Síndrome metabólico: criterios, síntomas, remedios y dieta

Definición

Por síndrome metabólico nos referimos a una afección con alto riesgo cardiovascular, caracterizada por la presencia de un grupo de factores de riesgo relacionados con el sobrepeso y la obesidad, que aumentan las posibilidades de padecer enfermedades cardíacas y otros problemas de salud como la diabetes y el ictus: Los factores de riesgo son comportamientos o condiciones que aumentan la probabilidad de contraer una enfermedad.

El término metabólico se refiere a los procesos bioquímicos involucrados en el funcionamiento normal del organismo, pero recuerde que esta enfermedad también se conoce con otros nombres:

• Síndrome X
• Síndrome de resistencia a la insulina
• Síndrome dismetabólico
• Cintura hipertrigliceridémica
• Síndrome de obesidad
• CAOS
• Síndrome de Reaven

Los cinco factores de riesgo en los que se basa el diagnóstico son:

• alta presión,
• nivel alto de azúcar en sangre,
• hipertrigliceridemia (triglicéridos altos),
• niveles bajos de HDL (colesterol bueno),
• exceso de grasa abdominal.

Como veremos en el párrafo dedicado, varias sociedades médicas proponen límites ligeramente diferentes y, en algunos casos, incluso factores de riesgo adicionales.

La prevalencia del síndrome metabólico está aumentando continuamente debido a las tasas de obesidad entre los adultos, tanto que en el futuro el síndrome podría superar al tabaquismo como principal factor de riesgo de enfermedad cardíaca.

Causas

Las cinco condiciones que se enumeran a continuación son factores de riesgo metabólico para el sistema cardiovascular ( corazón , arterias, venas,…). Una persona puede desarrollar cualquiera de estos factores de riesgo por sí misma, pero es común que un paciente tenga más de uno o incluso todos, y la coexistencia aumenta la probabilidad de desarrollar eventos cardiovasculares.

• Una gran cintura . Esta condición también se conoce como obesidad abdominal: el exceso de grasa en el área abdominal es un factor de riesgo más significativo para la enfermedad cardíaca que el exceso de grasa en otras partes del cuerpo, como las caderas.
• Un nivel de triglicéridos en sangre más alto de lo normal  ( hipertrigliceridemia ), un tipo de grasa que se encuentra en la sangre.
• Un nivel de colesterol HDL ( colesterol bueno , ligado a las lipoproteínas de alta densidad) más bajo de lo necesario en la sangre. El HDL se considera colesterol bueno porque reduce las posibilidades de enfermedad cardíaca. Los niveles bajos de HDL, por otro lado, aumentan la probabilidad.
• Hipertensión arterial ( presión arterial alta ). La presión arterial se formaliza con dos números, generalmente escritos uno encima del otro o uno antes del otro, como 120/80. El primer número o el de arriba, corresponde a la presión sistólica y mide la presión en la sangre cuando late el corazón; el segundo número, o el de abajo, corresponde a la presión diastólica y mide la presión en el torrente sanguíneo entre latidos del corazón cuando el corazón está relajado.
• Niveles de glucosa en sangre en ayunas más altos de lo normal ( hiperglucemia ). Un nivel de azúcar en sangre levemente elevado puede ser una señal de advertencia temprana de diabetes .

Cuantos más factores de riesgo haya, más probabilidades tendrá de desarrollar

• cardiopatía,
• la diabetes ,
• accidente cerebrovascular .

En general, una persona con síndrome metabólico se asocia con un riesgo dos veces mayor de desarrollar una enfermedad cardíaca y un riesgo cinco veces mayor de desarrollar diabetes que una persona sana.

Otros factores de riesgo modificables, además de los inherentes a la definición de síndrome metabólico, también aumentan la probabilidad de enfermedad cardíaca, que incluyen:

• alto nivel de colesterol LDL (colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, considerado colesterol «malo»),
• aumento de la coagulabilidad de la sangre,
• humo .

Incluso un solo factor de riesgo aumenta la probabilidad de problemas cardiovasculares y viceversa, cada factor de riesgo debe eliminarse para reducir el riesgo.

La probabilidad de desarrollar síndrome metabólico está estrechamente relacionada con el sobrepeso u obesidad y la falta de actividad física.

Otra causa es la resistencia a la insulina , una condición que denota la incapacidad del cuerpo para usar la insulina correctamente: la insulina es una hormona que el cuerpo usa para ayudar a convertir el azúcar en sangre en energía. La resistencia a la insulina puede provocar niveles altos de azúcar en sangre y, a menudo, está estrechamente relacionada con el sobrepeso y la obesidad.

La investigación sobre el complejo proceso subyacente que une al grupo de condiciones involucradas en el síndrome metabólico aún está en curso pero, como sugiere el nombre, la enfermedad está relacionada con el metabolismo del cuerpo, probablemente sobre todo con la condición de resistencia a la insulina.

Normalmente, el sistema digestivo descompone algunos de los alimentos que comemos en azúcar (glucosa); la sangre transporta la glucosa a los tejidos corporales, donde las células la utilizan como sustrato energético dejándola entrar con la ayuda de la insulina.

En las personas con resistencia a la insulina, las células no responden normalmente a la insulina y, por lo tanto, la glucosa ya no puede ingresar a las células con tanta facilidad. El cuerpo reacciona liberando más y más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células, pero el resultado es niveles más altos de lo normal tanto de insulina como de glucosa en la sangre.

Una concentración excesiva de glucosa en sangre (azúcar en sangre), incluso cuando no es suficiente para permitir el diagnóstico de diabetes, interfiere con numerosos procesos metabólicos, por ejemplo:

• la insulina elevada eleva los niveles de triglicéridos y otros lípidos en la sangre,
• también interfiere con el funcionamiento de los riñones, provocando un aumento de la presión arterial.

Estos efectos combinados lo ponen en riesgo de enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, diabetes y otras afecciones médicas graves.

Los investigadores todavía están tratando de identificar qué causa la resistencia a la insulina, que parece estar relacionada con varios factores genéticos y ambientales; Se cree que algunas personas están genéticamente predispuestas a la resistencia a la insulina, heredando esta tendencia de sus padres.

Sin embargo, hasta la fecha se cree que el factor modificable clave detrás del desarrollo del síndrome metabólico es la ‘ obesidad (el ‘ índice de masa corporal (IMC) es una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso; si es mayor de 25 aumenta significativamente el riesgo de síndrome metabólico).

Los factores predisponentes adicionales para el desarrollo de este síndrome son:

• Edad . La prevalencia del síndrome metabólico, así como el riesgo cardiovascular en general, aumenta con la edad.
• Etnicidad . Los hispanos y asiáticos parecen tener un mayor riesgo de síndrome metabólico que otras etnias.
• Familiaridad con la diabetes . Es mucho más probable que desarrolle síndrome metabólico si tiene antecedentes familiares de diabetes tipo 2 o diabetes durante el embarazo ( diabetes gestacional ).
• Otras enfermedades . Un diagnóstico de hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular o  síndrome de ovario poliquístico , un problema metabólico que afecta a la mujer y al aparato reproductor, también aumenta el riesgo de síndrome metabólico.

Síntomas

Tener síndrome metabólico significa sufrir varios trastornos metabólicos al mismo tiempo, que incluyen:

• obesidad, especialmente alrededor de la cintura (que tiene una «forma de manzana»),
• hipertensión,
• un nivel elevado de triglicéridos en sangre de grasas,
• un nivel bajo de colesterol HDL (colesterol «bueno»),
• resistencia a la insulina, una hormona que ayuda a regular la cantidad de azúcar en el cuerpo.

Sufrir incluso un solo factor de riesgo significa que es más probable que tenga otros en el futuro, y cuantos más factores haya, mayores serán los riesgos para la salud.

Criterios

Diferentes sociedades médicas proponen diferentes criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico y ahora veremos los principales, pero es bueno aclarar que 1 cm de diferencia en la circunferencia abdominal o pequeñas variaciones de presión no representan una diferencia sustancial en términos de riesgo. , que en cambio debe interpretarse como un continuo en el que los riesgos aumentan a medida que los valores se deterioran.

En Italia se adoptan generalmente los criterios ATP III , que hacen suyas las pautas americanas más importantes , promovidas por la Asociación Americana del Corazón  y el  Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y también adoptadas por la Clínica Mayo  proponen que el diagnóstico sea colocado en presencia de 3 o más de los siguientes hallazgos:

• Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura):
  • hombres de más de 102 cm,
  • mujeres mayores de 88 cm),
• Hipertrigliceridemia (valor superior a 150 mg / dl o paciente en tratamiento farmacológico),
• Valores insuficientes de colesterol HDL:
  • hombres por debajo de 40 mg / dl,
  • mujeres por debajo de 50 mg / dl,
  • tratamiento farmacológico específico en curso,
• Hipertensión arterial, superior a 130/85 o tratamiento farmacológico en curso,
• Glucosa en sangre elevada (valores en ayunas superiores a 100 mg / dl, tratamiento farmacológico específico o diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2).

La Federación Internacional de Diabetes (FID) propone una definición más estricta de obesidad abdominal basada en el origen étnico:

• Europa, África Subsahariana, Oriente y Medio Oriente:
  • hombres iguales o mayores de 94 cm,
  • igual o superior a 80 cm,
• subasiáticos, chinos, sudamericanos y centroamericanos:
  • hombres iguales o mayores de 90 cm,
  • mujeres iguales o superiores a 80 cm,
• Japonés:
  • hombres iguales o mayores de 90 cm,
  • mujeres iguales o superiores a 80 cm.

El NHS inglés propone  que el diagnóstico se realice en presencia de tres o más de los siguientes factores (este último no está presente en las pautas vistas anteriormente):

• una circunferencia de cintura mayor que
  • 94 cm en hombres europeos, 90 cm en poblaciones masculinas del sur de Asia,
  • 80 cm en mujeres,
• alteraciones en los niveles de lípidos circulantes, en particular de niveles altos de triglicéridos (y niveles bajos de HDL (los valores no se especifican en el sitio),
• presión arterial alta, con valores iguales o superiores a 140/90 mmHg,
• resistencia a la insulina,
• un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre, por ejemplo, debido a la trombosis venosa profunda (TVP),
• una tendencia a desarrollar inflamación de los tejidos (probablemente medida por algunos valores sanguíneos, como la PCR ).

La propia OMS ha presentado su propia definición en el pasado, pero al tener muchos años se cree que no aporta valor a la discusión.

Cuidados y dieta

Tratar uno de los factores de riesgo del síndrome metabólico ya es difícil, pero tratar cualquiera de ellos puede parecer imposible; sin embargo, un cambio drástico en el estilo de vida y, en algunos casos, los medicamentos recetados son intervenciones que pueden afectar y mejorar todos los factores del síndrome metabólico.

Los pilares sobre los que asentar la terapia son:

• Ejercicio . Los médicos recomiendan hacer de 30 a 60 minutos de ejercicio de intensidad moderada al día, como caminar a paso ligero.
• Perder peso . Perder tan solo del 5 al 10 por ciento de su peso corporal puede reducir los niveles de insulina y la presión arterial.
• Come sano . La dieta mediterránea, como muchas dietas para una alimentación saludable, limita las grasas no saludables en favor de frutas, verduras, pescado y cereales integrales.
• Deja de fumar . Fumar cigarrillos aumenta la resistencia a la insulina y empeora las consecuencias para la salud del síndrome metabólico. Hable con su médico si necesita ayuda para superar este hábito.

Si no puede lograr sus objetivos mediante cambios en el estilo de vida, su médico también puede recetarle medicamentos para

• presión sanguínea baja,
• controlar el colesterol,
• promover la pérdida de peso.

Se pueden recetar medicamentos sensibilizantes a la insulina para ayudar al cuerpo a utilizar la insulina de manera más eficaz, y la terapia con aspirina en algunos casos puede ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Suministro

Dado que la obesidad es el factor clave que subyace al desarrollo del síndrome metabólico en casi todos los pacientes, no se puede ignorar el establecimiento de una dieta correcta como una herramienta no solo para la prevención, sino también para tratar la afección.

El enfoque óptimo tiene como objetivo la pérdida de peso gradual a través de la mejora del estilo de vida, que incluye

• una dieta adecuada,
• actividad física regular, que idealmente debería incluir una combinación de actividad aeróbica y entrenamiento de fuerza.

Los posibles enfoques dietéticos son numerosos, pensemos por ejemplo en la dieta mediterránea o la dieta DASH , pero en cuanto a la actividad física se debe calibrar según el paciente individual, teniendo en cuenta factores como:

• edad,
• salud general y cualquier otra patología presente.

Por ejemplo, la actividad física practicable por un paciente de 80 años es diferente a la que puede aspirar un sujeto más joven, así como un consumo abundante de frutas y hortalizas en ocasiones debe ser modulado según la función intestinal preexistente.

Desde un punto de vista general, el enfoque más común es el de una dieta sana, variada y en particular.

• rico en fibra (cereales integrales, frutas y verduras),
• bajo en grasas animales (posiblemente excluyendo peces azules pequeños),
• bajo en azúcares simples y cereales refinados.

Para conocer más sobre estos conceptos, consulte el siguiente ebook , pero se recomienda consultar siempre a su especialista o planificar una dieta correctamente.

Prevención

Es posible prevenir o retrasar el síndrome metabólico, especialmente con cambios en el estilo de vida: un estilo de vida saludable es un compromiso de por vida, controlar con éxito el síndrome metabólico, por lo tanto, requiere un esfuerzo a largo plazo y trabajo en equipo con su médico.

1. Lleve una dieta saludable, coma muchas frutas y verduras, elija cortes magros de carne blanca o pescado en lugar de carne roja, evite los alimentos en conserva o fritos en abundante aceite, elimine la sal de mesa y experimente con otras hierbas y especias.
2. Muévete, haz mucha actividad física regular y moderada, evidentemente compatible con tu estado de salud.
3. Programe chequeos regulares, controle la presión arterial, el colesterol y los niveles de glucosa en sangre a intervalos regulares. Realice más cambios en el estilo de vida si los números no van por el camino correcto.

Cuando llamar al doctor

Si sabe que tiene al menos un factor de riesgo para el síndrome metabólico, como presión arterial alta, colesterol alto o una circunferencia de cintura alta, los otros pueden estar presentes sin que usted lo sepa; vale la pena consultar con su médico.

Fuentes y bibliografía

• MedLinePlus
• NIH