Síntomas de la diabetes: averigüe si es diabético

Introducción

La L ‘ Insulina es una hormona producida por el páncreas que juega un papel vital en el organismo, se encarga de mantener los valores normales de glucosa (azúcar) en la sangre, modulando la entrada en las células y utilizándola como fuente de energía.

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se produce cuando se altera la producción de insulina; el resultado es una acumulación de glucosa en sangre (hiperglucemia) que puede ser responsable de la aparición de numerosos síntomas intensos y debilitantes para el organismo.

Los tipos más comunes de diabetes incluyen:

• Diabetes mellitus tipo 1: es la forma más frecuente de la enfermedad en la infancia y la adolescencia, pero los casos de aparición en la edad adulta no son raros. Se considera una enfermedad autoinmune , porque es causada por la producción de autoanticuerpos que atacan las células del páncreas responsables de la secreción de insulina, reduciendo o eliminando la cantidad de hormona producida.
• Diabetes mellitus tipo 2: es con mucho la forma más frecuente de la enfermedad (alrededor del 90% de los casos) y es típica de la edad madura. Este tipo de diabetes, que reconoce como causa factores hereditarios y ambientales, se caracteriza por un doble defecto: no se produce suficiente insulina para cubrir las necesidades del organismo (deficiencia de secreción de insulina) o la insulina producida no actúa satisfactoriamente (resistencia a la insulina).
• La diabetes gestacional : la enfermedad se diagnostica en presencia de un aumento significativo del azúcar en sangre durante el embarazo (principalmente en el segundo trimestre); sin embargo, en la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional, los niveles de azúcar en sangre tienden a volver a la normalidad después del parto.

Los síntomas de la diabetes, solo parcialmente variables según la forma desarrollada, son todos atribuibles al fenómeno de la hiperglucemia y están relacionados con la gravedad de esta última, reconociendo que es importante para intervenir en la enfermedad, desde sus primeras etapas de desarrollo.

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 1

La diabetes tipo 1 comienza de forma aguda y repentina, a menudo asociada con fiebre , y los síntomas característicos son:

• poliura (aumento del volumen y la producción de orina superior a 2 litros por día),
• polidipsia (aumento de la sed ),
• polifagia paradójica (aumento del hambre y de la cantidad de comida ingerida, pero con  pérdida de peso repentina e inexplicable ).

Esta tríada sintomatológica es atribuible a la falta o ausencia de insulina debido a la enfermedad; la deficiencia de esta hormona, de hecho, impide que el organismo pueda utilizar la glucosa para obtener la energía necesaria para su funcionamiento:

1. El azúcar introducido a través de la dieta, al no poder ser utilizado, se elimina del organismo a través de la orina (que sin embargo aumentará en cantidad porque los riñones necesitan diluir suficientemente la cantidad de glucosa presente en la circulación).
2. Como consecuencia del aumento de la diuresis (aumento de la producción de orina), el cuerpo envía señales de sed para evitar la deshidratación ; el paciente, por tanto, sentirá la sensación de no poder beber lo suficiente y tomará una cantidad creciente de líquidos del exterior.
3. Dado que las células no tienen glucosa disponible, utilizan sustancias alternativas (como proteínas presentes en los músculos y grasas) para suministrar energía al cuerpo. Se produce, por tanto, un aumento de la sensación de hambre y de la cantidad de alimentos ingeridos, pero acompañado de una paradójica pérdida de peso por la incapacidad de extraer energía de los azúcares consumidos.
4. Como la energía suministrada por los azúcares ya no está disponible, el cuerpo se cansa, manifestando fatiga y debilidad muscular .
5. Pasando a un metabolismo lipídico, se queman principalmente ácidos grasos y triglicéridos  (punto 3), resultando en la producción de cuerpos cetónicos (ácido acético, acetona , ácido hidroxi-buttírico) capaces de determinar una reducción del pH, con valores de acidosis muy marcados. La cetoacidosis diabética  resultante puede representar no solo una complicación de esta enfermedad, sino también su síntoma de aparición; Los síntomas típicos de esta afección incluyen:
   • vómitos ,
   • deshidración,
   • jadeo y respiración profunda,
   • confusión mental ,
   • hasta un coma .

A veces, los trastornos típicos de la diabetes tipo 1 pueden retroceder espontáneamente poco después del inicio de la enfermedad y el paciente parece estar curado.

Este fenómeno, conocido como “luna de miel”, es en realidad transitorio y precede por unos meses al período en el que, con la reaparición estable de los síntomas, el paciente se convertirá definitivamente en diabético.

Las otras manifestaciones clínicas de la diabetes surgen a medio y largo plazo en forma de complicaciones, directamente relacionadas con el grado de hiperglucemia y descompensación metabólica; los principales son:

• neuropatías ,
• piel seca ,
• visión borrosa ,
• curación de heridas más lenta,
• facilidad para desarrollar infecciones,
• picazón en la piel ,
• trastornos renales,
• hipertensión ,
• síntomas de la vejiga ( aumento de la frecuencia y urgencia , nicturia , incontinencia; en la fase terminal reducción de la sensibilidad de la vejiga),
• síntomas gastrointestinales ( como disfagia , saciedad temprana, reflujo gastroesofágico , estreñimiento , dolor abdominal , náuseas y vómitos y diarrea ),
• irritabilidad.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 en los niños

En los niños, la diabetes tipo 1 era prácticamente la única forma diagnosticada hasta hace poco, mientras que recientemente la situación está cambiando debido a la epidemia desenfrenada de obesidad y mala nutrición en la infancia.

Al igual que en los adultos, los síntomas del tipo 1 a menudo comienzan repentinamente en los niños, pero los síntomas similares a los de la gripe son comunes en los niños.

En general hay una gran subjetividad, pero entre los posibles síntomas y signos recordamos :

• niveles altos de azúcar en sangre,
• altos niveles de azúcar en la orina,
• sed excesiva e inusual,
• síntomas y signos de deshidratación,
• micción frecuente (un bebé puede necesitar cambiar los pañales con más frecuencia, mientras que los bebés mayores pueden comenzar a orinar la cama nuevamente),
• hambre excesiva y pérdida de peso (pérdida de apetito en niños pequeños),
• visión borrosa,
• náuseas y vómitos,
• dolor abdominal,
• debilidad y fatiga,
• irritabilidad y cambios de humor,
• dermatitis del pañal grave que no responde al tratamiento,
• respiración afrutada y acelerada ,
• Infección por cándida en niñas.

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2

La diabetes tipo 2 es la forma más común y suele aparecer más tarde en la vida, a menudo debido a un estilo de vida incorrecto; Inicio lento y con síntomas inicialmente poco evidentes, lo que dificulta el desarrollo de un diagnóstico rápido y certero de la enfermedad, por el contrario, por lo general el reconocimiento de la enfermedad se produce de forma aleatoria, en el transcurso de pruebas de laboratorio realizadas por otros motivos, en pacientes. que parecen completamente asintomáticos.

Los síntomas que pueden aparecer son en su mayor parte comunes a la diabetes tipo 1 y desencadenados por los mismos mecanismos (a los que se debe hacer referencia para la descripción), entre los que se encuentran en particular:

• micción más frecuente, especialmente por la noche,
• sed,
• fatiga,
• episodios frecuentes de cándida genital (con picazón ),
• curación lenta de heridas,
• ojos secos .

Sin embargo, cabe señalar que la polifagia paradójica (aumento del apetito y disminución de peso), que es uno de los síntomas típicos de la diabetes tipo 1 pero no de la diabetes tipo 2, no figura entre estos síntomas; el paciente con diabetes tipo 2 es, de hecho, típicamente una persona obesa o una persona con tendencia a aumentar de peso

Desde el punto de vista de las pruebas de laboratorio, además por supuesto de

• hiperglucemia (aumento de azúcar en sangre),
• glucosuria (presencia de azúcar en la orina),

características de la diabetes, también se encuentran a menudo

• hipertrigliceridemia (triglicéridos altos),
• hiperuricemia (aumento de la cantidad de ácido úrico en sangre, un factor de riesgo de gota ).

Síntomas de diabetes gestacional

La diabetes gestacional no siempre es sintomática y, solo en algunos casos, puede causar en mujeres embarazadas los mismos síntomas que la diabetes tipo 2 (por ejemplo, aumento de la diuresis, fatiga, aumento de la sed). Para obtener más información, haga clic aquí .

Cuando llamar al doctor

El reconocimiento de los síntomas de la diabetes mellitus permite identificar la enfermedad en una etapa temprana y desarrollar la estrategia de tratamiento correcta.

Es importante no subestimar:

• En el niño / joven, la necesidad de orinar con frecuencia, asociada con una sed intensa y una pérdida de peso inexplicable, podría ser un signo de diabetes tipo 1.
• En un individuo adulto, la necesidad de orinar con frecuencia, que se asocia con una sed marcada y en presencia de factores de riesgo de diabetes tipo 2 (obesidad, hipertensión, estilo de vida sedentario, triglicéridos altos) debe llevar a verificación.

Diagnóstico

El especialista que se ocupa de la diabetes es el diabetólogo, generalmente un endocrinólogo que se especializa en esta afección.

Para un diagnóstico correcto y certero, solo una de las siguientes condiciones es suficiente  , confirmada al menos en dos ocasiones :

• Síntomas de diabetes (aumento de orina, sed, pérdida de peso inexplicable) en presencia de un valor de glucosa en sangre medido en cualquier momento del día por encima de 200 mg / dl.
• Glucosa en sangre en ayunas superior a 126 mg / dl, el ayuno significa la falta absoluta de ingesta de alimentos durante al menos 8 horas.
• Glucemia mayor o igual a 200 mg / dl durante una curva de carga; esta prueba generalmente se lleva a cabo en el hospital, administrando una cantidad conocida y definida de azúcares y luego observando cómo cambia el valor medido.
• Hemoglobina glucosilada igual o superior al 6,5%

Por último, existen algunas situaciones en las que, sin superar los valores de glucemia indicados, hablamos de intolerancia a la glucosa :

• Glucosa en sangre en ayunas entre 100 y 125 mg / dl
• Glucosa en sangre durante una curva de carga entre 140 y 200 mg / dl
• Hemoglobina glucosilada entre 6,0 y 6,4.

Muy a menudo, estas situaciones ocurren en presencia de otras condiciones patológicas como sobrepeso , dislipidemia (simplificación, colesterol y / o exceso de grasa en la sangre ), hipertensión (es decir, presión arterial alta ).

La condición de intolerancia a los carbohidratos es una situación clínica, a menudo subestimada, que precede a la diabetes tipo 2; en muchos casos es una condición reversible (por eso preferimos no usar más el término prediabetes, como en el pasado), siempre y cuando nos comprometamos constante y escrupulosamente a una mejora decisiva en el estilo de vida:

• perder peso si es necesario,
• Disminuir drásticamente el consumo de dulces y productos de harina elaborados con harinas refinadas (es decir, no integrales),
• aumentar la cantidad de actividad física .

Dependiendo del caso, se podrían tener en cuenta intervenciones más focalizadas, como el uso de metformina ya en esta etapa , a dietas bajas en carbohidratos, … Son enfoques que no gozan de la unanimidad de las opiniones de la comunidad científica. y están por lo tanto a ser evaluado a título personal con un endocrinólogo.

Fuentes y bibliografía

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