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Introducción
La sarna humana es una afección cutánea causada por un ácaro, un parásito microscópico que puede penetrar la capa superior de la piel para completar su ciclo de vida y poner huevos.
La transmisión entre adultos se produce principalmente por contacto sexual, mientras que el riesgo de contagio a través de la ropa, la ropa de cama y las toallas es bajo, excepto en el caso de la sarna, una forma caracterizada por una infestación masiva de ácaros.
Los principales síntomas de la sarna son
- picazón intensa, que empeora por la noche,
- erupción cutanea,
- Ulceraciones y heridas causadas por rascarse continuamente.
La infección es endémica en todo el mundo y afecta a personas de todos los niveles socioeconómicos, independientemente de su edad o sexo. Rara hasta hace treinta y cuarenta años, en las últimas décadas ha experimentado una nueva difusión importante; se desconocen los motivos de las recurrencias periódicas de la sarna, mientras que se conocen algunos factores que favorecen su propagación, a menudo de forma independiente entre sí.
En los países occidentales, estos factores consisten en
- bajo nivel de higiene,
- promiscuidad,
- viajes internacionales,
- permanecer en clínicas y hospitales (aunque sea de excelente nivel higiénico).
La infestación es posible en cualquier época del año, aunque es más frecuente en invierno, probablemente debido a la tendencia al hacinamiento en interiores.
El diagnóstico es esencialmente clínico, es decir, se obtiene solo observando y evaluando signos y síntomas.
Si no se trata, la sarna no se cura espontáneamente, pero una sola aplicación de la terapia prescrita suele ser suficiente para resolver la infección. La curación no está asociada con la adquisición de inmunidad, es decir, es posible volver a infectarse en caso de contacto posterior.
Los animales no pueden transmitir la sarna humana, mientras que pueden ser infectados por un tipo diferente de ácaro, incapaz de infestar a los humanos, que en el peor de los casos podrían mostrar irritación y picazón en la piel de duración limitada.
Si entro en contacto con una persona que tiene sarna, ¿debo recibir tratamiento?
No, no sin antes contactar con un médico, quien evaluará varios aspectos antes de prescribir cualquier tratamiento preventivo:
- tipo de sarna (la forma costrosa es más contagiosa),
- grado y duración de la exposición (un apretón de manos no se considera de riesgo, diferente es el caso de las relaciones sexuales o en todo caso el contacto prolongado)
- tiempo de contacto (antes o después del tratamiento del paciente).
Foto
Brazo afectado por sarna (Por Steschke – Trabajo propio , CC BY-SA 3.0 , Enlace )
Por No se proporciona ningún autor legible por máquina. Cixia asumió (basado en reclamos de derechos de autor). – No se proporciona una fuente legible por máquina. Trabajo propio asumido (basado en reclamos de derechos de autor)., Dominio público, Enlace
https://it.wikipedia.org/wiki/File:Acarodermatitis_Hand.jpg
https://en.wikipedia.org/wiki/File:Scabies-burrow.jpg
Causas
La sarna es causada por un ácaro (Sarcoptes scabiei var hominis) casi invisible a simple vista; es un parásito humano obligado, es decir, incapaz de sobrevivir durante mucho tiempo lejos de la piel humana (alrededor de 36 horas).
Después del apareamiento, los ácaros machos adultos permanecen en la piel, mientras que las hembras cavan un túnel donde depositarán sus huevos; La excavación avanza a una velocidad de aproximadamente 2-3 mm por día y el parásito puede depositar 1-3 huevos por día. Los huevos eclosionarán en 3-4 días, liberando una larva que emerge de la bóveda del túnel, cavando pequeñas madrigueras (bolsas de muda) en la superficie de la piel, donde permanece hasta la maduración.
Desde el desove hasta el estado de ácaro adulto, pasan de 10 a 13 días.
La vida del parásito dura alrededor de 4-6 semanas.
Para obtener más información sobre el ciclo de vida del ácaro, recomendamos un artículo en profundidad .
Síntomas
La incubación de la sarna dura alrededor de 3-6 semanas, mientras que es más corta en caso de reinfestación (1-4 días) ya que en ese momento es una amenaza ya conocida para el sistema inmunológico.
El síntoma más común de la sarna es la picazón intensa , que puede empeorar por la noche o después del baño, cuando la actividad de los ácaros aumenta debido al calor.
La infección por sarna comienza con la aparición de pequeñas protuberancias, ampollas o pústulas dolorosas que se rompen cuando se rascan. La piel que pica puede volverse más gruesa, escamosa, con costras y con cicatrices por rascarse. La picazón y los signos visibles en la piel se deben a los ácaros presentes en las madrigueras y sus productos (por ejemplo, saliva y excrementos).
La erupción cutánea se presenta con
- pequeñas manchas rojas que, si se rascan debido a la picazón, pueden causar la formación de llagas y costras;
- líneas curvas cortas, que son las madrigueras cavadas por los ácaros.
Estos rastros visibles de sarna aparecen como líneas cortas, onduladas, rojizas u oscuras en la superficie de la piel, particularmente concentradas alrededor de la muñeca y entre los dedos , pero también en
- palmas de las manos,
- pies,
- codos
- alrededor de los pezones (en mujeres),
- alrededor del área genital (en hombres).
La erupción suele afectar a todo el cuerpo, incluida la cabeza, pero se centra específicamente en:
- axilas
- alrededor de la cintura,
- codo interno,
- glúteos inferiores,
- piernas,
- plantas de los pies,
- rodillas
- omóplatos,
- área genital femenina,
- ingle,
- alrededor de los tobillos.
Las personas mayores, los niños pequeños y las personas con sistemas inmunitarios debilitados también pueden tenerlo en la cabeza y el cuello.
En los niños menores de 2 años, la infestación a menudo se presenta en forma de ampollas y afecta las áreas sin pelo de la cara, la cabeza, el cuello, el cuero cabelludo, las plantas de los pies y detrás de las orejas. La sarna rara vez afecta a bebés menores de 2 meses.
Si un paciente con sarna se rasca las áreas de la piel que pican, aumentan las posibilidades de que la piel afectada también se infecte con bacterias (como el impétigo).
Sarna costrosa
La sarna costrosa (o noruega) es una forma grave de infestación que puede ocurrir en pacientes con sistemas inmunológicos severamente debilitados (ancianos, en tratamiento inmunosupresor, …); se caracteriza por la presencia de costras gruesas que contienen una gran cantidad de ácaros del huevo, lo que hace que el sujeto sea particularmente contagioso incluso de forma indirecta (a través de objetos como ropa y muebles).
En algunos casos estos pacientes no presentan el clásico exantema o picazón intensa, sin embargo se requiere un tratamiento rápido y agresivo para evitar complicaciones y reducir el riesgo de aparición de brotes de contagio que podrían ser particularmente difíciles de resolver.
Transmisión y contagio
Un paciente ya es contagioso durante la incubación de la enfermedad, es decir, incluso antes de la aparición de los síntomas.
La sarna es muy contagiosa y generalmente se transmite a través del contacto prolongado entre la epidermis o a través de las relaciones sexuales con una persona infectada (los condones no son suficientes para evitar el contagio); los ácaros no pueden saltar ni volar, esto significa que la infección solo puede ocurrir a través del contacto directo con el parásito.
La infección se propaga más fácilmente en lugares concurridos y en situaciones en las que hay ocasiones de contacto cercano frecuente, como en escuelas o jardines de infancia: si la escuela o el amigo del jardín de infancia de su hijo tiene sarna, sería prudente tratar a su hijo contra la infección. , incluso antes de que se desarrollen los síntomas.
La sarna parece transmitirse también a través del contacto con otros objetos ( fómites ) como ropa, ropa de cama, muebles o superficies con las que una persona infectada ha entrado en contacto, pero esta posibilidad es ciertamente más rara, los ácaros de la sarna pueden sobrevivir lejos del ser humano. hospedar en el mejor de los casos hasta 48-72 horas, pero como máximo 10 minutos si se expone a una temperatura de 50 ° o más.
Peligros
No existen problemas o complicaciones particulares relacionados con la parasitosis, pero las sobreinfecciones bacterianas debidas al rascado son posibles y comunes; especialmente en países con servicios médicos deficientes , es frecuente la evolución de infecciones bacterianas a impétigo , desencadenado por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
Tratamiento y terapia
En general, el tratamiento de la sarna implica la aplicación de cremas específicas en todo el cuerpo, a excepción de la cabeza, o en todo caso según indicaciones médicas. La aplicación debe realizarse sobre la piel fresca y seca, mientras que no debe aplicarse después de un baño caliente porque se absorbería en lugar de activarse en las capas superficiales de la piel donde está presente el ácaro.
Dependiendo del tipo de preparación, el médico recomendará dejarlo de 8 a 24 horas (Scabianil®, por ejemplo, generalmente debe dejarse durante 8 horas), antes de lavarlo con una ducha.
Mientras tanto, es fundamental lavar cuidadosamente la ropa, el pijama, la ropa de cama, las toallas y todo lo que pueda haber estado en contacto con la piel antes del tratamiento.
Por último, es recomendable repetir la aplicación y lavado del ambiente a los 7 días, para actuar sobre los huevos que aún sean viables.
Los síntomas pueden persistir durante unos días o incluso unas semanas después del tratamiento (hasta aproximadamente un mes), pero no es necesariamente un signo de la presencia persistente de los ácaros, de hecho, a menudo son solo reacciones residuales del sistema inmunológico. sistema; Comuníquese con su médico si la picazón persiste después de dos semanas o si aparecen nuevas líneas en la piel.
Para reducir el riesgo de reinfección, se recomienda evitar las relaciones sexuales y otras formas de contacto prolongado hasta que se logre la curación.
Finalmente, también se realiza un tratamiento preventivo a la pareja y posiblemente a otros miembros de la familia.
picar
Para aliviar la picazón, los médicos a menudo combinan el tratamiento real con un antihistamínico o una crema suave de cortisona .
Medio ambiente y ropa
Los ácaros de la sarna no sobreviven más de 2-3 días lejos de la piel humana, por lo que los artículos como mantas, ropa y toallas que usa el paciente pueden simplemente lavarse en agua caliente (al menos 50 °) o cerrarse durante unos días (a mínimo 72 horas) en una bolsa cerrada.
La aspiradora es útil en el caso de sarna costrosa.
Prevención
El contacto físico directo y prolongado es el modo de transmisión más común de la sarna, pero debido a que los ácaros que causan la sarna pueden vivir hasta 2 o 3 días en la ropa, la ropa de cama o el polvo, otra persona con la que comparte la enfermedad puede infectar la sarna. misma cama, ropa de cama o toallas.
Por lo general, un apretón de manos rápido casi nunca es suficiente para infectar, al igual que otros contactos de tiempo muy limitado, como un abrazo.
Si alguien de su familia está recibiendo tratamiento para la sarna, todos los demás miembros de la familia también deben recibir tratamiento. La ropa, sábanas y toallas deben lavarse con agua a altas temperaturas. Todas las habitaciones de la casa deben aspirarse y la bolsa debe tirarse a la basura después de su uso.
Si ha entrado en contacto con una persona con sarna, debe:
- realizar el tratamiento preventivo recomendado por el médico, después del baño o la ducha;
- reemplace la ropa de cama, sábanas, fundas de almohada y toallas después de cada aplicación;
- lavar la ropa en la lavadora a una temperatura superior a 60 ° C;
- Coloque todo lo que no sea lavable a altas temperaturas en una bolsa impermeable (mantas, almohadas, prendas de lana), déjela cerrada por al menos 48 horas y luego expóngala al aire. El ácaro no puede sobrevivir mucho tiempo lejos de la piel humana.
Readmisión a la escuela
El regreso a la escuela puede tener lugar 24 horas después del inicio de la terapia específica, después de que la ASL haya verificado que el tratamiento ha comenzado.
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