Contenido
Introducción
La seborrea es una afección que consiste en una secreción excesiva de sebo por las glándulas sebáceas, que se distribuyen por toda la superficie de la piel a excepción de las regiones palma-plantares que carecen de folículos pilosos.
Las glándulas sebáceas tienen un conducto excretor a través del cual dejan salir su producto (sebo) que se abre hacia el canal folicular, la intususcepción cutánea que contiene el folículo piloso. El sebo es una mezcla líquida de grasas (lípidos), en particular escualeno, ésteres de cera y triglicéridos , que forma una película fluida sobre la superficie de la piel, que realiza principalmente dos funciones:
- junto con el sudor contribuye a los mecanismos de termorregulación del cuerpo,
- protege la piel de agresiones externas (sustancias agresivas, microorganismos, …).
iStock.com/ttsz
La seborrea se manifiesta haciendo que la piel se vuelva grasosa y brillante, especialmente a nivel de la nariz, la frente y la parte superior del pecho y es la condición necesaria para el desarrollo de lesiones elementales del acné, es decir, comedones y microquistes.
¿Seborrea o dermatitis seborreica?
La dermatitis seborreica se diferencia de la seborrea en las manifestaciones clínicas y la etiología (causa).
- La seborrea es una simple sobreproducción de sebo por las glándulas sebáceas que conduce a una piel grasosa y aceitosa.
- La dermatitis seborreica, en cambio, es una inflamación de la piel debido a la proliferación de una levadura, Malassezia furfur, normalmente presente en la flora cutánea, que prolifera donde la producción de sebo es mayor. La mayor densidad de Malassezia furfur en las zonas donde se acumula el sebo determina la aparición de lesiones en parches (manchas) enrojecidos (eritematosos) y descamados, que pican levemente.
Causa y factores de riesgo
Las glándulas sebáceas están bajo el control de andrógenos: testosterona libre de origen testicular, dehidroepiandrosterona (DHEA) junto con Δ-4 androstenediona de origen suprarrenal (la glándula suprarrenal es la única fuente de andrógenos en las mujeres); otras hormonas que actúan en menor medida sobre la secreción sebácea son los estrógenos y progesterona de origen ovárico, las hormonas tiroideas y las hipotálamo-hipofisarias.
La sensibilidad de las glándulas sebáceas a los andrógenos varía de un individuo a otro.
Las glándulas sebáceas poseen un conjunto de enzimas capaces de convertir las hormonas androgénicas precursoras en su forma directamente activa en la síntesis del material sebáceo (dihidrotestosterona).
Por lo tanto, la secreción de sebo depende del nivel de andrógenos circulantes, en particular DHEA, y varía con la edad y el sexo :
- se eleva al nacer,
- disminuye en el primer año de vida
- para aumentar exponencialmente en la pubertad
- y luego ir hacia una disminución gradual a partir de la tercera década de la vida.
La hipersecreción de sebo, por tanto, puede depender de un exceso de hormonas que estimulan las glándulas sebáceas por patologías
- testicular
- suprarrenal,
- ovario
- tiroides
- o hipotálamo-pituitaria,
oa una hipersensibilidad de las glándulas sebáceas al efecto de las hormonas mencionadas anteriormente.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
La seborrea consiste en la presencia de una piel grasa al tacto, brillante, que aparece como rociada de grasa, especialmente a nivel de la nariz, frente, mejillas y parte superior del pecho. De hecho, en estos lugares, la seborrea representa la condición preliminar para el desarrollo de lesiones de acné.
La hipersecreción de sebo también puede afectar el cuero cabelludo y las concavidades de las aurículas, sitios que, sin embargo, rara vez presentan lesiones de acné.
Cuando la seborrea es intensa se denomina grasa: en estos casos la secreción de sebo es tan abundante que desprende un desagradable olor agrio.
Diagnóstico
El diagnóstico de seborrea se basa en un simple examen clínico.
Cuando la seborrea es intensa, o cuando también están presentes otros signos que permiten hipotetizar una anomalía endocrinológica, por ejemplo la asociación con
Se pueden realizar investigaciones específicas en mujeres, incluidos análisis de sangre hormonales (testosterona libre, DHEA, prolactina ) y ecografía de ovario, para verificar la presencia de síndrome de ovario poliquístico .
Pronóstico y complicaciones
La seborrea puede ser la antesala del acné, patología que, por tanto, se considera una complicación.
Sin embargo, el pronóstico de la seborrea es bueno porque tiende a sufrir una regresión espontánea que requiere tiempos diferentes de persona a persona, no predecibles.
Remedios y tratamiento
El tratamiento de la seborrea consiste
- en el uso de limpiadores en gel o mousse que eliminan el exceso de sebo (por ejemplo, que contienen pidolato de zinc)
- y en la aplicación de geles o cremas a base de ácido retinoico, que favorece el recambio (recambio) de los queratinocitos, células que constituyen la parte más superficial de la piel.
En caso de anomalías endocrinológicas que afecten a los órganos productores de hormonas que estimulan las glándulas sebáceas, la terapia hormonal está naturalmente indicada siempre bajo prescripción del endocrinólogo.
Prevención
No es posible implementar ninguna forma de prevención: la mayor o menor sensibilidad de las glándulas sebáceas a las hormonas es estrictamente individual y no puede modificarse.
Fuentes y bibliografía
- Cainelli T., Giannetti A., Rebora A. Manual de dermatología médica y quirúrgica. McGraw-Hill 4ª edición.
- Wolff K., Johnson R., Saavedra A. Fitzpatrick Manual y Atlas de Dermatología Clínica. Edición italiana sobre el séptimo de la lengua inglesa de Mauro Alaibac. Piccin 2015.
- Saurat J, Grosshans E., Laugier P, Lachapelle J. Dermatología y enfermedades de transmisión sexual. Edición italiana editada por Girolomoni G. y Giannetti A. Tercera edición 2006. Masson.
Deja una respuesta