Contenido
Introducción
El sangrado interno se define como un sangrado mayor que se acumula dentro del cuerpo y no es visible en el exterior, como resultado de la rotura de un vaso sanguíneo.
Los primeros síntomas de hemorragia interna incluyen
- dolor en el área donde se produce el sangrado,
- ansiedad,
- aumento de la frecuencia respiratoria ,
- pulso débil (latido del corazón levemente percibido),
- y piel fría en brazos y piernas.
Si no se trata la hemorragia interna, la presión arterial comenzará a descender significativamente y, como un intento de compensar, la frecuencia cardíaca y respiratoria continuarán aumentando; Los primeros signos de alteración del estado mental aparecerán debido a la reducción de la sangre circulante y la reducción de la presión arterial (un adulto puede perder más del 30% de su volumen sanguíneo antes de que se produzcan cambios en los signos vitales o en el nivel de conciencia).
Se trata de una emergencia médica, cuya gravedad depende de la ubicación y la extensión del sangrado; si no se trata con prontitud, puede provocar el desarrollo de un shock hemorrágico con una reducción del volumen de sangre circulante y la muerte del paciente.
iStock.com/Naeblys
Causas
Las causas responsables de la hemorragia interna pueden ser numerosas y de diversa gravedad, por ejemplo:
- medicamentos , especialmente anticoagulantes que incluyen: dicumarólicos como acenocumarol (Sintrom®) y warfarina ( Coumadin® ), nuevos anticoagulantes orales (NAO) que incluyen apixabán, rivaroxabán, dabigatrán y edoxabán y agentes antiplaquetarios como ácido acetilsalicílico , clopidogrel y ticlopidina;
- aneurisma , que es la dilatación patológica de una arteria ( cerebral , abdominal , …) que puede romperse y sangrar, por ejemplo por hipertensión arterial ;
- trastornos hemorrágicos hereditarios, incluida la hemofilia , una enfermedad genética que impide la correcta coagulación de la sangre. Incluso una lesión leve puede conducir a largo plazo a una hemorragia importante si no se reconoce y se trata adecuadamente;
- causas gastrointestinales : el sangrado interno del sistema digestivo puede ser consecuencia de diversas enfermedades como pólipos de colon , colitis , enfermedad de Crohn , gastritis , esofagitis y várices esofágicas , úlceras gástricas y duodenales , …;
- trauma : los accidentes de tráfico o las caídas de objetos pesados sobre el cuerpo pueden dañar órganos, vasos sanguíneos o huesos, sin causar una lesión en el exterior;
- embarazo ectópico : puede causar hemorragia interna debido a la rotura de las trompas, convirtiéndose rápidamente en una emergencia médica,
- cirugía : antes de finalizar el tratamiento, el especialista deberá asegurarse de que no haya ningún tipo de sangrado;
- Infecciones : aunque son poco frecuentes, existen varias infecciones que pueden provocar hemorragias internas, como por ejemplo la infección por el virus del Ébola , el Dengue o Marburg;
- cánceres (como cáncer colorrectal ).
Síntomas de hemorragia interna
El sangrado interno es una condición clínica a menudo sutil, que en la mayoría de los casos se diagnostica en una etapa avanzada porque los síntomas pueden no aparecer inicialmente.
Las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación del sangrado:
- Hemorragia en el cerebro : los síntomas aparecen rápidamente y son diferentes según el lugar donde se produzca la rotura del vaso sanguíneo; en este caso muchas de las manifestaciones se deben a los efectos de compresión e inflamación que la sangre, incluso en pequeñas cantidades, ejerce sobre el tejido cerebral. Pueden aparecer:
- debilidad,
- entumecimiento,
- hormigueo especialmente en las manos y los pies,
- dolor de cabeza repentino
- dificultad para masticar o tragar ,
- pérdida de equilibrio ,
- dificultad para hablar o escribir,
- alteración del estado de conciencia con somnolencia , letargo hasta coma .
- Hemorragia gastrointestinal : puede ocurrir con
- dolor abdominal severo ,
- disnea ,
- dolor en el pecho ,
- mareo,
- náuseas / vómitos ,
- sangre en la orina (hematuria) o en las heces .
Complicaciones
En casos graves, cuando la hemorragia interna no se reconoce o no se trata con prontitud, puede haber una pérdida de sangre significativa con el consiguiente riesgo de shock hemorrágico. Los síntomas incluyen:
- taquicardia ,
- hipotensión (presión arterial baja),
- sudoración profusa ,
- estado alterado de conciencia con somnolencia, confusión hasta coma,
- debilidad general ,
- la ansiedad ,
- mareo.
Diagnóstico
El diagnóstico de hemorragia interna se basa en un historial médico completo del paciente, seguido de un examen físico, que se centra en el área del cuerpo donde puede haber ocurrido la hemorragia. Por ejemplo,
- cuando hay sospecha de hemorragia cerebral, el examen físico se enfocará en el sistema neurológico,
- mientras que en caso de sospecha de sangrado intestinal, el especialista se centrará en el abdomen.
Es importante evaluar al paciente para detectar cualquier signo visible en el cuerpo que pueda sugerir una hemorragia interna, incluida una herida, un hematoma (que podría llevar a la sospecha de un traumatismo violento), un hematoma, un síndrome compartimental .
Es posible que se soliciten análisis de sangre para detectar cualquier
- un número reducido de glóbulos rojos
- y la presencia de niveles bajos de hemoglobina ( anemia );
sin embargo, tenga en cuenta que si el sangrado se produce rápidamente, los valores pueden seguir siendo normales.
Las pruebas instrumentales son fundamentales para poder diagnosticar:
- La TC es la prueba más utilizada para buscar una hemorragia cerebral. También es capaz de identificar una posible fractura de cráneo. También es útil en hemorragias resultantes de lesiones de órganos y vasos retroperitoneales (riñones, glándulas suprarrenales, aorta, vena cava inferior, duodeno, colon y páncreas),
- l ‘ ultrasonido puede ser útil en caso de hemorragia abdominal, especialmente para problemas obstétricos o ginecológicos, incluido un sangrado resultante de un quiste ovárico o un embarazo ectópico,
- Si se sospecha daño a un vaso como una arteria, se puede utilizar una angiografía para evaluar el flujo sanguíneo arterial.
- en el caso de que el sangrado sea muy severo y el paciente esté inconsciente, se requiere cirugía para encontrar el origen del sangrado (laparotomía exploratoria).
Cuidado
El tratamiento de la hemorragia interna depende de la causa y la gravedad de la hemorragia:
- El tratamiento de una hemorragia leve generalmente implica la administración de líquidos por vía intravenosa y un período de descanso posterior. Por lo general, se formará un coágulo que limita temporalmente el sangrado a medida que el vaso sanguíneo se repara. Con el tiempo, los tejidos corporales circundantes reabsorberán el exceso de sangre.
- En las formas más graves, la búsqueda del sangrado es fundamental, llevando al paciente al quirófano para intentar identificar y detener el sangrado. Mientras tanto, es importante que el paciente reciba líquidos por vía intravenosa ricos en electrolitos y se evalúe para una posible transfusión de sangre .
Posteriormente, se aconseja al paciente que tome un período de descanso, tratando de asociarlo a un estilo de vida saludable. Para reducir el riesgo de nuevos episodios hemorrágicos, se suspenderán los fármacos anticoagulantes en todos los pacientes que los tomen.
Deja una respuesta