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Introducción
La sudoración nocturna, también conocida como hiperhidrosis nocturna, es una condición caracterizada por la aparición de sudoración excesiva durante el sueño (a veces la persona también puede sudar excesivamente durante el día).
El sudor es un líquido claro y salado producido por las glándulas de la piel y su producción es el mecanismo que utiliza el cuerpo para reducir su propia temperatura; por lo tanto, sudar mucho es completamente normal cuando hace mucho calor o cuando se hace ejercicio , pero cuando la producción es excesiva puede ser indicativo de un problema de salud.
Por tanto, es importante distinguir los sudores nocturnos debidos a causas médicas de los que se producen simplemente porque el ambiente en el que descansas es demasiado caluroso, por ejemplo, debido a una temperatura ambiente elevada o porque se utilizan demasiadas mantas para cubrirse. Los sudores nocturnos provocados por una afección médica suelen describirse como una sucesión de sofocos intensos que se producen durante la noche, que pueden mojar la ropa con la que duermes y las sábanas.
Las causas médicas que pueden causar sudores nocturnos intensos son numerosas: si algunas son afecciones relativamente inofensivas, en otros casos el síntoma puede representar un primer signo de una enfermedad más grave y potencialmente mortal, y por esta razón el trastorno siempre se informa a tu doctor.
Una de las razones más comunes de los sudores nocturnos en mujeres mayores de 40 años son los cambios hormonales relacionados con la menopausia; Otras causas de sudores nocturnos intensos incluyen patologías endocrinológicas, como el hipertiroidismo, o infecciones, tan triviales como la gripe o más graves, como una infección del tracto urinario o endocarditis.
Aunque con menor frecuencia, los sudores nocturnos son una de las primeras señales de alerta con las que aparecen algunos cánceres. La secreción intensa de sudor puede ser el primer signo de neoplasias hematológicas, como leucemias o linfomas, especialmente si se presentan síntomas como:
- ganglios linfáticos agrandados ,
- Pérdida de peso rápida e inexplicable .
- fatiga intensa
- y prurito generalizado .
Incluso la ingesta de medicamentos específicos puede tener como efecto secundario profusos sudores nocturnos, que incluyen, por ejemplo, algunas clases de antidepresivos, fármacos hipoglucemiantes orales para el tratamiento de la diabetes y diversas terapias hormonales para el tratamiento de neoplasias.
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Causas
Las causas médicas que pueden explicar el trastorno son muchas, pero ante todo es importante destacar que también existen causas no médicas que pueden provocar sudores nocturnos intensos , como
- una temperatura demasiado alta de la habitación en la que descansa, especialmente en los meses de verano,
- o dormir debajo de demasiadas mantas.
Los estados emocionales intensos como la ansiedad profunda o el despertar repentino de una pesadilla particularmente realista también pueden provocar sudores nocturnos intensos; estas condiciones no son de naturaleza médica, por lo tanto, no deben ser motivo de preocupación y no requieren más investigaciones de diagnóstico médico.
Entre las afecciones médicas que pueden causar sudores nocturnos intensos, las más destacadas son
- Menopausia : es un evento fisiológico que en la mujer corresponde al final de la edad fértil. Se define como la falta de períodos menstruales durante al menos 12 meses. Puede ir acompañada de una serie de manifestaciones clínicas más o menos marcadas, entre las que destacan la sudoración nocturna abundante. Otros síntomas importantes con los que puede ocurrir el período de la menopausia son:
- sofocos ,
- la depresión ,
- disminución del deseo sexual,
- trastornos del sueño
- y sequedad vaginal .
- Embarazo : en este caso, la sudoración excesiva está ligada a las enormes alteraciones hormonales que caracterizan la gestación. Sin embargo, por regla general, el problema se resuelve espontáneamente después del parto.
- La adicción a las drogas y la abstinencia , particularmente de
- el alcohol ,
- opioides,
- cocaína ,
- cannabis .
- Hipertensión arterial ( presión arterial alta ).
- Tumores : todos los cánceres son capaces de causar sudores nocturnos intensos, pero aquellos donde el síntoma ocurre con mayor frecuencia son
- Linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin),
- linfoma no Hodgkin ,
- leucemia ,
- feocromocitoma .
- Síndrome carcinoide: es un síndrome paraneoplásico (es decir, un conjunto de síntomas relacionados) causado por una secreción anormal de hormonas, especialmente serotonina e histamina, por las células cancerosas. El síndrome carcinoide se presenta principalmente con:
- sofocos que también pueden provocar episodios de sudores nocturnos,
- erupción cutanea
- y diarrea .
- Mielofibrosis: Enfermedad mieloproliferativa crónica de relevancia hematológica caracterizada por fibrosis de la médula ósea y esplenomegalia.
- SAOS (síndrome de apnea obstructiva del sueño): patología caracterizada por episodios repetidos de obstrucción de las vías respiratorias superiores en mayor o menor medida durante el sueño, por ejemplo debido a amígdalas hipertróficas o adenoides . Se manifiesta, además de sudores nocturnos intensos, también con:
- cansancio durante el día,
- dolor de cabeza matutino,
- problemas de concentración,
- irritabilidad,
- cambios de humor o comportamiento,
- taquicardia
- y aumento de la frecuencia de la micción por la noche .
- Accidente cerebrovascular : cierre repentino o ruptura de un vaso cerebral, que da como resultado daños en las células nerviosas del cerebro debido a la falta de oxígeno y nutrientes transportados por la sangre. Si ocurre durante el sueño, uno de los primeros síntomas puede ser sudores nocturnos intensos.
- Siringomielia : patología causada por la formación anormal de una cavidad de líquido dentro de la médula espinal.
- Diabetes .
- Enfermedades de la tiroides : especialmente hipertiroidismo. L ‘ hipertiroidismo es una enfermedad causada por la presencia excesiva de hormonas tiroideas en la sangre. Además de los sudores nocturnos intensos, puede manifestarse con:
- pérdida de peso rápida,
- Apetito incrementado,
- taquicardia,
- arritmias ,
- palpitaciones
- la ansiedad ,
- nerviosismo,
- irritabilidad,
- temblores ,
- intolerancia al calor
- y alteraciones del sueño.
- Infecciones, incluyendo
- síndromes de gripe y parainfluenza (incluida la llamada gripe intestinal ),
- mononucleosis ,
- brucelosis ,
- endocarditis ,
- infección del tracto urinario ,
- VIH / SIDA ,
- osteomielitis ,
- absceso piógeno,
- tuberculosis .
- Algunas drogas, como
- antidepresivos ,
- agentes hipoglucemiantes orales (medicamentos utilizados para tratar la diabetes),
- terapias hormonales para el tratamiento de algunas neoplasias.
- Neuropatía autonómica: el sistema nervioso autónomo se encarga de controlar una serie de funciones involuntarias, como el latido del corazón o la contracción de los músculos intestinales debido a la progresión de los alimentos. Entre estas funciones, también está el control de la sudoración, por esta razón, una disfunción del sistema autónomo también puede manifestarse con sudores nocturnos incontrolados. Son muchas las causas que pueden provocar una neuropatía autoinmune, pero la más frecuente es sin duda la diabetes.
Sudor frío
Cuando el aumento de la producción de sudor nocturno está relacionado con una sensación de frío, las causas aún pueden ser numerosas , pero las más comunes son:
- Infecciones y fiebre relativa (normalmente el paciente siente frío cuando la temperatura corporal tiende a subir, calor cuando por el contrario baja),
- estrés emocional ( ansiedad severa , trastornos de pánico , …),
- la menopausia ,
- trastornos intestinales .
Los términos más serios incluyen:
- hipoglucemia (descenso del azúcar en sangre),
- hipotensión (descenso de la presión arterial ),
- ataque al corazón ,
- varios tipos de shock (hemorrágico, anafiláctico , cardíaco, …),
- tumores,
- SIDA.
Cuando preocuparse
La aparición de sudores nocturnos profusos no tiene por qué preocupar necesariamente al paciente.
De hecho, las causas más comunes están relacionadas con un ambiente demasiado caluroso o con períodos de ansiedad y estrés que agitan especialmente a la persona durante la noche.
Incluso cuando los sudores nocturnos ocurren de una vez por todas, no deben ser motivo de especial preocupación, mientras que las situaciones en las que es aconsejable notificar al médico de inmediato sí lo son.
- Cuando los sudores nocturnos ocurren con regularidad, duran varios días o semanas.
- Cuando interrumpe el sueño.
- Cuando se manifiesta con síntomas asociados, como
- fiebre ,
- pérdida de peso rápida,
- ganglios linfáticos agrandados,
- fatiga intensa,
- picazón generalizada,
- dolor localizado,
- Diarrea,
- erupción cutanea.
Diagnóstico
La sudoración nocturna es un síntoma extremadamente inespecífico y común a muchas patologías.
El diagnóstico se basa en una descripción general del síntoma, a través de
- historial médico,
- clínica,
- examen físico.
También se pueden prescribir pruebas de laboratorio, tanto genéricas, como un hemograma o análisis de gases en sangre, como más específicas, como la dosificación en sangre de hormonas específicas o la evaluación de ciertos marcadores tumorales.
En algunos casos, pruebas de imagen adecuadas para la enfermedad que se sospecha que causa sudores nocturnos, como
Finalmente, en muchos pacientes son necesarias consultas complementarias con especialistas para llegar al diagnóstico definitivo de la enfermedad.
Cuidado
Cada paciente que presenta sudores nocturnos constituye un caso separado y, en consecuencia, la implementación de intervenciones terapéuticas generalizadas no es posible ni deseable.
Por otro lado, una vez alcanzado el diagnóstico específico de la enfermedad que provocó los sudores nocturnos, se recomienda establecer un tratamiento correcto capaz de eliminar, en la medida de lo posible, la patología de base.
Fuentes y bibliografía
- Rugarli C., Medicina interna sistemática 2000
- Harrison, Principios de medicina interna, 18a ed., Milán, CEA Casa Editrice Ambrosiana, 2012
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