Contenido
Introducción
La transferrina es una glicoproteína responsable del transporte de hierro en la sangre; este elemento de hecho, por una serie de razones, entre ellas la capacidad bioquímica de favorecer las reacciones redox (implicadas en la formación de radicales libres), necesita ser unido y de alguna manera neutralizado por un portador de plasma para poder ser «movido» dentro de el organismo.
Específicamente, la transferrina se une específicamente al hierro trivalente y, en condiciones fisiológicas, su saturación es en promedio igual al 50% . Representa solo uno de los muchos engranajes que trabajan en conjunto sobre el metabolismo del hierro, un ion de fundamental importancia para la vida como componente central del hemo: la proteína fundamental del glóbulo rojo .
La producción de transferrina tiene lugar en el hígado, que modula su secreción según el estado de necesidad del organismo.
La concentración de transferrina en sangre puede variar según las condiciones tanto patológicas como parafisiológicas, generalmente ligadas a la actitud marcial del paciente. Sin embargo, también pueden ocurrir alteraciones en condiciones comunes, como tomar medicamentos anticonceptivos .
Un parámetro relacionado en parte con el valor de transferrinemia e igualmente importante en la evaluación del metabolismo del hierro es la TIBC (capacidad total de unión al hierro), que se calcula dividiendo la concentración de hierro sérico total por la de transferrina total (unida y no unida). Si el TIBC está por debajo del rango de referencia, la situación puede interpretarse como una capacidad de transporte de hierro insuficiente.
iStock.com/PeopleImages
Valores normales
- Transferrina
- Hombres: 215 a 365 mg / dl
- Mujeres: 250-380 mg / dl
- Saturación de transferrina
- Adultos: 20% -50%
- Niños: más del 16%
- TIBC
- 255-450 µg / dL
(Advertencia: los rangos de referencia pueden diferir de un laboratorio a otro, por lo tanto, consulte los del informe en caso de análisis de sangre y orina)
Significado de los términos
El metabolismo del hierro es un mecanismo complejo en el que entran en juego proteínas de membrana, proteínas de transporte e incluso hormonas. Esto puede hacer que la comparación con su médico sea compleja, ya que los diferentes términos que se utilizan para describir la actitud marcial tienen diferentes matices y áreas de aplicación. Los más importantes en este sentido son:
- Sideremia : indica la cantidad total de hierro presente en la sangre, excluyendo el intrínsecamente ligado a la hemoglobina ; dado que el hierro circula en la sangre unido a la transferrina, la sideremia coincide con la concentración de transferrina unida.
- Capacidad total para unir hierro : este es un valor derivado de un cálculo simple que le permite evaluar la cantidad de hierro que la transferrina puede unir en general.
- Saturación de transferrina : indica el porcentaje de transferrina unida sobre la transferrina total presente.
Interpretación de valores
La deficiencia de hierro es una anomalía extremadamente frecuente en la población general; en este sentido, la evaluación de los principales componentes del sistema de metabolismo del hierro puede ser una herramienta útil en el diagnóstico diferencial y por tanto eficaz en la investigación etiológica. La misma consideración se aplica a los estados patológicos de exceso de hierro en el organismo, como la hemocromatosis .
Los parámetros más importantes en este sentido son, sin duda, la evaluación de la saturación de transferrina, medida en conjunto con la del hierro total (sideremia) y las reservas de hierro ( ferritina ): todos estos valores, tomados en conjunto, permiten al médico hacer un diagnóstico.
En particular, simplificando se puede decir que:
- En las deficiencias de hierro se produce
- una disminución de la sideremia
- y un aumento de los valores de transferrina.
- En exceso de hierro se produce
- un aumento de la sideremia
- y por lo tanto una disminución de transferrina.
| Enfermedad | Hierro | TIBC / transferrina | UIBC | % De saturación de transferrina | Ferritina |
| Deficiencia de hierro | Bajo | Alto | Alto | Bajo | Bajo |
| Hemocromatosis | Alto | Bajo | Bajo | Alto | Alto |
| Enfermedad crónica | Bajo | Bajo | Bajo / normal | Bajo | Normal / Alto |
| Anemia hemolítica | Alto | Normal / Bajo | Bajo / normal | Alto | Alto |
| Anemia sideroblástica | Normal / Alto | Normal / Bajo | Bajo / normal | Alto | Alto |
| Envenenamiento por hierro | Alto | Normal | Bajo | Alto | Normal |
Esta simplificación no debe hacer que el paciente caiga en la «trampa» del autodiagnóstico: la gran heterogeneidad fisiopatológica que subyace a las diversas «enfermedades del hierro» hace que el análisis del hágalo usted mismo del complejo del caso individual, sea el caso alteraciones en este sentido, es necesario consultar al hematólogo especialista.
Patologías relacionadas
Si bien la ferropenia es un hallazgo extremadamente frecuente en medicina, el campo de aplicación donde la utilidad de la evaluación de la transferrina es mayor es probablemente el del cribado de enfermedades como la hemocromatosis, donde este elemento está presente en exceso. En esta patología se pueden encontrar valores de hierro muy elevados y valores de saturación de transferrina muy elevados.
En los déficits, sin embargo, el parámetro más considerado es la ferritina, un parámetro que permite una rápida evaluación del estado de los depósitos de reserva.
Factores que afectan el examen
El organismo tiene una notable capacidad para modular la absorción de hierro en función de sus necesidades , es decir en condiciones de deficiencia la absorción intestinal se incrementa, sin embargo este sistema de control falta durante las transfusiones de sangre , las cuales liberan una importante cantidad de hematíes. células y por lo tanto de hemo (que contiene hierro) en la circulación, evitando el control de la absorción intestinal.
Esta cantidad de hierro también puede representar un excedente bastante importante, que en algunos casos determina la aparición de síntomas de acumulación.
También existen condiciones que pueden influir en los valores de transferrina en ausencia de una patología directamente relacionada con el metabolismo del hierro, tales como:
- El embarazo
- Infecciones crónicas
- Estados de inflamación crónica
- Sangrado (incluido lo oculto )
- Desnutrición severa
- Tomando anticonceptivos orales
- Tomando cloranfenicol
- Insuficiencia renal grave
Cuando se solicita el examen
Por lo general, el análisis en profundidad de la actitud marcial es un examen de segundo nivel, prescrito por el médico tratante ante la sospecha de una enfermedad por acumulación o deficiencia de hierro para evaluar su etiología. En realidad, no hay evidencia en la literatura de la utilidad del estudio de la transferrina con respecto a las enfermedades por deficiencia, mientras que el papel de la ferritina se establece en este contexto.
Tanto las enfermedades acumulativas como las carenciales pueden ser asintomáticas debido a una buena compensación por parte del organismo, especialmente en la fase inicial o cuando la disminución se ha producido de forma paulatina, pero un hemograma «sospechoso» puede empujar al médico a profundizarlas. ausencia de síntomas significativos.
- Los síntomas de las anemias por deficiencia de hierro
- Sensación crónica de cansancio ( astenia ).
- Sensación de latidos cardíacos ( taquicardia ).
- Dificultad para respirar ( disnea )
- Color de piel pálido ( palidez )
- Dolor de cabeza ( dolor de cabeza )
- Síntomas de enfermedades por almacenamiento de hierro
- Sensación crónica de cansancio (astenia).
- Dolores articulares
- Náuseas y dolor abdominal.
- Impotencia
- Esterilidad
- Arritmias (cambios en los latidos del corazón)
- Pérdida de peso involuntaria
- Perdida de cabello
Cómo se realiza el examen
La transferrina se evalúa mediante una extracción de sangre venosa, que generalmente se obtiene de una vena del brazo.
En general, los laboratorios están obligados a ayunar en las horas previas a la muestra, lo que es preferible hacer por la mañana.
Deja una respuesta