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Introducción
El término «Shigella» indica un género de bacterias.
- Gram negativos (que permanecen de color rosa después de la tinción de Gram),
- asporígenos (incapaces de producir esporas),
- no móvil (incapaz de moverse)
- y aerobio-facultativo (que a pesar de tener un metabolismo principalmente aeróbico, son capaces de sobrevivir incluso en condiciones de escasez de oxígeno).
Shigelle pertenece a la familia de las Enterobacteriaceae y encuentra su hábitat natural en el intestino humano; la enfermedad causada por estos organismos se llama shigelosis (también conocida como disentería bacilar), una condición clínica caracterizada por
- diarrea (a menudo hemorrágica ),
- dolor abdominal tipo cólico ,
- deshidratación intensa
- y tenesmo anorrectal (un espasmo doloroso del ano, a menudo acompañado de una necesidad urgente de defecar, especialmente por la noche).
El diagnóstico es clínico y se confirma mediante coprocultivo, un examen microbiológico realizado en las heces.
El tratamiento, en las formas leves de la enfermedad, implica un régimen de rehidratación, mientras que en pacientes con infecciones moderadas o graves y en sujetos inmunodeprimidos, puede requerir la administración de antibióticos.
El dolor abdominal es uno de los síntomas característicos de la infección por Shigella (iStock.com/baona)
La bacteria
El género Shigella, llamado así por el nombre de su descubridor, Kiyoshi Shiga, quien lo caracterizó en 1898, incluye cuatro especies:
- Shigella dysenteriaee: causa la forma más grave de disentería y es el único serotipo productor de toxina Shiga, que en ocasiones es responsable de la aparición del síndrome urémico hemolítico (SUH), caracterizado por la asociación de manifestaciones patológicas que afectan a la sangre y a los riñones, tales como anemia hemolítica , trombocitopenia (reducción del número de plaquetas) e insuficiencia renal aguda.
- Shigella flexeneri: es la especie de Shigella predominante en los países en desarrollo y normalmente se encuentra en fuentes de agua contaminadas con heces humanas.
- Shigella boyidii: es la especie de Shigella menos representada.
- Shigella sonnei: es la especie más común de Shigella en países desarrollados, especialmente en Estados Unidos.
Todas las especies de Shigella pueden causar diarrea acuosa pero, especialmente Shigella dysenteriaee, puede causar disentería (evacuación frecuente y a menudo dolorosa de pequeñas cantidades de heces que contienen sangre, pus y moco ), diarrea intensa y posible desarrollo de complicaciones.
Infección
La fuente de la infección son las heces de individuos infectados o portadores convalecientes.
El contagio puede ser:
- directo, de persona a persona, por vía fecal-oral;
- indirectamente, a través de la ingestión de alimentos contaminados o el contacto con objetos contaminados y posterior transporte de la bacteria a la boca.
El ácido gástrico no puede destruir estas bacterias fácilmente, por lo que incluso la ingestión de cantidades muy pequeñas de Shigella puede provocar una infección.
iStock.com/ttsz
En el intestino grueso (el final del tracto digestivo, que se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano), las bacterias causan inflamación y posteriormente se excretan en las heces.
Luego, la infección se propaga a través de:
- manos sucias, de persona a persona,
- coito oral-anal,
- el consumo de agua contaminada por desechos humanos,
- al ingerir alimentos contaminados (por ejemplo, procesados por personal infectado, que no se ha lavado bien las manos después de ir al baño).
En lugares superpoblados y / o con servicios de salud inadecuados, como campamentos de refugiados, cruceros, campamentos militares, guarderías, pueden ocurrir epidemias reales; Las infecciones también pueden ser particularmente graves en los niños, que también pueden presentar síntomas atípicos, como convulsiones .
Síntomas
La incubación de las infecciones por Shigella es de aproximadamente 1-2 días.
En los adultos, la infección se presenta principalmente con:
- calambres abdominales ,
- necesidad frecuente de defecar (la evacuación puede aliviar temporalmente la necesidad dolorosa),
- diarrea acuosa,
- ocasionalmente fiebre baja (38-38,9 °),
- disentería, con la emisión de heces que contienen sangre, pus y mocos, en los casos más graves.
En los niños pequeños, los síntomas comienzan repentinamente con:
- temperatura,
- irritabilidad,
- somnolencia ,
- falta de apetito ,
- vómitos ,
- Diarrea,
- dolor abdominal,
- necesidad frecuente de defecar,
- aparición de sangre, pus y moco en las heces, generalmente dentro de los 3 días posteriores a las primeras manifestaciones clínicas.
Si no es complicado, el cuadro clínico suele resolverse en dos semanas.
Cuándo contactar a su médico
En caso de diarrea se recomienda consultar a un médico en caso de:
- temperatura
- disentería (diarrea con sangre),
- dolor abdominal severo,
- deshidración,
- debilidad severa.
Complicaciones
Las complicaciones surgen principalmente en los niños e incluyen:
- Aparición de fiebre muy alta (hasta 41 ° C) acompañada de convulsiones, delirios , coma .
- Deshidratación que provoca pérdida de peso (puede ser particularmente grave en niños menores de 2 años, en personas con enfermedades crónicas, en pacientes ancianos y debilitados, en los que puede causar shock y muerte).
- Aumento de la frecuencia de las deposiciones (hasta 20 por día).
- Prolapso rectal (parte del recto que sale del cuerpo).
- En el caso de la infección por Shigella dysenteriae, la aparición de síndrome urémico hemolítico (SUH), caracterizado por la asociación de manifestaciones patológicas que afectan a la sangre y los riñones, como anemia hemolítica , trombocitopenia e insuficiencia renal aguda .
- Artritis reactiva (inflamación de las articulaciones), especialmente en adultos.
- La uveítis (inflamación de los ojos) y la uretritis (inflamación de la uretra, con dolor al orinar) pueden ocurrir semanas o meses después de la diarrea.
Diagnóstico
Los médicos pueden sospechar Shigelosis basándose en el historial médico y los síntomas del paciente (dolor abdominal, fiebre, diarrea con sangre o aguada).
La confirmación se obtiene mediante el cultivo de una muestra de heces (esta prueba consiste en tomar una muestra de heces que luego se envía al laboratorio con el fin de crecer e identificar la especie bacteriana responsable de la infección y permite determinar, a través del antibiograma, cuál es la más efectiva antibioterapia para el caso en cuestión).
Cuidado
Las formas leves de infección generalmente se resuelven en 4-8 días y no requieren el uso de antibióticos, solo la reposición de agua y sales por vía oral.
Las formas graves de infección tienen una duración media de 3-6 semanas y pueden requerir hospitalización, para la administración de líquidos por vía intravenosa y la prevención de complicaciones como el síndrome hemolítico-urémico.
Si es necesario y bajo consejo médico, se pueden administrar antibióticos como azitromicina, ciprofloxacina o ceftriaxona.
En cambio, no se recomienda el uso de medicamentos antidiarreicos (como loperamida), ya que podría prolongar la duración de la enfermedad al evitar la eliminación de la bacteria del cuerpo.
Prevención
Es una buena práctica seguir las reglas sanitarias correctas para prevenir la propagación de la infección; en particular, se recomienda, si padece shigelosis o si está en contacto con otras personas infectadas, lavarse las manos con agua y jabón, especialmente antes de tocar a otras personas o manipular alimentos; Sin embargo, esta precaución siempre debe aplicarse, independientemente de la enfermedad.
Las heces que contaminan la ropa de cama de las personas afectadas deben desecharse en agua corriente y luego la ropa y la ropa debe lavarse en la lavadora con agua caliente.
Los niños sintomáticos también deben evitar el contacto con niños no infectados.
Fuentes y bibliografía
- MSD
- SOPORTAR
- Orpha.net
- Revisión EcoSal Plus, 8 (1) enero de 2018 Breve historia de Shigella Keith A Lampel 1, Samuel B Formal 2, Anthony T Maurelli 3
- Revisión Curr Top Microbiol Immuol, 416, 1-26 2018 Shigella y Escherichia Coli enteroinvasiva Ilia Belotserkovsky 1, Philippe J Sansonetti 2
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