esperando que el dolor pase.
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