Soplo cardíaco: síntomas y causas en bebés, niños y adultos

¿Qué es un soplo cardíaco?

En condiciones normales, el latido del corazón produce un ruido característico, que los estudiantes de medicina aprenden a reconocer desde sus primeras experiencias en el hospital, debido al cierre de las válvulas cardíacas al pasar la sangre por ellas. Los médicos pueden escuchar los latidos del corazón y cualquier soplo con el estetoscopio.

El soplo cardíaco es un ruido anormal que el médico puede oír al escuchar los latidos del corazón ; los soplos pueden tener distintos grados de intensidad, desde muy suaves hasta muy fuertes, y algunas veces se presentan en forma de silbidos o silbidos.

Hay dos tipos de soplos cardíacos:

• inocente (benigno),
• anormal.

Los soplos inocentes no son causados ​​por problemas cardíacos y son bastante comunes entre los niños sanos , tanto que representan el motivo más frecuente que impulsa a los padres a acudir al cardiólogo pediatra. Prácticamente todos los niños desarrollan algún soplo cardíaco durante su infancia, pero menos del 1% de ellos son patológicos.

En cambio, los pacientes que tienen un soplo anormal presentan síntomas de problemas cardíacos; la mayoría de los soplos anormales en los niños son causados ​​por malformaciones congénitas del corazón, es decir, problemas con la forma y estructura del corazón presentes desde el nacimiento.

En los adultos , sin embargo, los soplos anormales son causados ​​en la mayoría de los casos por trastornos de las válvulas cardíacas , que se desarrollan como resultado de otras enfermedades, infecciones o simplemente por el envejecimiento.

Por lo tanto, el soplo cardíaco no es una enfermedad en sí misma, sino un signo y, en la mayoría de los casos, no es peligroso:

• los de tipo inocente no causan síntomas particulares y no requieren que usted limite la actividad física o tome otras precauciones especiales. El aliento inocente puede seguir existiendo durante toda la vida, sin necesidad de terapia.
• El pronóstico y el tratamiento de los soplos anormales dependen del tipo y la gravedad del problema cardíaco que los causa.

El sistema circulatorio

El corazón es un músculo del tamaño de un puño, funciona como una bomba y late unas 100.000 veces al día durante toda la vida.

Está dividido en dos partes por una pared interna llamada tabique interauricular, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones, donde se le suministrará oxígeno. La sangre oxigenada , una vez que sale de los pulmones, regresa al lado izquierdo del corazón que la bombea al resto del cuerpo.

Internamente, luego se divide en cuatro cavidades, tiene cuatro válvulas y está conectado con diferentes vasos sanguíneos.

• Las venas son los vasos que llevan sangre al corazón desde el resto del cuerpo.
• Las arterias, por otro lado, son los vasos que llevan sangre del corazón al cuerpo.

Las aurículas son las dos cámaras superiores que recolectan la sangre que llega al corazón, mientras que los ventrículos son las dos cámaras inferiores que bombean sangre desde el corazón hacia los pulmones u otras partes del cuerpo.

Las cuatro válvulas cardíacas controlan la circulación de la sangre desde las aurículas hasta los ventrículos y desde los ventrículos hasta las dos arterias principales conectadas al corazón.

• La válvula tricúspide se encuentra en el lado derecho, entre la aurícula y el ventrículo.
• La válvula pulmonar está ubicada en el lado derecho, entre el ventrículo y la entrada a la arteria pulmonar que lleva sangre a los pulmones.
• La válvula mitral está ubicada en el lado izquierdo, entre la aurícula y el ventrículo.
• La válvula aórtica está ubicada en el lado izquierdo, entre el ventrículo y la entrada a la aorta, la arteria que lleva la sangre al resto del cuerpo.

Las válvulas se pueden comparar con puertas que se abren y cierran:

• se abren para permitir que la sangre fluya hacia la cavidad o arteria
• luego se cierran para evitar que la sangre fluya en la dirección opuesta.

Cuando las válvulas se abren y cierran, producen el «tum tump», el ruido que el médico puede oír con el estetoscopio.

1. La primera parte del ruido es producida por las válvulas mitral y tricúspide que se cierran al comienzo de la sístole (la sístole es la contracción de los ventrículos, que permite que el corazón bombee sangre hacia afuera).
2. La segunda parte del ruido se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al comienzo de la diástole (la diástole es el momento en que los ventrículos se relajan y se llenan con la sangre que se les bombea desde las aurículas).

Las arterias son los principales vasos sanguíneos conectados al corazón:

• La arteria pulmonar permite que la sangre pase del lado derecho del corazón a los pulmones, donde recibe oxígeno fresco.
• La aorta, que es la arteria más grande de nuestro cuerpo, permite que la sangre oxigenada pase del lado izquierdo del corazón al resto del cuerpo.
• Las arterias coronarias son otras arterias fundamentales conectadas al corazón: llevan sangre oxigenada desde la aorta hasta el músculo cardíaco que, como todos los demás músculos, debe recibir sangre para funcionar.

Las venas son los otros vasos sanguíneos principales conectados al corazón:

• Las venas pulmonares transportan sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón, desde donde será bombeada al resto del cuerpo.
• Las venas huecas son venas grandes que transportan sangre pobre en oxígeno del cuerpo al corazón.

Causas

Aliento inocente

Aún no se explica por qué algunas personas sufren soplos inocentes, que son simplemente ruidos causados ​​por la sangre que circula a través de las cavidades y válvulas del corazón, o en los vasos sanguíneos conectados al corazón.

Además, los soplos inocentes pueden ser causados ​​por una circulación superior a la normal dentro del corazón. Aparte de la infancia, la causa más común de circulación excesiva en el corazón es el embarazo , durante el cual el cuerpo de la madre produce más sangre. Los soplos que se encuentran en mujeres embarazadas son en su mayoría inocentes.

Soplo anormal

Los soplos anormales a menudo son causados ​​por malformaciones congénitas del corazón o trastornos valvulares adquiridos.

Malformaciones congénitas del corazón.

Las malformaciones congénitas del corazón son la causa más frecuente de soplos anormales en los bebés, estos son problemas con la estructura del corazón ya presentes al nacer, que provocan anomalías en la circulación de la sangre en el corazón.

Las malformaciones congénitas del corazón pueden afectar las paredes internas del corazón , las válvulas cardíacas o las arterias y venas que llevan sangre hacia y desde el corazón. Algunos bebés tienen más de una malformación cardíaca.

Los problemas valvulares y las malformaciones del tabique auricular son malformaciones cardíacas frecuentes que pueden provocar soplos anormales.

Entre los problemas más comunes que afectan a las válvulas encontramos en cambio

• válvulas demasiado cerradas que obstruyen la circulación normal,
• o válvulas que tienen fugas porque no cierran correctamente.

Las malformaciones del tabique auricular son orificios en el tabique auricular, la pared que separa los lados izquierdo y derecho del corazón.

Trastornos valvulares adquiridos

Los trastornos de las válvulas cardíacas a menudo causan soplos anormales en adultos; estos son trastornos adquiridos, es decir, se desarrollan como consecuencia de otra enfermedad.

Los trastornos de las válvulas pueden ser causados ​​por muchas enfermedades diferentes, como enfermedades cardíacas, cambios debidos al envejecimiento, fiebre reumática e infecciones.

Ciertos trastornos pueden deformar y estirar las válvulas cardíacas, entre ellos recordamos:

• Daños y cicatrices debido a un ataque cardíaco u otra lesión cardíaca.
• Hipertensión e insuficiencia cardíaca avanzada. Estos trastornos pueden aumentar el tamaño del corazón o de las arterias principales.
• Estrechamiento de la aorta debido a la acumulación de placas de sustancias grasas en su interior. La aorta es el vaso principal que transporta la sangre oxigenada hacia el cuerpo, la acumulación de placas en las paredes internas de las arterias se denomina aterosclerosis .
• Cambios debidos al envejecimiento, cuando se pueden formar depósitos de calcio u otras sustancias en las válvulas cardíacas que hacen que las aletas de las válvulas se endurezcan y espesen y restrinjan la circulación sanguínea: el trastorno resultante se llama estenosis.
• Fiebre reumática . Las bacterias que causan faringitis estreptocócica , escarlatina y, en algunos casos, impétigo., también puede causar fiebre reumática. Esta afección grave es una complicación que puede surgir después de una infección por estreptococos, especialmente en ausencia de terapia con antibióticos. La fiebre reumática puede dañar las válvulas cardíacas y dejar cicatrices permanentes. Los síntomas del daño de la válvula no suelen aparecer hasta años después de que se haya recuperado la fiebre reumática. Actualmente, la mayoría de los pacientes con infecciones por estreptococos se tratan con antibióticos antes de que aparezca la afección. Es fundamental completar el ciclo de antibióticos contra el estreptococo, incluso si comienza a sentirse mejor antes de finalizar la terapia.
• Infecciones Los microorganismos comunes que ingresan a la circulación y llegan al corazón a veces pueden infectar la superficie interna del órgano, incluidas las válvulas cardíacas. Esta rara infección se llama endocarditis infecciosa y puede ser extremadamente peligrosa. Es más probable que ocurra endocarditis infecciosa en pacientes que ya tienen problemas circulatorios en las válvulas cardíacas debido a un trastorno valvular. Si la circulación no es normal, de hecho, se pueden formar trombos en la superficie de la válvula, que facilitan el ataque y la infección por gérmenes. La endocarditis infecciosa puede agravar un trastorno valvular preexistente.

Otras causas

Algunos soplos cardíacos son causados ​​por trastornos no cardíacos. El corazón está sano en estos casos, pero una enfermedad como la anemia o el hipertiroidismo puede hacer que la sangre circule más rápido de lo normal.

• La anemia es una enfermedad en la que el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal.
• El hipertiroidismo, por otro lado, es una condición caracterizada por una producción excesiva de hormonas tiroideas .

Síntomas

Aquellos que tienen un soplo cardíaco inocente no tienen síntomas , excepto el soplo real, porque los soplos cardíacos inocentes no son causados ​​por una enfermedad cardíaca (más correctamente, el soplo es en realidad un signo , no un síntoma, porque el paciente no lo percibe, mientras que es un alivio objetivo percibido por el médico).

Por otro lado, quienes tienen un soplo anormal tienen los síntomas de los problemas cardíacos que lo provocan, entre ellos podemos recordar:

• nutrición insuficiente y retraso del crecimiento (en bebés),
• dificultad para respirar , incluso solo durante el ejercicio ,
• sudoración excesiva sin causa aparente,
• dolor en el pecho ,
• mareos o desmayos ,
• color azulado de la piel, especialmente de los dedos y los labios ( cianosis ).

En cada caso, los síntomas dependen del problema que causa el soplo y su gravedad.

Diagnóstico

Los médicos usan un estetoscopio para auscultar los latidos del corazón e identificar cualquier soplo; pueden descubrir un soplo cardíaco durante una visita regular o durante un chequeo por otro trastorno.

Si el soplo cardíaco es causado por una malformación cardíaca congénita, generalmente se descubre inmediatamente después del parto o en las primeras semanas de vida. Los soplos anormales causados ​​por diversos problemas de salud pueden diagnosticarse en pacientes de cualquier edad.

Qué especialistas contactar

Los médicos de familia suelen derivar a los pacientes con soplos anormales a un cardiólogo o cardiólogo pediátrico que puede realizar más evaluaciones y pruebas.

Los cardiólogos son médicos que se especializan en diagnosticar y tratar problemas cardíacos en pacientes adultos; Los cardiólogos pediatras trabajan en el mismo campo, con toda la profesionalidad necesaria para el diagnóstico y tratamiento de los niños.

Visita

Su médico escuchará atentamente sus latidos cardíacos o los de su hijo con un estetoscopio para averiguar si el soplo cardíaco es inocente o anormal. Prestará especial atención a la intensidad, la posición en la que se puede escuchar y el momento en que se puede escuchar, pudiendo eventualmente diagnosticar la causa.

El médico también podrá:

• Infórmese sobre sus problemas de salud actuales y pasados ​​y los de su familia.
• Vaya a un examen completo, en busca de síntomas de enfermedad o problemas físicos, como un color azulado de la piel. En el caso de los bebés, es posible que esté buscando síntomas de retraso del crecimiento y problemas de alimentación.
• Pregúntese si padece síntomas como:
  • Dolor de pecho,
  • dificultad para respirar (especialmente durante el esfuerzo físico),
  • mareos o desmayos.

Evaluación de soplos cardíacos

Al evaluar un soplo cardíaco, el médico considerará varios factores, que incluyen:

• Intensidad del ruido, calificada en una escala que va de 1 a 6 (1 equivale a un soplo suave, 6 a una bocanada muy fuerte).
• El momento en el ciclo de los latidos del corazón en el que se siente el soplo.
• Parte del pecho (y posiblemente el cuello o la espalda) donde se puede escuchar el soplo.
• Tono de ruido (soplo alto, medio o bajo).
• Duración del ruido.
• Cualquier cambio en el soplo, dependiente de la respiración, la actividad física o el cambio de posición.

Exámenes

Si su médico diagnostica un soplo cardíaco anormal, es posible que le recomiende una o más de las pruebas que se enumeran a continuación para usted o su hijo.

Radiografía de pecho

La radiografía de tórax es una prueba absolutamente no invasiva que procesa «fotografías» del interior del tórax, incluidos el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos. Se realiza para descubrir las causas de ciertos síntomas, como dificultad para respirar y angina  (dolor de pecho causado por una falta temporal de suministro de sangre al corazón).

Electrocardiograma

El electrocardiograma ( ECG ) es una prueba sencilla que identifica y registra la actividad eléctrica del corazón. Es capaz de mostrar la velocidad de los latidos del corazón y cualquier irregularidad en el ritmo cardíaco ; también registra la intensidad y el escaneo temporal de las señales eléctricas en tiempo real, a medida que pasan por cada parte del corazón.

Esta prueba se realiza para encontrar la causa de problemas cardíacos o para descartar otros.

Ecocardiografía

L ‘La ecocardiografía es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. El examen proporciona información sobre el tamaño y la forma del corazón, así como sobre el funcionamiento de las cavidades y las válvulas.

La ecocardiografía también puede identificar

• áreas del corazón a las que no llega suficiente flujo sanguíneo,
• áreas que no se contraen como deberían
• y cualquier lesión preexistente debida a la falta de circulación sanguínea.

Existen diferentes tipos de ecocardiografía, por ejemplo, la prueba de esfuerzo ecocardiográfica, es decir, la ecocardiografía realizada antes y después de una prueba de esfuerzo. En este tipo de exploración es necesario realizar ejercicios físicos (o, alternativamente, si no puede realizarlos, se le administrarán fármacos), capaces de incrementar la actividad cardíaca y acelerar los latidos cardíacos.

La prueba de esfuerzo ecocardiográfica es capaz de resaltar si el flujo sanguíneo dirigido al corazón es insuficiente: en este caso se puede diagnosticar una enfermedad arterial coronaria, es decir, un trastorno que afecta a las arterias coronarias.

Tratamiento y terapia

El soplo cardíaco no es una enfermedad en sí mismo, sino un ruido anormal que aparece durante los latidos del corazón ; por tanto, cualquier terapia estará dirigida a la causa que la provoca y no al síntoma.

Bocanadas inocentes o benignas

Los bebés sanos que tienen un soplo inocente no necesitan tratamiento, porque el soplo no es causado ni por problemas cardíacos ni por ninguna otra patología.

Las mujeres embarazadas que tienen un soplo inocente debido al aumento del flujo sanguíneo tampoco necesitan tratamiento; normalmente, de hecho, el soplo desaparecerá después del parto.

Soplos anormales

Si usted o su hijo tienen un soplo anormal, su médico le recomendará un tratamiento para el trastorno o afección que lo causa.

Algunas enfermedades, como la anemia o el hipertiroidismo, son capaces de provocar soplos no relacionados con ninguna enfermedad cardíaca. Al tratarlos, las bocanadas deberían desaparecer.

Si el soplo es causado por una malformación congénita del corazón, la terapia dependerá del tipo y la gravedad de la malformación, y puede ser farmacológica o quirúrgica.

Si el soplo es causado por un trastorno valvular adquirido, la terapia generalmente dependerá del tipo y gravedad del trastorno.

Actualmente no existen medicamentos que puedan tratar los trastornos de las válvulas cardíacas, pero los síntomas se pueden tratar y las complicaciones pueden evitarse con modificaciones en el estilo de vida y terapias con medicamentos.

Fuentes y bibliografía

• NIH
• Soplo de corazón inocente