Sangre en la orina en hombres y mujeres.

Introducción

La hematuria es el término médico que se utiliza para indicar la presencia de sangre en la orina, que puede presentarse de dos formas diferentes:

• macrohematuria, cuando el paciente puede notar visualmente la presencia de sangre,
• microhematuria, cuando la detección solo es posible mediante el uso del microscopio.

La orina es un líquido producido y expulsado del organismo a través del tracto urinario, cuya función es eliminar el exceso de líquidos y sustancias de desecho disolviéndolas en la orina; el aparato consta de:

• 2 riñones,
• 2 uréteres,
• vejiga,
• uretra.

Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna. Cada día, los riñones filtran alrededor de 120-150 litros de sangre para producir alrededor de 1-2 litros de orina, compuesta de desechos y exceso de líquidos. Los niños producen menos orina que los adultos.

La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que se libera al orinar; cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra en la parte inferior de la vejiga.

Cuando ver a su doctor

Debe advertir a su médico cada vez que note sangre en la orina.

Ciertos medicamentos y alimentos (como la remolacha, el ruibarbo y, a veces, las bayas) pueden causar un cambio en el color de la orina no necesariamente debido a la presencia de sangre, pero que generalmente se discrimina fácilmente.

Causas

Las causas que pueden explicar la presencia de sangre en la orina incluyen:

• infecciones de vejiga , riñón o próstata en el caso de los hombres,
• trauma,
• ejercicio físico particularmente intenso,
• enfermedad viral, como hepatitis , un virus que causa inflamación del hígado,
• actividad sexual,
• la menstruación ,
• endometriosis un problema puramente femenino que ocurre cuando el tipo de tejido que normalmente reviste el útero crece en otra parte, como en la vejiga,

Las causas más graves de hematuria incluyen:

• cáncer de vejiga o riñón ,
• enfermedades de la coagulación de la sangre, como la hemofilia ,
• anemia de células falciformes , una enfermedad genética en la que el cuerpo produce glóbulos rojos de forma anormal,
• riñón poliquístico, una enfermedad genética caracterizada por la presencia de numerosos quistes en los riñones.

Factores de riesgo

Es más probable que desarrolle hematuria con:

• agrandamiento de la próstata ( hipertrofia prostática benigna ) en los hombres,
• presencia de cálculos urinarios ,
• tomar ciertos medicamentos, incluidos anticoagulantes , aspirina y otros analgésicos y antibióticos ,
• ejercicio agotador,
• presencia de una infección bacteriana o viral, como faringitis estreptocócica ,
• antecedentes familiares de enfermedad renal.

Tenga en cuenta que, en algunos casos, la alteración del color de la orina puede deberse a la menstruación y no a la presencia de sangre del tracto urinario.

Síntomas

Las personas con hematuria macroscópica (sangre visible en la orina) muestran orina rosada, roja o marrón (a menudo denominada cola), e incluso una pequeña cantidad de sangre en la orina es suficiente para provocar un cambio de color significativo. En la mayoría de los casos, las personas con hematuria macroscópica no presentan otros signos o síntomas.

Las personas con hematuria macroscópica que incluye coágulos de sangre en la orina pueden tener dolor de vejiga o dolor de espalda .

La presencia de otros síntomas está estrechamente relacionada con la patología subyacente.

• Infecciones del tracto urinario : ocurren cuando las bacterias ingresan al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Los síntomas pueden incluir
  • una necesidad constante de orinar ,
  • dolor y ardor al orinar ,
  • olor a orina desagradable y fuerte,
  • temperatura.
• Infecciones renales : ocurren cuando las bacterias llegan a los riñones; los signos y síntomas suelen ser similares a las infecciones de la vejiga, aunque con mayor frecuencia causan dolor en el costado y fiebre .
• Cálculos renales : En presencia de cristales que se pueden formar en los riñones y / o el tracto urinario, puede ocurrir un dolor insoportable, tanto como para evitar que el paciente se acueste.
• Hipertrofia prostática benigna : la próstata, que se encuentra justo debajo de la vejiga y rodea la parte superior de la uretra, a menudo comienza a crecer fisiológicamente alrededor de los 50-60 años; el aumento de volumen puede provocar la compresión de la uretra y, por lo tanto, perturbar el flujo de orina; los principales signos y síntomas, por tanto, incluyen dificultad para empezar a orinar, a pesar de ir acompañada de una necesidad urgente o persistente, la necesidad de despertarse por la noche para orinar. La infección de próstata ( prostatitis ) puede causar los mismos signos y síntomas.
• Tumor : Desafortunadamente, los primeros síntomas a menudo no ocurren y la presencia de sangre puede ser un signo de una enfermedad ya avanzada.

Cuándo contactar a su médico

Se recomienda que siempre se comunique con su médico si tiene sangre en la orina, incluso si:

• solo hubo un episodio,
• no hay otros síntomas,
• la sangre es poca.

Diagnóstico

En caso de hematuria, el médico prescribirá algunos estudios en profundidad para comprender la causa, utilizando:

• historial médico,
• examen medico,
• análisis de orina,
• más pruebas.

Anamnesia

Al reconstruir una historia clínica detallada del paciente, el médico recopilará las primeras pistas para formular un diagnóstico; Se le pedirá al paciente que enumere enfermedades pasadas, síntomas y dolencias actuales, uso de medicamentos y suplementos, …

Examen medico

Durante la exploración médica se considerará la exploración física, con especial atención al abdomen y espalda, para valorar la presencia de dolor y tratabilidad en la zona vesical y renal. El urólogo podrá realizar un examen rectal en el hombre para buscar algún problema de próstata y el ginecólogo someterá a la paciente a un examen ginecológico por cualquier problema de su competencia.

Examen rectal

Para realizar el examen, el urólogo invita al paciente a acostarse en la camilla y juntar las rodillas cerca del pecho; Con el uso de guantes se introducirá un dedo previamente lubricado en el recto para evaluar el estado de la próstata (inflamación, agrandamiento, tumor, …).

Examen pélvico

Un examen pélvico es un examen visual y físico de los órganos pélvicos de una mujer. El ginecólogo invita a la paciente a acostarse en la cama, colocando los pies sobre soportes específicos elevados en las esquinas de la cama; esta posición permitirá al especialista realizar las evaluaciones necesarias con una velocidad y comodidad razonables.

Análisis de orina

Dado el tipo de trastorno, el análisis de orina es una prueba clave para el diagnóstico, que permite recopilar más información importante sobre las posibles causas.

Antes de recolectar una muestra de orina, el profesional de la salud puede preguntarle a la mujer la fecha de su último período, que a veces puede ser responsable de resultados falsos positivos.

Otras pruebas

• Análisis de sangre . El análisis de sangre consiste en extraer sangre de un laboratorio especializado que se encargará del análisis. La prueba es, por ejemplo, capaz de detectar niveles elevados de creatinina , un producto de desecho de la degradación muscular normal, que si es en exceso puede indicar una enfermedad renal. Otros análisis de sangre pueden detectar signos de enfermedades autoinmunes , como el lupus u otras enfermedades, como el cáncer de próstata , que pueden provocar hematuria.
• Tomografía computarizada (TC). El TC utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes del tracto urinario, en particular en este caso los riñones. El médico puede pedirle al paciente que beba una solución con un medio de contraste, lo que permitirá un aumento en la precisión de las posibles evaluaciones en el informe. Desde un punto de vista práctico, se pedirá al paciente que se acueste en una cama que se desliza a través de un gran dispositivo en forma de túnel que emite los rayos necesarios para recoger las imágenes. El paciente no necesita anestesia. El examen puede ayudar a su médico a diagnosticar cálculos en el tracto urinario, obstrucciones, infecciones, quistes, tumores y lesiones traumáticas.
• Cistoscopia . La cistoscopia es un procedimiento que realiza un urólogo, un médico que se especializa en problemas urinarios, para ver el interior de la vejiga y la uretra del paciente mediante un cistoscopio, un instrumento similar a un tubo pequeño y delgado. Se pueden recetar anestésicos y analgésicos. La cistoscopia puede detectar el cáncer de vejiga.
• Biopsia de riñón . Es un procedimiento que consiste en extraer un pequeño trozo de tejido del riñón. El médico administrará una sedación ligera al paciente además de un anestésico local, a veces se usa anestesia general en su lugar. Un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades, luego examinará el tejido en un laboratorio para ver si la hematuria se debe a una enfermedad renal.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética es una prueba que fotografía los órganos internos y los tejidos blandos del paciente sin el uso de rayos X. El paciente no necesita anestesia., aunque los pacientes con miedo a los espacios cerrados pueden recibir una sedación leve. Una resonancia magnética puede requerir la inyección del medio de contraste. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, el paciente se acuesta en una camilla que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel que se puede abrir o cerrar en un extremo. Algunas máquinas permiten que el paciente permanezca en un espacio más abierto. Durante la resonancia magnética el paciente debe permanecer perfectamente quieto mientras el técnico captura las imágenes. Durante el procedimiento, el paciente escucha ruidos fuertes provenientes de la máquina. La resonancia magnética puede ayudar a diagnosticar problemas en órganos internos individuales, como la vejiga o los riñones.

Cuidado

El médico tratará la presencia de sangre en la orina y tratará la causa subyacente cuando sea necesario; en caso de ausencia de problemas graves (como en el caso de hematuria por ejercicio físico excesivo) puede que no sea necesario ningún tratamiento, pero cualquier episodio SIEMPRE debe ser informado al médico.