Contenido
Introducción
Las parejas serodiscordantes están compuestas por dos parejas de estado diferentes con VIH :
- uno de los socios es VIH positivo,
- mientras que el otro es seronegativo.
También se utilizan otras expresiones para describir este tipo de situación:
- pareja discordante,
- pareja serodivergente,
- Parejas VIH positivas / seronegativas.
Ser serodiscordante no impide tener una relación a largo plazo, amarse y tener relaciones sexuales, pero sobre todo hoy no te impide poder planificar un embarazo, siempre y cuando confíes en hospitales con experiencia específica.
iStock.com/Halfpoint
¿Pueden las parejas serodiscordantes tener relaciones sexuales seguras?
En parejas serodiscordantes, la posibilidad de transmisión del VIH es una realidad constante. El riesgo siempre está presente, pero es posible minimizarlo .
Si formas parte de una pareja serodiscordante y tienes relaciones sexuales (anales, orales o vaginales) puedes protegerte del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual utilizando preservativos y protectores dentales ( protectores dentales o pañuelos de látex) de la forma correcta y en todo momento. coito.
Si eres VIH positivo y tu pareja es VIH negativa puedes reducir el riesgo de transmisión mediante una escrupulosa adherencia a la terapia antirretroviral: tomar todos los medicamentos indicados por el médico en el momento adecuado es importante para maximizar su eficacia, reduciendo así la carga viral presente en los fluidos corporales. Sin embargo, recuerda que el riesgo de transmitir el VIH a tu pareja sigue existiendo incluso cuando la carga viral es baja, por lo que es fundamental usar siempre condones y tener relaciones sexuales seguras.
Si se inyecta algún medicamento, no comparta las jeringas, la solución o los materiales que usa con otras personas, ya que el VIH puede transmitirse a través de la sangre infectada.
Si usted es VIH negativo y su pareja es VIH positiva, es esencial usar siempre condones y tener relaciones sexuales seguras. Si la relación con tu pareja es estable, puedes ayudarlo recordándole que tome todos los medicamentos necesarios en el momento adecuado. De hecho, si se apega a la terapia, podrá disminuir la carga viral y por lo tanto el riesgo de transmisión de la infección.
También le recomendamos que se mantenga actualizado sobre los avances en la profilaxis previa a la exposición (PrEP). Las investigaciones aún no recomiendan usar la PrEP de manera constante para prevenir la infección por VIH, pero los hallazgos más recientes indican que podría convertirse en un método preventivo junto con los condones, las relaciones sexuales seguras y otros métodos de prevención ya disponibles.
Sin embargo, le recordamos que los métodos de prevención actuales son y seguirán siendo fundamentales.
Estoy sano y mi pareja es seropositiva. ¿Necesito hacerme pruebas del VIH con regularidad? ¿Con qué frecuencia?
Sí. Los CDC estadounidenses recomiendan a las personas expuestas a un alto riesgo de contagio que vuelvan a realizar el examen al menos una vez al año. Su médico especialista puede aconsejarle que repita la prueba con más o menos frecuencia, según el caso concreto.
¿Puedo compartir juguetes sexuales con mi pareja?
No sin las debidas precauciones; incluso compartir juguetes sexuales aumenta el riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y, por tanto, también del virus del VIH.
Si eliges compartirlos de todos modos, es esencial
- cúbrelos con un condón nuevo,
- límpielos cuidadosamente siguiendo las instrucciones del paquete
- y cámbiese el condón antes de dárselos a su pareja.
Si sabe que usted o su pareja son VIH positivos o tienen una enfermedad de transmisión sexual, es más fácil y seguro no compartir nada.
Si soy VIH positivo, ¿puedo convertirme en padre?
La respuesta es sí, incluso en el caso del VIH ahora es posible planificar un embarazo de forma segura:
- Si es una mujer seropositiva y ya está esperando un hijo, o quiere tener un bebé, pida consejo a su médico. Hay medicamentos que se deben tomar durante el embarazo y el parto que pueden prevenir la transmisión del VIH al bebé.
- Si es un hombre VIH positivo y quiere tener un hijo, tiene varias opciones. El más conocido es el lavado de semen, pero también es posible recurrir a la inseminación artificial con el semen de un donante o, en definitiva, a la adopción.
VIH y embarazo
Si eres VIH positiva y estás esperando un hijo, acude al ginecólogo lo antes posible.
- Si nunca ha tomado medicamentos antirretrovirales, puede comenzar a tomarlos de manera segura al comienzo del segundo trimestre (en la duodécima semana).
- Si ya está en terapia antirretroviral y acaba de descubrir que está embarazada, debe comprender si el tratamiento actual es el más apropiado para el embarazo.
Por lo general, la mejor opción es continuar la terapia antirretroviral durante el embarazo, por lo general incluso durante el trabajo de parto y el parto. Finalmente, recuerde decirle al personal del hospital donde está dando a luz que es VIH positiva, para que puedan darle terapia para proteger al bebé.
Lavado de esperma
El lavado de esperma es un proceso en el que el virus del VIH se elimina de los espermatozoides, de modo que luego se puede utilizar para la inseminación artificial. Es una forma de ayudar a las parejas serodiscordantes, aquellas en las que solo una pareja es seropositiva, a concebir un hijo sin que el padre contagie a la madre o al hijo.
El lavado de esperma parece disminuir significativamente el riesgo de infección por VIH de hombres VIH positivos a mujeres VIH negativas; sin embargo, es un procedimiento controvertido. En 1990, el CDC desaconsejó el lavado de esperma, citando un caso en el que se descubrió que una mujer, que anteriormente era VIH negativa, era VIH positiva después de la inseminación con esperma lavado por su esposo VIH positivo. Esta noticia nunca ha sido negada, pero la posición actual es decididamente más suave y más posible .
Sin embargo, investigaciones más recientes indican que el lavado de esperma es seguro, siempre que lo realice personal médico competente. Para obtener más información, consulte la edición de septiembre de 2007 de AIDS: Official Journal of the International AIDS Society .
Soy VIH positivo: ¿estará sano mi hijo?
Las madres seropositivas pueden infectar a sus hijos con el virus del VIH. Este modo de contagio se denomina transmisión de madre a hijo, transmisión perinatal o vertical. La madre seropositiva puede infectar a su hijo de tres formas:
- durante el embarazo,
- durante el parto natural ,
- con la lactancia materna .
Con una terapia adecuada y bajo la estricta supervisión de los médicos, las madres VIH positivas pueden reducir el riesgo de transmitir el virus del VIH a sus hijos.
En Estados Unidos, antes de que se dispusiera de un tratamiento eficaz, cerca del 25% de los embarazos terminaban con la infección del niño, porcentaje que hoy es inferior al 1% en el caso del tratamiento y una carga viral indetectable.
Riesgos durante el embarazo y el parto.
Si la madre VIH positiva no sigue la terapia adecuadamente durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, tiene un riesgo del 25% de transmitir el virus a su hijo. Es decir, 1 de cada 4 niños corre el riesgo de contraer el VIH.
Sin embargo, no debemos ceder al alarmismo: de hecho, existen medicamentos antirretrovirales que pueden proteger a los niños del contagio. Si la madre VIH-positiva recibe medicamentos antirretrovirales durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, da a luz al niño por cesárea y no lo amamanta, el riesgo de infectar al bebé disminuye a menos del 1%, es decir, menos de 1 de cada 100 niños. están infectados. Los bebés recién nacidos, entonces, deben recibir terapias especiales que los protejan de la transmisión del virus (cuando la carga viral no es lo suficientemente baja, una cesárea reduce el riesgo de contagio).
Los bebés nacidos de mujeres con VIH también reciben terapia contra el VIH lo antes posible después del nacimiento, preferiblemente dentro de las 6 a 12 horas posteriores al parto.
Hasta la fecha, en algunos casos también es posible continuar con la lactancia.
Por supuesto, algunas mujeres solo descubren que son VIH positivas poco antes de dar a luz, pero todavía existen tratamientos que pueden ayudarlas a proteger a sus bebés. Si reciben terapia antirretroviral durante el trabajo de parto y el parto, y evitan amamantar, el riesgo de transmitir la infección al bebé puede disminuir significativamente.
¿Mi hijo necesita hacerse la prueba del VIH?
Si usted es VIH positivo, su hijo también necesita hacerse la prueba, que es ligeramente diferente de las pruebas del VIH que se usan para los adultos.
La mayoría de las pruebas de VIH pueden detectar anticuerpos contra el virus del VIH, no el virus en sí. Sin embargo, estas pruebas son inútiles para los bebés nacidos de madres VIH positivas porque los anticuerpos de la madre pasan a la sangre del bebé durante el embarazo. Por lo tanto, si la madre es VIH positiva, las pruebas del bebé realizadas con la técnica estándar darán resultados positivos, incluso cuando el bebé esté realmente sano.
Por lo tanto, los médicos utilizan pruebas especiales del VIH en niños menores de 18 meses. Estas pruebas son capaces de detectar una pequeña cantidad de virus en la sangre del bebé. Como mínimo, los hijos de madres seropositivas deben repetir la prueba tres veces:
- 14 a 21 días después del nacimiento,
- de uno a dos meses de edad,
- de tres a seis meses de edad.
Prácticamente en todos los casos (95%), la prueba especial para niños permite saber si el niño se infectó con el VIH antes de los tres meses de edad.
Incluso si los resultados de la prueba indican que el bebé está sano y si ha recibido terapia antirretroviral durante el embarazo, los médicos deben hacer un seguimiento del bebé durante un período prolongado.
Tratamiento y terapia
Cuándo comenzar la terapia contra el VIH depende de
- estado general de salud,
- funciones corporales deterioradas,
- etapa del embarazo en la que se encuentra.
En general, las mujeres VIH positivas que no están esperando un hijo comienzan a tomar medicamentos contra el VIH cuando su recuento de células T es inferior a 500 / mm 3 o si comienzan a sufrir otras infecciones.
Las mujeres VIH positivas que están esperando un hijo también deben tratar de averiguar si necesitan medicamentos contra el VIH para salvaguardar su salud o simplemente para prevenir la transmisión del virus a su hijo. En el primer caso
- Probablemente ya he estado en terapia antes del embarazo,
- probablemente necesiten comenzar a tomar medicamentos contra el VIH cuando comience el embarazo.
Por otro lado, las mujeres que tienen que tomar medicamentos anti-VIH solo para prevenir la transmisión del virus al bebé, generalmente reciben el consejo de esperar hasta el final del primer trimestre del embarazo para iniciar la terapia; sin embargo, comenzar a tomar los medicamentos antes puede ser más útil para disminuir el riesgo de transmisión de madre a hijo.
Todas las mujeres VIH positivas deben iniciar la terapia contra el VIH al principio del segundo trimestre del embarazo, mientras que las mujeres que descubren que son VIH positivas en las últimas etapas del embarazo deben comenzar la terapia lo antes posible.
Medicamentos seguros durante el embarazo
Todas las mujeres embarazadas VIH positivas deben seguir un protocolo terapéutico (combinación de medicamentos) que incluya al menos tres medicamentos contra el VIH, pero los medicamentos específicos que deben tomarse dependen de las necesidades del paciente.
Para elegir la terapia, su médico revisará su historial médico y le recetará análisis de sangre para comprender cómo se encuentra y en qué etapa de la enfermedad. El médico también considerará:
- La razón por la que necesita terapia: por su salud o simplemente para prevenir la transmisión del VIH a su hijo,
- Cambios en la forma en que el cuerpo absorbe los medicamentos durante el embarazo.
- Los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH en el bebé y especialmente el riesgo de problemas infantiles.
Soy VIH positivo y estoy en terapia. Me acabo de enterar de que estoy esperando un bebé. ¿Qué tengo que hacer?
Las mujeres VIH positivas que están en terapia, cuando descubren que están embarazadas, deben continuar con la terapia hasta que el médico las visite. Suspender la terapia puede ser peligroso tanto para la futura madre como para el bebé.
Si está en el primer trimestre, informe a su médico de inmediato si está tomando Sustiva (o Atripla, un medicamento contra el VIH que contiene Sustiva). Sustiva, solo o como componente de Atripla, puede causar malformaciones que se desarrollan durante los primeros meses de embarazo. Su médico puede recomendarle alternativas más seguras a estos medicamentos. Después del primer trimestre, Sustiva o Atripla se pueden utilizar sin peligro de contraindicaciones.
Pregúntele a su médico si necesita cambiar su terapia: el embarazo puede cambiar la forma en que su cuerpo absorbe los medicamentos, por lo que las dosis de algunos medicamentos probablemente tendrán que ser diferentes en las últimas etapas del embarazo.
Si está en terapia y la carga viral está por encima de 500 unidades / ml, es posible que la terapia que esté recibiendo no sea efectiva. Su médico recomendará una prueba para ver si los medicamentos realmente afectan al virus (prueba de resistencia a los medicamentos) y usará los resultados de la prueba para determinar qué medicamentos son más efectivos para usted.
Estaba tomando medicamentos contra el VIH, pero luego dejé de hacerlo. ¿Qué tengo que hacer?
Dígale a su médico el nombre de todos los medicamentos contra el VIH que ha usado en el pasado, los resultados de las pruebas de resistencia a los medicamentos y por qué dejó de tomarlos. Su historial médico, los resultados anteriores de las pruebas de resistencia a los medicamentos y cualquier prueba repetida ayudarán a su médico a elegir una terapia nueva, efectiva y segura.
Ya sea que haya recibido terapia antes del embarazo y luego la haya interrumpido, o que recién la esté comenzando ahora, el médico:
- le explicará cuáles son los riesgos y beneficios de tomar medicamentos contra el VIH durante el embarazo,
- le recordará que es importante que tome sus medicamentos siguiendo estrictamente sus instrucciones,
- le ayudará a encontrar toda la ayuda, tanto de salud como de otro tipo, que pueda necesitar para un embarazo pacífico.
Fuentes y bibliografía
Fuentes no disponibles (consultadas el 29 de abril de 2013):
- http://aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/friends-and-family/having-children/
- http://aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/reduce-your-risk/mixed-status-couples/
- http://aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/reduce-your-risk/pregnancy-and-childbirth/
- http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/DrugRegimensPregnantWomen_FS_en.pdf
- https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/153/reproductive-options-for-hiv-concordant-and-serodiscordant-couples
Deja una respuesta