Contenido
Introducción
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria (Treponema pallidum).
Es capaz de afectar a hombres y mujeres en diferentes áreas corporales:
- área genital,
- labios,
- boca,
- ano.
La transmisión generalmente ocurre a través de las relaciones sexuales con pacientes infectadas, pero la infección también puede ocurrir de la madre al feto durante el embarazo.
La fase inicial de la sífilis se caracteriza por la aparición de una pequeña ulceración indolora (sifiloma) y por un posible agrandamiento de los ganglios linfáticos más cercanos. Si no se trata, luego causa una erupción cutánea que no produce picazón, a menudo en las manos y los pies.
En muchos casos, la enfermedad, lamentablemente, puede pasar desapercibida durante años, porque los síntomas fluctúan con el tiempo y pueden desaparecer incluso durante períodos prolongados.
Las ulceraciones provocadas por la sífilis también facilitan la transmisión del VIH durante las relaciones sexuales, tanto en términos de riesgo de infección como de contagio.
En caso de embarazo, la enfermedad puede causar
- malformaciones,
- varios problemas de salud,
- aborto .
El diagnóstico generalmente se realiza simplemente mediante un análisis de sangre.
El pronóstico de la sífilis es generalmente excelente, porque es fácil de tratar con antibióticos, especialmente cuando se diagnostica temprano; la prevención es posible evitando las relaciones sexuales ocasionales y mediante el uso correcto de condones, incluso si, lamentablemente, el riesgo no se elimina.
Infección
La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum , que visualmente aparece bajo el microscopio como un pequeño filamento en forma de espiral.
iStock.com/iLexx
La infección generalmente se transmite a través de las relaciones sexuales:
- genital,
- orogenital,
- anogenital.
La sífilis es contagiosa durante las etapas primaria y secundaria y, a veces, al comienzo del período latente y las bacterias ingresan al cuerpo a través de microcortes o abrasiones de la piel o las membranas mucosas.
Con menos frecuencia, se transmite a través del contacto directo cercano con una lesión activa (por ejemplo, durante un beso) o de una madre infectada al feto durante el embarazo o al nacer (sífilis congénita).
La sífilis, por otro lado, no se puede contraer por el simple hecho de compartir artículos sanitarios, ropa o cubiertos, o de mangos, piscinas o saunas.
Una vez curada, la enfermedad no se repite por sí sola, sin embargo, es posible volver a ponerse en contacto con un sujeto con úlcera sifilítica; en otras palabras, la inmunidad no se adquiere.
El riesgo de transmisión es de alrededor del 30% en el caso de una sola relación con un sujeto con sífilis primaria, mientras que el riesgo de transmisión materno-fetal es del 60 al 80%.
Síntomas
La sífilis en etapa temprana generalmente no causa ningún síntoma . Sin embargo, si la infección no se trata, puede progresar hasta infectar todo el cuerpo.
Generalmente evoluciona en 3 etapas sucesivas, cada una caracterizada por diferentes síntomas.
| Etapa | Descripción | Signos y síntomas |
| Primario | Contagioso | Úlcera pequeña (sifiloma) por lo general, linfadenopatía regional indolora |
| Secundario | Contagiosa Ocurre semanas o meses después de la etapa primaria. |
A menudo, manifestaciones cutáneas inespecíficas, úlceras en las membranas mucosas, caída del cabello, fiebre, otros síntomas generales. |
| Latente | Asintomático, no contagioso Puede durar indefinidamente o convertirse en una enfermedad terciaria |
Latente temprano (<1 año), a veces con recurrencia de lesiones infecciosas Latente tardío (> 1 año), rara vez con recurrencias; serología positiva |
| Terciario | Sintomático, no contagioso | Clasificada clínicamente como sífilis terciaria benigna, sífilis cardiovascular o neurosífilis (neurosífilis asintomática, meningovascular, parenquimatosa; tabe dorsal) |
Sífilis primaria
Los síntomas de la primera etapa de la infección, que se denomina sífilis primaria, suelen aparecer 21 días después del coito con una persona infectada (tiempo de incubación), pero este período puede variar de 10 a 90 días; Puede aparecer una llaga roja indolora llamada sifiloma inicial en los genitales, en el área donde se encuentra la infección.
Más raramente, pueden aparecer más ulceraciones, pero generalmente el sifiloma es único, de forma redonda; aparece en el punto de entrada del virus al organismo, por lo tanto normalmente en la zona genital, y en ocasiones puede pasar desapercibido. La duración es de aproximadamente 3-6 semanas, después de las cuales experimenta una curación espontánea incluso en ausencia de tratamiento, pero en este caso la infección puede progresar a la forma secundaria.
Sífilis secundaria
La segunda etapa generalmente comienza semanas o meses después de que aparece el sifiloma inicial. La bacteria de la sífilis ingresa a la sangre y se disemina por todo el cuerpo, provocando síntomas muy diferentes, que pueden ser:
- erupción fugaz de naturaleza congestiva (pequeñas sombras rojas),
- fiebre ,
- dolor de cabeza ,
- falta de apetito ,
- la pérdida de peso ,
- dolor de garganta ,
- dolor muscular ,
- dolor en las articulaciones ,
- agotamiento general ,
- agrandamiento de los ganglios linfáticos ,
- alopecia (caída del cabello).
No hay picazón .
La erupción de la sífilis secundaria puede aparecer en las palmas y plantas de los pies, brazos y piernas; en la mayoría de los casos, se trata de manchas rojas redondeadas, pero son posibles manifestaciones ligeramente diferentes o incluso tan ligeras que pasan desapercibidas.
En las áreas húmedas alrededor de la boca, el ano y la vagina pueden aparecer parches de piel grises o blancos parecidos a verrugas , llamados sifilodermos. Estas lesiones están llenas de bacterias y son muy contagiosas. En la segunda etapa, la sífilis también podría afectar el hígado, los riñones y los ojos, o causar meningitis .
Los síntomas de la sífilis secundaria desaparecen espontáneamente a las pocas semanas pero, a pesar de esta aparente recuperación, en ausencia de una terapia adecuada la infección podría progresar a la tercera etapa.
En algunos casos, tanto la primera como la segunda etapa, pueden ser completamente asintomáticas.
Etapa latente
La fase latente (oculta) de la sífilis es el nombre que se le da a un período de tiempo en el que no hay signos o síntomas visibles, pero sin tratamiento la persona infectada seguirá contagiosa.
En algunos casos, esta fase puede durar años, antes de pasar a la forma terciaria.
Sífilis terciaria
Los síntomas de la etapa 3 pueden aparecer de 10 a 30 años después , pero pueden volverse fatales.
La infección puede afectar a numerosos órganos y sistemas, incluidos
- cerebro,
- nervios
- ojos,
- corazón,
- vasos sanguineos,
- hígado,
- huesos,
- articulaciones.
Imagenes
https://en.wikipedia.org/wiki/File:Syphilis_lesions_on_back.jpg
Es posible ver más imágenes de las lesiones debidas a la infección por sífilis en la siguiente página (atención: dada la naturaleza de las imágenes contenidas, se recomienda su visualización para un público adulto):
Prueba y diagnóstico
El método de elección para el diagnóstico de la sífilis es el reconocimiento microscópico de Treponema pallidum, pero esta es una técnica poco común, ya que generalmente es preferible confiar en los análisis de sangre.
Los análisis de sangre se pueden clasificar en
- pruebas no treponémicas
- y pruebas treponémicas.
La orientación actual prevé el uso de ambos, cuya combinación permite obtener excelentes valores de sensibilidad y especificidad (las pruebas de anticuerpos treponémicos son generalmente positivas a las 2-5 semanas posteriores a la infección inicial).
Las pruebas no treponémicas como VDRL son sencillas, económicas y prácticas incluso cuando se utilizan con fines de detección; la desventaja es que pueden devolver falsos positivos (es decir, resultados positivos en ausencia de enfermedad) y, por lo tanto, no permiten un diagnóstico definitivo.
Luego se asocia una prueba treponémica, como TPHA o FTA-ABS, que permiten la búsqueda en la sangre de anticuerpos específicos contra la bacteria responsable de la sífilis.
Esta secuencia de prueba (no treponémica, luego prueba treponémica) se considera el algoritmo de diagnóstico electivo.
Tenga en cuenta que los anticuerpos treponémicos aparecen antes que los no treponémicos y, por lo general, permanecen detectables durante toda la vida, incluso después de un tratamiento exitoso . Si se utiliza una prueba treponémica para la detección y los resultados son positivos, se debe realizar una prueba no treponémica titulada para confirmar el diagnóstico y guiar las decisiones de manejo del paciente. Según los resultados, pueden estar indicadas pruebas treponémicas adicionales.
- VDRL y TPHA negativo : el contagio puede excluirse razonablemente; en caso de relaciones recientes en riesgo, es recomendable repetir la prueba o verificarla mediante una prueba diferente (FTA-ab).
- VDRL positivo, TPHA negativo : en la mayoría de los casos, esto es indicativo de un falso positivo.
- VDRL negativo, TPHA positivo : este suele ser un caso de sífilis tratado con éxito en el pasado, más raramente sífilis latente; de hecho, recuerde que las pruebas treponémicas siguen siendo positivas de por vida, incluso después de la recuperación.
- VDRL positivo, TPHA positivo : diagnóstico de sífilis (si se trata recientemente, podría ser un positivo residual y estar destinado a volverse negativo).
Peligros
La infección aumenta el riesgo de infección por el VIH , obviamente solo en el caso de las relaciones sexuales con las parejas afectadas, y aumenta el riesgo de infectar a la pareja si el paciente con sífilis es VIH positivo.
La sífilis, si no se trata adecuadamente, puede provocar problemas de salud graves y daños, incluso permanentes, a:
- ojos,
- grandes vasos sanguíneos,
- corazón ,
- huesos,
- sistema nervioso central (neurosífilis).
Una mujer embarazada que se ve afectada por una enfermedad de transmisión sexual podría transmitirla a su bebé, incluso en ausencia de síntomas, por lo que las pruebas de detección se programan durante las pruebas prenatales de rutina habituales .
Tratamiento y remedios
Un médico puede diagnosticar la sífilis mediante un examen médico y análisis de sangre específicos; el tratamiento consiste en la administración de antibióticos; cuanto más eficaz sea la terapia, más temprano será el diagnóstico.
Los regímenes terapéuticos varían según el estadio de la infección en el momento del diagnóstico, pero al final del tratamiento todos los pacientes deben someterse a controles periódicos durante al menos un año.
Además de seguir el tratamiento farmacológico, el paciente deberá abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se haya producido la curación completa de las lesiones causadas por la infección.
Prevención
Dado que la sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, la mejor manera de evitar contraerla es abstenerse de tener relaciones sexuales. La actividad sexual con más de una pareja o con alguien que tiene relaciones sexuales con múltiples parejas puede aumentar el riesgo de entrar en contacto con la infección.
Los condones , cuando se usan correcta y consistentemente, disminuyen el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, pero desafortunadamente en el caso de la sífilis permanece un pequeño porcentaje de riesgo porque no se puede evitar el contacto con un eventual chancro u otra ulceración en una posición diferente a la del condón . porción de membrana mucosa cubierta con condón.
Dado que la sífilis a menudo no presenta síntomas obvios, las personas a menudo no son conscientes de que están infectadas, por lo que las personas sexualmente activas deben protegerse regularmente para no evitar problemas de salud más graves.
A un paciente que ha tratado la sífilis a menudo se le pide que se haga más pruebas para detectar otras enfermedades de transmisión sexual, en primer lugar el VIH .
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