Saturación de oxígeno en sangre

Definición

El oxígeno es uno de los combustibles imprescindibles para el buen funcionamiento de todas las células de nuestro organismo y es gracias a la circulación sanguínea que es posible un suministro correcto y continuo.

Gran parte de esta tarea indispensable la realizan los eritrocitos (glóbulos rojos), transportadores infatigables que se ocupan de

• tomar oxígeno en los pulmones,
• llevarlo a través de las arterias a todos los órganos internos,
• cambiarlo por dióxido de carbono,
• volver a los pulmones donde tiene lugar el intercambio de dióxido de carbono-oxígeno y reanudar el ciclo desde el principio.

Para asegurar un suministro suficiente y eficaz de oxígeno a cada célula, durante el tránsito en los pulmones el 95-100% de los eritrocitos están cargados (saturados) de oxígeno, pero en el caso de enfermedades pulmonares u otras afecciones, el porcentaje de eritrocitos que llevan cantidades fisiológicas de oxigeno; por lo tanto, la saturación de oxígeno puede caer significativamente.

Si la saturación de oxígeno en la sangre se vuelve demasiado baja, puede ser necesario administrar oxígeno por vía respiratoria , para asegurar que el cuerpo pueda retener y utilizar una cantidad suficiente del precioso gas.

Desde un punto de vista médico, la hipoxemia consiste en niveles de oxígeno en sangre por debajo de lo normal, particularmente en el arterial; es un signo de un problema respiratorio o circulatorio y puede manifestarse con varios síntomas, incluida la dificultad para respirar.

La hipoxemia es una de las causas que puede conducir a la hipoxia, que es la falta de oxígeno en

• una tela,
• un organo
• o en todo el organismo.

En presencia de enfermedad pulmonar, el nivel de oxígeno en la sangre puede ser más bajo de lo normal; Esta es una información importante que debe conocer, porque cuando la concentración es baja, las células del cuerpo pueden tener dificultades para funcionar correctamente y, entre otras cosas, esto puede causar dificultades en órganos importantes como el corazón y el cerebro.

La deficiencia de este precioso gas se determina midiendo su nivel en una muestra de sangre extraída de una arteria (análisis de gases en sangre arterial); también se puede estimar más fácilmente con una buena aproximación mediante el uso de un oxímetro de pulso, un pequeño dispositivo que se adhiere a un dedo.

La presión arterial normal de oxígeno, que es una aproximación precisa de la cantidad presente, es aproximadamente de 75 a 100 mmHg. Normalmente, los valores por debajo de 60 mmHg indican la necesidad de suplementos de oxígeno.

Los valores normales medidos con el pulsioxímetro normalmente fluctúan entre el 95 y el 100% . Los valores por debajo del 90% se consideran bajos.

En este artículo, nos centraremos en las causas subyacentes de los valores bajos, porque es extremadamente raro enfrentar valores elevados en ausencia de una suplementación excesiva de oxígeno.

Causas

Se necesitan varios factores para suministrar oxígeno continuamente a las células y tejidos del cuerpo:

1. El aire que respira debe contener suficiente oxígeno.
2. Los pulmones deben poder inhalar aire que contenga oxígeno y exhalar dióxido de carbono.
3. El sistema cardiovascular debe poder llevar sangre a los pulmones, tomar oxígeno y distribuirlo por todo el cuerpo.

Un problema en cualquiera de estos delicados mecanismos puede provocar hipoxemia, especialmente en las condiciones más extremas, como la actividad física o durante una enfermedad.

Desde un punto de vista práctico, las posibles causas de hipoxemia son numerosas, por ejemplo:

• un ataque de asma grave , en el que las vías respiratorias se estrechan, impidiendo el paso normal de oxígeno a los pulmones,
• daño pulmonar como resultado de un traumatismo (por ejemplo, accidente de tráfico),
• enfermedades pulmonares como  la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema ,  neumonía , edema pulmonar , …
• medicamentos (algunos narcóticos, por ejemplo, pueden inducir depresión respiratoria como efecto secundario),
• problemas del corazón,
• anemia (en la que físicamente hay un número insuficiente de glóbulos rojos capaces de manejar el transporte de oxígeno),

y muchos más.

Síntomas

Cuando la oxigenación de la sangre cae por debajo de ciertos niveles, se puede percibir

• falta de aliento
• dolor de cabeza ,
• confusión ,
• agitación

y aparecerá cianosis (coloración azul de la piel); También pueden aparecer síntomas que afecten al sistema circulatorio, por ejemplo:

• aumento de la presión arterial ,
• aparición de arritmias ,
• aumento de la frecuencia de los latidos del corazón ,
• La fibrilación ventricular.

Cuando llamar al doctor

Se recomienda que se comunique con su médico si aparece

• dificultad para respirar intensa de aparición repentina, que impide las funciones habituales

Se recomienda acudir inmediatamente a urgencias o llamar al 118 si aparecen en altitudes elevadas (por encima de unos 2.400 m)

• dificultad para respirar intensa con tos ,
• sensación de falta de aire ,
• pulso acelerado
• y retención de líquidos .

Se trata de signos y síntomas del paso de líquido desde el lecho vascular a los pulmones (edema pulmonar de grandes alturas), una condición que puede ser fatal y por tanto requiere intervención hospitalaria (llamar al 118).

Consulte inmediatamente a su médico ante:

• dificultad para respirar después de una actividad física moderada o en reposo,
• sibilancias que empeoran durante el ejercicio o la actividad física,
• despertares repentinos con dificultad para respirar o sensación de asfixia (esto puede ser apnea del sueño )

Fuente: Mayo Clinic

Valores normales

• A nivel del mar, un sujeto sano tiene generalmente valores de saturación de oxígeno entre el 96% y el 99% y en cualquier caso por encima del 94%.
• A 1.600 m, la saturación de oxígeno debería estar por encima del 92%.

Un valor de saturación de oxígeno (SaO2) por debajo del 90% causa hipoxia (que también puede ser una consecuencia de la anemia), que se manifiesta como cianosis, pero la saturación de oxígeno no refleja directamente la oxigenación tisular.

Efectos de la reducción de la saturación de oxígeno:

• 85% y más: sin deterioro evidente
• 65% y menos: típicamente, funcionamiento mental deteriorado
• 55% y menos: por lo general, pérdida del conocimiento

Oximetría de pulso

El oxímetro de pulso mide indirectamente los niveles de saturación de oxígeno.

Este instrumento no invasivo requiere la introducción de un dedo (alternativamente, una oreja o un dedo del pie) en el dispositivo, donde la cantidad de rojo en la sangre que pulsa a través del dedo se mide mediante una luz roja.

El oxímetro de pulso mide la hemoglobina y proporciona un porcentaje de saturación promedio (SpO2). Un valor de SpO2 del 90% (equivalente a 55-60 mmHg de SaO2) se considera crítico. El principio detrás del oxímetro es la medición cuantitativa del rojo sangre: cuanto más roja es la sangre, mayor es la saturación de oxígeno.

El oxímetro de pulso proporciona una indicación rápida de los niveles de saturación de sangre, aunque la gasometría arterial proporciona los resultados más precisos.

Ejecución del examen

La saturación de oxígeno se puede estimar fácil y sin dolor con un dispositivo de dedo. Este dispositivo emite luz desde un lado del dedo; en el lado opuesto, la luz saliente es medida por un detector. Este dispositivo puede proporcionar una buena estimación de la saturación de oxígeno porque los eritrocitos saturados absorben y reflejan la luz de manera diferente a los insaturados. Los eritrocitos son de color rojo brillante cuando contienen oxígeno, pero se vuelven azulados cuando ya no están saturados de oxígeno.

El oxímetro de la yema del dedo no puede proporcionar una medida perfecta de la saturación de oxígeno; solo puede dar una estimación aproximada y tales estimaciones también se invalidan por elementos triviales como el esmalte de uñas rojo.

Análisis de gases en sangre

El análisis de gases en sangre arterial es un método más preciso para medir la oxigenación de la sangre.

Esta prueba requiere que se extraiga una pequeña cantidad de sangre directamente de una arteria, mientras que la mayoría de los demás análisis de sangre se basan en muestras de sangre venosa; por lo tanto, es un examen ligeramente diferente, generalmente se usa la arteria radial, al nivel de la muñeca, que es la misma arteria que se usa para medir el pulso ( frecuencia cardíaca ).

Para extraer sangre de esta arteria, los profesionales de la salud localizarán la arteria buscando pulsaciones; algunas personas informan algo de dolor al tomar sangre arterial o venosa, pero el procedimiento solo toma unos segundos.

El nivel de oxígeno (y otros parámetros, como el nivel de dióxido de carbono y el pH de la sangre) se pueden medir directamente en sangre arterial.

Prevención

Para hacer más llevadero el dolor, puede resultar indispensable y / o útil:

• Deja de fumar . Si le diagnostican EPOC u otra enfermedad pulmonar, lo primero que debe hacer es dejar de fumar.
• Evite el humo de segunda mano. Evite los ambientes donde otros fuman. El humo exhalado por otros puede dañar aún más los pulmones.
• Practica actividad física con regularidad. Puede parecer difícil hacer ejercicio con problemas respiratorios, pero la actividad física regular puede mejorar la fuerza y ​​la resistencia en general.