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Introducción
El sarampión es una infección respiratoria altamente contagiosa causada por un virus, cuyo síntoma característico es una erupción cutánea que comienza en la cabeza y luego se disemina por todo el cuerpo ; A menudo se acompaña de síntomas similares a los de la gripe, que incluyen
- temperatura,
- tos,
- una nariz que moquea,
- Sentirse mal,
- conjuntivitis.
Las complicaciones del sarampión ocurren con mayor frecuencia en niños pequeños, mujeres embarazadas y niños desnutridos o inmunodeprimidos; Pueden afectar a la mayoría de sistemas y órganos, siendo la neumonía que es la causa de la mayoría de los casos fatales de infección, por parte del propio virus o por sobreinfección bacteriana.
Dado que el sarampión es causado por un virus, no existe un tratamiento médico específico y la infección debe seguir su curso, pero al estar vinculada a posibles complicaciones, incluso muy graves, es recomendable recurrir a la vacunación para prevenir la infección desde la infancia; Con la aprobación del decreto Lorenzin, la vacuna pasa a formar parte de las obligatorias y se administrará junto con las de paperas , rubéola y varicela .
Gracias a la propagación de la vacunación, la enfermedad casi había sido erradicada de suelo italiano, lamentablemente debido a la caída en el porcentaje de niños vacunados por debajo del umbral crítico del 95%, indicado como objetivo mínimo por la Organización Mundial de la Salud, la infección es volviendo abrumadoramente a propagarse, creando riesgos considerables. Incluso a nivel europeo y mundial, la infección está abrumadoramente en el centro de atención, afectando sobre todo a las poblaciones no vacunadas (tanto adultos como niños); Se están produciendo epidemias importantes con muertes en países que previamente habían eliminado o detenido la propagación endémica.
El sarampión es la enfermedad infecciosa que se transmite con más facilidad en los seres humanos y sigue siendo una de las principales causas de muerte infantil en todo el mundo; la OMS estima que en 2015 hubo más de 130.000 muertes relacionadas con el sarampión en todo el mundo, 15 cada hora; gracias a la difusión de la vacunación hubo una caída de las muertes, que en 2000 fueron alrededor de un 80% más. Se cree que más de 20 millones de niños se han salvado gracias a la vacuna en estos 15 años y por eso es importante no bajar la guardia ahora mismo. Aproximadamente 90.000 personas murieron en 2016, en su mayoría niños menores de 5 años, a pesar de la disponibilidad de una vacuna segura y eficaz.
Una vez que la enfermedad ha sido contraída y superada, si se vuelve inmune a ella, normalmente no es posible repetir la enfermedad por segunda vez.
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Foto
Fuente: https://en.wikipedia.org/wiki/Image:Morbillivirus_measles_infection.jpg
https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Bild:Measles_enanthema.jpg&filetimestamp=20070402211711
Causas, transmisión y contagio
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus Paramyxovirus, que se transmite al toser y estornudar de una persona infectada.
El virus puede sobrevivir hasta dos horas y más en el medio ambiente, lo que hace posible un contagio indirecto (por ejemplo, al tocar las superficies infectadas con las manos y luego ponerlas en contacto con las membranas mucosas, generalmente boca, nariz u ojos).
Se desconocen ciertos intervalos del período de contagio o la duración de la dispersión; sin embargo, existen datos sobre el aislamiento del virus en las secreciones respiratorias desde 3-4 días antes del inicio de la fiebre hasta 10 días después; en otras palabras, el sujeto afectado por el sarampión se vuelve contagioso tan pronto como 4 días antes del inicio de los síntomas.
Tiene un índice de infecciosidad del 97-98%, es decir, casi todos los sujetos no inmunes que entran en contacto con el paciente están infectados a su vez.
Es un virus exclusivamente humano, por lo que no es posible infectar o ser infectado por animales.
Síntomas
El período de incubación informado en la literatura varía de 9 a 20 días, con una mediana de aproximadamente 13 días.
Los síntomas característicos del sarampión son:
- fiebre alta (hasta 40 ° y más),
- tos ,
- una nariz que moquea,
- estornudos
- ojos llorosos y / o conjuntivitis ,
- párpados hinchados e inflamados,
- sensibilidad a la luz (fotofobia),
- manchas blancas en la boca,
- dolor generalizado,
- pérdida de apetito ,
- cansancio ,
- irritabilidad,
- erupción (que aparece 2-3 días después de los síntomas anteriores).
Por tanto, los primeros síntomas son parecidos a los de la gripe y no, como se suele pensar, el típico sarpullido, un sarpullido que se caracteriza por un sarpullido rojo o marrón rojizo de aspecto irregular, que aparece inicialmente en la frente y luego se extiende hacia la lubina en cara, cuello (segundo día) y finalmente en todo el cuerpo, hasta brazos y pies (tercer día). Rara vez se acompaña de picazón .
Los puntos tienden a unirse antes de desaparecer gradualmente después de unos días, junto con la desaparición de la fiebre.
El pico de malestar se alcanza alrededor del primer o segundo día después de la aparición de la erupción.
Una característica indicativa del sarampión son las manchas de Koplik, pequeñas manchas rojas con un centro blanco azulado que aparecen dentro de la boca 1-2 días antes de la erupción.
La enfermedad suele durar de 7 a 10 días.
Peligros
El sarampión en algunos casos puede ocasionar complicaciones graves, sea cual sea la edad de la persona afectada, pero están expuestas a un mayor riesgo:
- niños menores de un año,
- niños desnutridos,
- personas con sistemas inmunológicos debilitados,
- adolescentes y adultos.
Las complicaciones más comunes son:
- infecciones de oído (1 de cada 10 niños), que en casos graves pueden provocar sordera permanente,
- diarrea , que afecta a poco menos de uno de cada 10 niños (con riesgo de deshidratación en los niños más pequeños).
Los mayores peligros son, afortunadamente, más raros, pero particularmente aterradores:
- uno de cada 20 suele desarrollar neumonía , la causa más común de muerte por sarampión,
- uno de cada 1000 desarrolla encefalitis (hinchazón e inflamación del cerebro) que puede causar convulsiones y discapacidad intelectual permanente.
Finalmente, son posibles complicaciones graves
- visión (que puede provocar ceguera),
- cardíaco
- y hepático.
Se estima que la mortalidad relacionada con el sarampión es de aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 casos (fuente: CDC ), mientras que otras fuentes son más cautelosas al suponer una muerte de cada 5000 casos.
Finalmente, existe el riesgo de desarrollar panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE), una enfermedad degenerativa crónica del sistema nervioso central que puede ocurrir muchos años después del sarampión (1 caso de cada 10,000).
En el caso de las mujeres embarazadas que contraen la infección existe la posibilidad de sufrir un aborto , parto prematuro y recién nacido con bajo peso al nacer.
Cuánto contactar a su médico
Es aconsejable contactar al médico tan pronto como surja la duda sobre el sarampión, que sin embargo es poco probable que ocurra en sujetos vacunados; Se recomienda que el primer contacto se realice por teléfono, para evitar exponer a otros pacientes y familiares presentes en la consulta al riesgo de contagio.
En el caso de una persona diagnosticada con sarampión, se recomienda contactar al 118 en caso de:
- dificultad para respirar ,
- dolor de pecho que empeora con la respiración,
- tosiendo sangre,
- somnolencia,
- confusión ,
- convulsiones
Tratamiento y terapia
No existe un tratamiento médico específico para el sarampión, por lo que el enfoque generalmente se limita al manejo de los síntomas a través de:
- descansar,
- abundante hidratación,
- medicamentos sintomáticos.
La fiebre y el dolor generalmente se tratan con paracetamol (Tachipirina , Efferalgan) o ibuprofeno (Antalfebal, Nurofen, …), mientras que la aspirina en menores de 16 años debe evitarse por el riesgo de desarrollar el síndrome de Reye .
Los niños con sarampión deben ser seguidos de forma cuidadosa y constante, debido a la posibilidad de desarrollar las graves complicaciones descritas anteriormente (otitis media, laringitis, diarrea, neumonía, encefalitis, …), que pueden requerir hospitalización y / o uso de antibióticos.
En los países en desarrollo, la vitamina A se usa para reducir las complicaciones y muertes asociadas con las infecciones por sarampión, mientras que en los países occidentales se puede considerar que reduce el riesgo de ceguera.
Vacuna y prevención
Por lo general, los recién nacidos están protegidos contra el sarampión durante 6 meses después del nacimiento porque sus madres les transmiten la inmunidad si son vacunados o inmunizados contra la enfermedad cuando contrajeron la enfermedad en el pasado.
Además de evitar el contacto con los pacientes afectados por la infección, la herramienta de prevención de elección es la vacuna: la vacunación contra el sarampión, realizada con dos dosis, tiene una eficacia del 98-99% y la inmunidad dura toda la vida.
Con la introducción de la vacuna en la lista obligatoria (junio de 2017), la vacuna contra el sarampión forma parte de la vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) o la vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela (MMRV) y se administra a las 13:00. 15 meses de edad y nuevamente de 4 a 6 años (la segunda dosis se considera esencial para lograr y mantener una inmunización óptima); de hecho, por tanto, los niños que aún no han recibido la primera dosis de vacuna podrían ser susceptibles de contagio, problema que podría agravarse por el reciente resurgimiento de la enfermedad por la disminución de las adherencias vacunales.
Debido a este riesgo, se puede administrar una primera dosis a partir de los seis meses de edad en circunstancias especiales, por ejemplo, cuando el bebé ha entrado en contacto con un paciente infectado.
La vacuna también es eficaz después de la exposición, siempre que se administre dentro de las 72 horas posteriores al contacto.
Las reacciones adversas importantes son muy raras; muchos bebés experimentan fiebre leve y dolor en el lugar de la inyección, pero las reacciones potencialmente mortales ocurren en menos de un caso por millón de vacunas (<0,0001%), lo que significa un riesgo significativamente menor que el riesgo de muerte por complicaciones de la infección (0,02% en el mejor de los casos) .
Como ocurre con todos los programas de inmunización, existen importantes excepciones y circunstancias especiales a considerar. No se debe administrar la vacuna contra el sarampión
- a las mujeres embarazadas,
- a los niños con
- la tuberculosis ,
- leucemia ,
- otros cánceres no tratados,
- personas cuyo sistema inmunológico está comprometido por cualquier motivo.
Por último, la vacuna no debe administrarse a niños con antecedentes de una reacción alérgica grave a la gelatina o al antibiótico neomicina, ya que corren el riesgo de sufrir reacciones graves a la vacuna.
Un artículo de Lancet, ampliamente desacreditado y retirado en 1998, desató una vorágine de desinformación grave, lo que sugiere un vínculo entre la vacuna MMR y el autismo , que ha llevado a una disminución en las tasas de vacunación; muchos estudios posteriores han aclarado de manera irrefutable la ausencia de vínculos causales entre la enfermedad y la vacunación.
Readmisión a la escuela
La ley italiana prevé la readmisión en la escuela después de 5 días desde la aparición de las primeras manifestaciones cutáneas.
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