Introducción
Las fugas en el pene son emisiones de líquido anormal de la uretra, de una naturaleza distinta a la orina y el líquido espermático.
Es un signo común de una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o una infección del tracto genitourinario por otras razones. Requiere un diagnóstico y un tratamiento preciso y certero, ya que la terapia necesaria es diferente según la causa que la determinó.
Las secreciones pueden ser
- lechoso,
- blancuzco,
- amarillento,
- verdoso,
- transparente,
dependiendo del microorganismo que generó la infección.
En algunos casos, la secreción anormal del pene puede ser sanguinolenta (sangre), de color rojo. Es importante distinguirlos en este caso de la hematuria ( sangre en la orina ) y la hemospermia ( sangre en los espermatozoides ), signos clínicos que aparecen en un espectro de patologías completamente diferente al de la pérdida de sangre del pene.
Estas fugas pueden ser aisladas y completamente asintomáticas, o pueden ir acompañadas de otros síntomas característicos de las infecciones del tracto urinario, como
- ardor al orinar ,
- sensación de malestar y picazón en el pene
- y aumento de la frecuencia de micción (polaquiuria).
En algunos casos, la secreción uretral solo puede ser visible después de apretar el glande.
Causas
Las causas más comunes de secreción del pene son la uretritis, que a su vez se puede dividir en
- uretritis gonocócica, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. La gonorrea es una enfermedad que se transmite a través del sexo sin protección. La infección puede ocurrir como resultado de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una pareja infectada. Tiene un período de incubación de 2-7 días (el período desde la infección hasta la manifestación de los síntomas);
- uretritis no gonocócica o inespecífica, provocada por otro tipo de bacterias, entre las que se encuentran las más habituales:
- Chlamydia trachomatis , el agente causal más común en la uretritis no gonocócica,
- Mycoplasma genitalium ,
- Ureaplasma urealyticum,
- Trichomonas vaginalis ,
- Herpes simple (raro).
Estas son infecciones que afectan principalmente a hombres entre las edades de 20 y 35, generalmente debido a relaciones sexuales sin protección. Se trata de microorganismos que suelen dar una sintomatología más matizada que la uretritis gonocócica y por ello su infección suele pasar desapercibida. Las pruebas de rutina disponibles actualmente para las ETS no pueden detectar todas estas infecciones, por lo que en algunos casos es posible que no se encuentre la causa de la uretritis no gonocócica.
Otras posibles infecciones que pueden causar secreción anormal del pene son
- cistitis (inflamación de la vejiga urinaria),
- prostatitis (inflamación de la próstata),
- balanopostitis (inflamación del glande y prepucio).
En estos casos, la secreción del pene es un síntoma secundario, presente solo en una pequeña muestra de pacientes.
En algunos casos, la secreción del pene también puede tener una causa no infecciosa, por ejemplo, las siguientes:
- inflamación posquirúrgica del área genital,
- irritación de sustancias aplicadas al pene como cremas, lubricantes, jabones y condones.
La secreción del pene puede finalmente ser de naturaleza sanguínea; a menudo, los rastros de sangre acompañan a las causas de las secreciones del pene que se han visto anteriormente, pero cuando las pérdidas son solo de sangre, las causas son generalmente de una naturaleza completamente diferente a las infecciosas-inflamatorias vistas hasta ahora. Las causas más comunes de secreción puramente sanguínea del pene son
- trauma reciente y violento en el área genital,
- trauma uretral debido a la introducción de un catéter vesical,
- Tumores benignos o malignos del pene u órganos cercanos:
- uretra,
- de próstata ,
- vejiga .
Síntomas
La secreción del pene puede ser lechosa, blanquecina, amarillenta, verdosa, transparente según el microorganismo que provocó la infección. Si es de naturaleza puramente sanguínea, es más probable que la secreción del pene indique un origen traumático o tumoral.
También pueden variar según la cantidad (de escasas a abundantes) y según el momento en que aparecen (pueden ocurrir solo en determinados momentos del día, como por la mañana, oa lo largo del día). En algunos casos, las secreciones son visibles solo después de apretar el glande, como ocurre típicamente en las infecciones por Chlamydia trachomatis.
Por ejemplo, en el caso de la uretritis gonocócica, las secreciones son inicialmente escasas y blanquecinas y luego, si no se tratan adecuadamente, se vuelven abundantes y amarillentas (purulentas) en unos pocos días.
La secreción uretral suele ir acompañada de otros signos y síntomas característicos de la infección urinaria, siendo los más frecuentes
- orinar con dificultad (disuria),
- ardor al orinar (estranguria),
- aumento de la frecuencia de micción (polaquiuria),
- necesidad excesiva de orinar por la noche (nicturia),
- necesidad urgente de orinar,
- erupción en el área genital,
- picar,
- dolor en el pene,
- ganglios linfáticos inguinales inflamados y a veces dolorosos (linfadenitis),
- hinchazón o dolor en los testículos , aunque raramente.
Diagnóstico
El diagnóstico de la causa que provocó la aparición de las fugas se realiza en base a algunos o todos los siguientes:
- historial médico, incluido un historial sexual adecuado,
- signos y síntomas clínicos,
- análisis de sangre,
- análisis de orina
- y, en casos raros, técnicas de imagen.
Si se sospecha una infección de transmisión sexual, deberán realizarse
- Visualización microscópica visual de exudados uretrales con tinción de Gram. De esta manera, es más típico diagnosticar la uretritis gonocócica que muestra monococos o diplococos intracelulares gramnegativos.
- Cultivo de secreciones infectadas. También se pueden diagnosticar otras uretritis mediante cultivo. Es una técnica muy eficaz, pero suele tardar bastante en responder (unos días o incluso semanas). También puede proporcionar el antibiograma, que indica a qué antibiótico es más sensible el microorganismo.
- Pruebas de amplificación genética de material obtenido de hisopos de secreciones uretrales. La técnica más utilizada en este caso es la PCR. Es muy rápido y extremadamente efectivo.
En el caso de que la secreción del pene sea puramente sanguínea, la anamnesis, que investiga cualquier trauma externo o por la introducción de un catéter, y la imagen, que posiblemente pueda localizar una neoplasia, son muy importantes. Las técnicas de imagen más utilizadas en este caso son la ecografía , la TC y la RM .
Cuidado
La terapia se elige en función de la causa específica de la infección:
- En caso de uretritis gonocócica , la terapia se basa en el uso de antibióticos; el fármaco de primera elección es la ceftriaxona, con administración intramuscular. El uso de una dosis de 125 mg en una sola solución generalmente puede resolver la infección. Posibles alternativas son
- quinolonas, como ciprofloxacino, ofloxacino y levofloxacino, también en una sola dosis pero por vía oral,
- cefixima,
- espectinomicina.
- En el caso de la infección por Chlamydia trachomatis , la causa más frecuente de uretritis no gonocócica, el tratamiento antibiótico incluye doxiciclina 100 mg dos veces al día durante siete días o, alternativamente, una dosis única de 2 g de azitromicina.
Para otras causas específicas, consulte el artículo dedicado.
Prevención
Para prevenir la infección de enfermedades de transmisión sexual, es aconsejable seguir estrictamente las siguientes pautas:
- Uso regular sin excepción de dispositivos médicos de barrera para la prevención de enfermedades de transmisión sexual, como condones.
- Evite las relaciones sexuales sin protección en general, especialmente con parejas desconocidas.
- Hágase la prueba periódicamente para detectar enfermedades de transmisión sexual.
Fuentes y bibliografía
- Rugarli C., Medicina interna sistemática 2000
- Harrison, Principios de medicina interna, 18a ed., Milán, CEA Casa Editrice Ambrosiana, 2012
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