OneWarArt

Primero tu Bienestar

SIDA y VIH: síntomas, causas, pruebas y contagio

by Leave a Comment

Introducción

El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida, una enfermedad que dificulta al cuerpo la lucha contra otras enfermedades infecciosas.

El virus de la inmunodeficiencia humana, conocido como VIH , causa el sida al infectar y dañar parte de las defensas del organismo frente a las agresiones externas, en particular los linfocitos, que son un tipo particular de glóbulos blancos que en el sistema inmunológico tienen la tarea de expulsar a los invasores. bacterias y virus.

El VIH se puede transmitir a través del contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de alguien que ha sido infectado con el VIH; el contacto generalmente ocurre al intercambiar agujas o al tener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. Un recién nacido puede contraer el VIH de una madre infectada.

Los primeros signos y síntomas de la infección por VIH son :

  • temperatura,
  • dolor de garganta,
  • erupción,
  • fatiga,
  • dolor articular y muscular,
  • ganglios linfáticos inflamados.

Cabe destacar que son síntomas gripales, por lo tanto vagos e inespecíficos, pero sobre todo ocurren de forma indicativa en 4 de cada 5 pacientes y con entidad extremadamente variable, no permitiendo así un diagnóstico basado en la observación de cualquier manifestación; en cambio, el diagnóstico se formula a través de análisis de sangre, que a menudo pueden proporcionar una respuesta definitiva tan pronto como 30 días después de la conducta de riesgo.

Aunque existen tratamientos para el VIH y el SIDA, no existen vacunas ni remedios; hay conductas que, si se adoptan, permiten prevenir el contagio.

El virus del VIH ataca linfocitos específicos, llamados células T auxiliares (también conocidas como células T), se apodera de ellos y se multiplica. Este proceso continuo destruye otras células T, lo que afecta la capacidad del cuerpo para reaccionar a las agresiones externas a través del sistema inmunológico.

Cuando la cantidad de células T disminuye considerablemente, las personas con VIH son más propensas a otras infecciones y pueden desarrollar algunos tipos de cáncer que un cuerpo sano normalmente podría combatir. Esta inmunidad reducida ( inmunodeficiencia ) se conoce como SIDA y podría convertirse en infecciones graves potencialmente mortales, algunos cánceres y deterioro del sistema nervioso. Aunque el SIDA siempre es el resultado de una infección por el VIH, no todas las personas que han contraído el VIH tienen SIDA. De hecho, los adultos que han contraído el VIH pueden parecer sanos durante años antes de enfermarse de SIDA.

Infografía resumida sobre el VIH

iStock.com/Alena Igdeeva

¿Cuál es la diferencia entre el VIH y el SIDA?

El VIH es un virus, el virus de la inmunodeficiencia humana, capaz de atacar y destruir el
sistema inmunológico de los seres humanos; Gracias a la lenta progresión de la enfermedad, una persona afectada por el VIH puede parecer perfectamente sana y normal durante años, pero al final de este curso la vulnerabilidad a numerosas enfermedades, incluso graves (infecciones oportunistas), de las que saldría un organismo sano. poder defenderse sin dificultad, aumentará.

AIDS es un acrónimo en inglés que significa «síndrome de inmunodeficiencia adquirida» e indica un sistema inmunológico que es demasiado débil para combatir infecciones.

Si no se contrarresta, el VIH puede conducir al desarrollo del SIDA.

¿Cómo saber si tienes VIH?

No es posible diagnosticar el VIH / SIDA en función de los síntomas, sino solo mediante la ejecución de pruebas específicas (en saliva y sangre, con diferentes especificidades y sensibilidades según el tipo de examen); para obtener más información, consulte el párrafo dedicado.

¿Cuánto tiempo tardan en aparecer los síntomas del VIH?

Algunos pacientes muestran una serie de síntomas bastante genéricos alrededor de 2-4 semanas después de la infección, destinados a desaparecer en poco tiempo; Los síntomas más graves relacionados con el SIDA a veces tardan hasta 10 años en aparecer.

¿Cómo nace el VIH?

Lo más probable es que el VIH sea una forma mutada del virus de la inmunodeficiencia del mono, una enfermedad que sólo afecta a los chimpancés y monos africanos; es probable que la infección se haya producido debido al contacto de algunos cazadores con sangre infectada.

Para obtener más información, señalo el artículo relacionado en Wikipedia .

Difusión

El primer caso de SIDA se notificó en 1981, pero la enfermedad puede haber existido durante muchos años sin haber sido aislada o reconocida. La infección por VIH que conduce al SIDA es una de las principales causas de enfermedad y muerte entre niños, adolescentes y adultos en todo el mundo. El SIDA ha sido la sexta causa principal de muerte en los Estados Unidos entre las edades de 15 y 20 desde 1991.

En los últimos años en Italia se ha producido un descenso progresivo desde 1996 tanto en el número de nuevas infecciones y muertes debido a la enfermedad que, afortunadamente, todavía perdura en la actualidad, como en la esperanza de vida de una persona seropositiva, que si se diagnostica a tiempo etapa es ahora comparable a la de cualquier otra persona.

La mayoría de los casos de nuevas infecciones en la actualidad involucran transmisión sexual, mientras que en el pasado era típico del intercambio de agujas infectadas entre quienes usaban drogas inyectables.

Los datos publicados por la OMS indican que desde el inicio de la epidemia, más de 70 millones de pacientes han contraído la infección  y hasta la fecha la enfermedad ha cobrado alrededor de 35 millones de víctimas en todo el mundo.

  • 940.000 en 2017, pero fueron
  • 1,4 millones en 2010 y
  • casi dos millones en 2004.

Sin embargo, frente a estas cifras alarmantes, también podemos identificar buenas noticias, como el hecho de que entre 2000 y 2016 las nuevas infecciones por el VIH disminuyeron en un 39% y las muertes se redujeron en un tercio.

Hasta la fecha, hay aproximadamente 37 millones de pacientes que viven con el VIH en todo el mundo, de los cuales 22 millones están en tratamiento y el 25% desconocen su estado serológico, lo que los pone en riesgo a ellos mismos y a sus parejas.

Sin embargo, frente a estos números dramáticos, hay un aspecto importante que subrayar:

en 2018, el VIH ya no se considera una enfermedad mortal, sino una enfermedad crónica que, sin embargo, requiere un seguimiento cuidadoso.

Síntomas

La infección por VIH pasa esencialmente por 4 etapas principales:

  1. incubación,
  2. infección aguda,
  3. periodo de latencia,
  4. SIDA.

El período de incubación inicial, totalmente asintomático (es decir, sin síntomas) dura en promedio de 2 a 4 semanas desde el momento del contagio.

La segunda etapa, la infección aguda, dura un promedio de 28 días (pero generalmente menos) y, a menudo, transcurre sin síntomas.

Cuando está presente, los síntomas característicos del VIH después de la infección son:

Lista de síntomas de la fase aguda.

Los síntomas de la fase aguda, cuando están presentes, imitan un síndrome de gripe (iStock.com/solar22)

Más raramente también aparecen:

Muy pocos casos en el mundo se han asociado con el desarrollo de parálisis facial.

La tercera fase vuelve a estar libre de síntomas y puede durar desde unos pocos años hasta más de 15, hasta que llega la fase del sida con el desarrollo de infecciones y tumores de diversa índole (neumonía, micosis, …)

Los adolescentes y adultos que contraen el VIH a menudo no muestran ningún síntoma cuando se infectan .

Pueden pasar 10 años o más para que aparezcan los síntomas.

Durante este tiempo, pueden transmitir el virus sin siquiera saber que lo tienen.

https://it.wikipedia.org/wiki/File:Quadro_sintomatologico_dell%27AIDS.PNG

Tan pronto como aparezcan los síntomas del SIDA, pueden incluir:

Los pacientes en esta etapa se vuelven más propensos a las infecciones oportunistas externas, que representan los peligros reales, tales como:

Los síntomas en los bebés

Si bien es posible que no haya signos físicos inmediatos de infección por VIH al nacer, estos signos de infección pueden aparecer dentro de los 2 a 3 meses posteriores al nacimiento del bebé. Los bebés que nacen con el VIH pueden desarrollar infecciones oportunistas, que son enfermedades que solo pueden ocurrir en sistemas inmunitarios debilitados, como la neumonía por Pneumocysts carinii (PCP).

Un niño con VIH también puede tener ataques más graves que otras infecciones infantiles comunes, como la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB), que generalmente causa una enfermedad leve en la mayoría de los niños. En los países en desarrollo, la tuberculosis es un problema particularmente común y, a menudo, la causa de muerte de niños y adultos.

Es muy probable que un bebé que nazca con la infección por VIH parezca saludable, pero dentro de los 2 a 3 meses posteriores al nacimiento puede comenzar a parecer enfermo, con un aumento de peso insuficiente, infecciones fúngicas repetidas de la boca (aftas), ganglios linfáticos inflamados, hígado o bazo agrandado , problemas neurológicos y múltiples infecciones bacterianas, incluida la neumonía.

Contagio y transmisión

 

El VIH se transmite a través del contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de alguien que tiene el virus; las principales condiciones de riesgo son, por tanto:

Las tres formas principales en que se transmite el VIH a los niños son:

  1. mientras el bebé se desarrolla en el útero de la madre (intrauterino),
  2. en el momento del nacimiento,
  3. durante la lactancia.

Entre los adolescentes y los adultos, el virus se transmite con mayor frecuencia a través de conductas de alto riesgo, como:

  • relaciones sexuales sin protección (especialmente vaginales o anales),
  • intercambio de agujas utilizadas para inyectar esteroides o drogas, tatuajes y arte corporal.

En casos muy raros, el VIH también se transmite a través del contacto directo con la herida abierta de una persona infectada y a través de transfusiones de sangre.

NO hay riesgo de contagio en caso de:

  • Abrazos,
  • apretones de manos
  • compartir baño,
  • compartir platos, cubiertos o vasos,
  • besos «sociales»,
  • contacto con saliva, lágrimas o sudor en ausencia de sangre,
  • picaduras de mosquitos u otros insectos.

Transmisión sexual

(Fuente: Medicitalia.it , Dr. Mario Corcelli)

El virus del VIH se encuentra en cantidades significativas en:

  • sangre,
  • líquido preeyaculatorio y semen,
  • fluido vaginal,
  • la leche materna.

Mientras que la saliva no contiene una cantidad significativa, salvo que existan problemas en la boca que provoquen por ejemplo la fuga de sangre.

Todas las membranas mucosas del cuerpo están expuestas al riesgo de contagio:

  • glande y piel interna del prepucio (partes anatómicas del pene),
  • vagina,
  • conjuntiva del ojo,
  • dentro del ano,
  • fosas nasales y dentro de la nariz,
  • boca.

Desde un punto de vista muy general podemos considerar la masturbación recíproca como actitudes sexuales seguras, coito seguro protegido por condones y besos, mientras que un coito completo sin protección tiene obviamente un alto riesgo.

Si durante el coito se rompe el condón no hay forma de anular el riesgo, pero para reducirlo al máximo es necesario:

  • Hombre: Detenga las relaciones sexuales inmediatamente, lávese bien el pene e intente orinar;
  • Mujer: no está claro si las duchas vaginales inmediatas son beneficiosas o aumentan el riesgo de contagio debido a la alteración del pH vaginal.
  • Si el semen o la sangre menstrual terminan en la boca, es importante no tragar sino escupir inmediatamente, para luego enjuagar bien la boca.

Más en detalle vemos el grado de riesgo de las diferentes prácticas sexuales:

Sin riesgo

  • Relaciones personales, familiares y sociales (abrazar, besar en la mejilla, dar la mano, compartir vasos y cubiertos, compartir cama o toalla, compartir un peine o cepillo, estornudar o toser, juegos de contacto en la escuela, … Y ‘en lugar de evite compartir cepillos de dientes y maquinillas de afeitar).
  • Contacto con el sudor.
  • Contacto con lágrimas.
  • Beso (Riesgo bajo en caso de gingivitis, enfermedad periodontal y heridas sangrantes).
  • Lamiendo el cuerpo de la pareja, excluyendo las partes íntimas, tanto para el receptor como para el actor.
  • Masturbación masculina tanto para sujetos activos como pasivos. (La eyaculación en la mano o en otras partes del cuerpo no íntimas no implica ningún riesgo, porque la piel es una barrera protectora eficaz. Obviamente es necesario lavarse bien las manos o la parte del cuerpo con trazas de semen antes volver al tacto. partes íntimas u otras membranas mucosas como la boca y los ojos. En presencia de manos con piel que no está completamente intacta, el contacto con los espermatozoides tiene un riesgo bajo)
  • La masturbación femenina desde el punto de vista de ambos sujetos, activa y pasiva (en presencia de manos con piel que no está completamente intacta existe un riesgo bajo).

Riesgo bajo

  • Felación pasiva (poner el pene en la boca de la pareja): el riesgo surge solo en el caso de heridas abiertas y sangrantes en la boca de la pareja.
  • Felación activa (dar la bienvenida al pene en la boca) sin eyaculación en la boca. Según algunas enfermedades infecciosas, el riesgo sería cero.
  • Cunnilingus pasivo (recibir estimulación de la vagina con la lengua): el riesgo surge solo en el caso de heridas abiertas y sangrantes en la boca de la pareja.
  • Cunnilingus activo (estimulación de la vagina con la lengua); mayor riesgo para el sujeto activo, la probabilidad de contagio aumenta significativamente en el caso de la menstruación y / o la presencia de gingivitis, heridas, … en la boca.
  • Anilingus (relación oral «boca-ano») Riesgo nulo o muy bajo para el receptor (incluso si existen dudas al respecto, en condiciones particulares el riesgo puede volverse nada despreciable), riesgo bajo o muy bajo para el sujeto activo según de las fuentes consultadas (por supuesto, las probabilidades de contagio cambian en consecuencia en el caso de sangrado oral / anal).

Alto riesgo

  • Coito vaginal, desde el punto de vista masculino. (En el caso de la menstruación el riesgo aumenta significativamente)
  • Eyaculación en el rostro de la persona que entra en contacto con el semen (en el caso de contacto del líquido seminal con la mucosa de la boca y los ojos).
  • Felación activa (dar la bienvenida al pene en la boca) con eyaculación en la boca.

Muy alto riesgo

  • Coito vaginal desde el punto de vista femenino, el riesgo es mayor debido a la presencia de espermatozoides en la vagina durante muchas horas / días.
  • Coito anal, para ambos socios (incluso si el riesgo para el socio pasivo es más del doble).

Por último, conviene recordar que, además del sida, pueden contraerse muchas otras enfermedades como consecuencia de las relaciones sexuales u otro tipo de contactos.

Relaciones con pacientes VIH positivos en terapia

Se ha demostrado que una persona VIH positiva en terapia antirretroviral, con viremia estable cero durante al menos seis meses , no es contagiosa (es importante realizar controles periódicos de la viremia, que podría aumentar temporalmente incluso después de la terapia correctamente) .

La indicación encuentra una sólida confirmación en la literatura  (especialmente gracias a los estudios HPTN 052, PARTNER y Opposites Attrac) y ahora es aceptada y promovida por las sociedades científicas más importantes del mundo (como los CDC  y los NIH estadounidenses y los NHS ingleses). ).

Esta importante consideración se resume con el lema indetectable = intransmisible (U = U), es decir indetectable = no transmisible, un concepto que a menudo también se describe como «tratamiento como prevención», porque una ingesta regular de drogas elimina el riesgo de transmisión. del virus en parejas serodiscordantes (es decir, en las que sólo una pareja es VIH positiva).

Esto no debe entenderse como la luz verde para tener relaciones sexuales con una pareja desconocida sin condón con el argumento de que » tal vez  si el VIH positivo toma terapia»,

  • en primer lugar porque no todas las personas seropositivas saben que son seropositivas y, por lo tanto, no se curan a sí mismas (la mayoría de las infecciones, de hecho, se derivan de esta causa),
  • entonces, ¿por qué no todas las personas VIH positivas conscientes son tratadas de inmediato?
  • pueden ser necesarios hasta seis meses de tratamiento regular para alcanzar una viremia indetectable,
  • hay otras enfermedades de transmisión sexual,
  • finalmente, porque un extraño que es VIH positivo no necesariamente toma sus pastillas todos los días y, por lo tanto, de manera adecuada.

Del mismo modo, no significa que una persona VIH positiva pueda tener relaciones sexuales casuales sin protección solo porque es tratada, ya que la elección siempre dependerá de la pareja que consienta negativamente.

En cambio, estos estudios sirven:

  • en el contexto de parejas serodiscordantes, o formadas por una pareja VIH negativa y otra pareja VIH positiva, donde por ejemplo la pareja quiere tener un embarazo en el caso del VIH ;
  • a la pareja serodiscordante monógama, heterosexual o gay, que decide a sabiendas tener relaciones sexuales sin el uso de condón;
  • a la pareja serodiscordante, si decide seguir usando el condón, para mayor tranquilidad en caso de accidentes (rotura del condón).

Vale la pena señalar que no existe la misma certeza para las mujeres embarazadas y lactantes.

Desafortunadamente, incluso cuando la carga viral ya no es detectable, el VIH todavía está presente en el cuerpo en forma inactiva, escondido en algunas células y listo para reactivarse en caso de suspensión de la terapia.

Prueba

Recomiendo preguntar siempre al médico responsable del centro en el que confías cuándo realizar la prueba y cuándo considerarla definitiva, ya que la variabilidad del período ventana es muy alta en función de la prueba en uso (desde un mes como máximo). pruebas recientes de hasta un año para pruebas de generaciones anteriores).

La prueba más utilizada actualmente para detectar una posible infección por VIH es la prueba combinada, capaz de detectar la presencia de anticuerpos producidos por el organismo en respuesta al virus y partículas virales específicas (antígeno p24). Habitualmente la prueba de Ab VIH se realiza con el método ELISA, por este motivo solemos hablar de forma genérica de prueba ELISA .

¿Cuándo se puede realizar la prueba? ¿Cuánto tiempo después de la relación? Esta prueba no se puede realizar inmediatamente después de una posible infección.

Cuando el virus infecta al huésped, no puede producir anticuerpos inmediatamente; por lo tanto, hablamos del período ventana en el que se produjo la infección, es posible infectar a nuevas parejas, pero los anticuerpos aún no se han formado (aún no eres VIH positivo pero, repetimos, ya eres contagioso).

El período de ventana dura en promedio de 4 a 6 semanas para la prueba ELISA de generación anterior ( Ministerio de Salud ), las técnicas más recientes permiten acortarlo hasta 22 días; sin embargo, más del 99% de las infecciones son detectables después de 3 meses y, en un período de 6 meses, es posible pero raro y permite incluir a todos los sujetos (recientemente las directrices latinas consideran la prueba de 3 meses definitiva, pero algunas organizaciones internacionales como la La OMS sugiere la rara posibilidad de seroconversión tardía).

Cada vez más especialistas en enfermedades infecciosas consideran definitiva la prueba realizada 30 días después de la conducta de riesgo, aunque por escrúpulos generalmente se repite a los 3 meses.

Por tanto, durante este período la prueba ELISA es negativa (a pesar de estar infectado), incluso si en realidad el sujeto ha sido infectado. Para considerar el resultado definitivo es necesario por tanto repetir la prueba 3 meses después de la relación de riesgo, generalmente el procedimiento que se sigue es el siguiente:

  1. La primera prueba se realiza después de un mes (es decir, más allá de la duración promedio del período de ventana): esto le permite recuperar la tranquilidad en caso de un resultado negativo o actuar temprano en caso de un resultado positivo.
  2. Se realiza una segunda prueba a los 3 meses: un resultado negativo es definitivo.
  3. Por lo general, el resultado a los 6 meses en Italia ya no se requiere, ocasionalmente se puede sugerir solo en el caso de una relación o comportamiento de riesgo con una persona definitivamente seropositiva.

Generalmente, tras una prueba de Elisa positiva, se procede a una prueba de confirmación basada en una técnica diferente (Western Blot).

En la mayoría de los Centros italianos es posible realizar la prueba en completo anonimato, en el resto, por ley, la prueba y el resultado son estrictamente confidenciales; en las instalaciones públicas, la prueba también es gratuita.

Pruebas tempranas

Las pruebas tempranas están cada vez más extendidas y utilizadas, por ejemplo la prueba que detecta el ARN viral mediante la técnica de PCR, capaz de proporcionar un resultado prácticamente definitivo mucho antes de los clásicos 3 meses; En cualquier caso, es recomendable contar con el juicio de un médico con experiencia en enfermedades de transmisión sexual, quien le guiará en la elección de los caminos y tiempos a seguir para llegar a una correcta exclusión o diagnóstico de la enfermedad.

Duración

Actualmente no existe cura para el VIH o el SIDA: los niños que contraen el VIH al nacer desarrollan el SIDA muy temprano y tienden a tener complicaciones más graves que los adultos con el virus.

Los recientes avances logrados gracias a los nuevos fármacos han permitido garantizar a los pacientes VIH positivos en terapia una esperanza de vida igual a la de cualquier otra persona e incluso en el caso de un diagnóstico tardío la supervivencia media suele ser de unas pocas décadas.

Un estudio reciente publicado en la prestigiosa revista Lancet HIV  y realizado con casi 90.000 personas confirma que la esperanza de vida de un paciente con VIH está aumentando gracias al suministro actual de medicamentos antirretrovirales disponibles; en particular, se estima que para un joven de 20 años que ha comenzado la terapia desde 2008, la esperanza de vida sería cercana a la de la población general. Con los nuevos medicamentos ya en una etapa avanzada en su camino de investigación y prueba y presumiblemente en el mercado en los próximos años, se funda la esperanza de que los resultados puedan mejorar aún más.

De hecho, el momento en el que se inicia la terapia antirretroviral tiene un impacto decisivo en la esperanza de vida: cuanto antes, más probabilidades hay de garantizar una expectativa igual a la de los sujetos sanos, tanto es así que en los países desarrollados ahora se habla de Enfermedad crónica y ya no mortal.

Fuentes y bibliografía

Filed Under: Sin categoría

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *