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Introducción
El término ronquera significa una alteración de la voz, que puede convertirse en
- áspero y estridente,
- bajo y cavernoso (ronco),
- temblor,
- o con un tono más alto o más bajo.
A menudo, la causa debe buscarse en condiciones completamente benignas, como por ejemplo
- hablar durante mucho tiempo y / o en voz alta,
- gritando excesivamente,
- reflujo gastroesofágico,
y capaz de limitarse y resolverse en unos pocos días; Dependiendo de la enfermedad subyacente, sin embargo, también pueden estar presentes otros síntomas, como
Entre las diversas causas de la ronquera también incluimos el cáncer de laringe , aunque ciertamente hay muchas explicaciones más probables; sin embargo, es importante subrayar en este momento que los trastornos de la voz que no pueden explicarse por causas claras (por ejemplo, una gripe ) siempre deben evaluarse con el médico.
Finalmente, recuerde que forzar la voz cuando la ronquera ya está presente puede causar problemas graves, a veces daños permanentes; una voz ronca es un síntoma que no debe subestimarse y que siempre requiere de reposo vocal para poder resolverse.
En el caso de la ronquera en los niños, consulte la hoja dedicada .
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¿Cómo funciona la voz?
El sonido de la voz es producido por la vibración de las cuerdas vocales, dos bandas de tejido muscular liso colocadas una frente a la otra en la laringe; la laringe es un conducto situado aproximadamente al nivel de la garganta, en particular entre la base de la lengua y la parte superior de la tráquea, que es el preludio del paso a los bronquios y luego a los pulmones.
Cuando no estamos hablando, las cuerdas vocales están abiertas para permitir la respiración; En la base de la palabra está el cerebro, que es capaz de desencadenar y gestionar una serie de complejos y elegantes mecanismos:
- Las cuerdas vocales vibran durante el paso del aire exhalado desde los pulmones,
- las vibraciones producen ondas sonoras que viajan por la garganta, nariz y boca, estructuras que permiten que los sonidos obtengan suficiente resonancia para modular el sonido.
- La calidad, el volumen y el tono de la voz están determinados por el tamaño y la forma de las cuerdas vocales y las cavidades resonantes. Es por eso que cada persona tiene una voz diferente.
Trastornos de la voz, las causas
Laringitis aguda
La laringitis aguda es la causa más frecuente de ronquera y la pérdida repentina de la voz : puede provocar la aparición de una hinchazón temporal de las cuerdas vocales debido a un resfriado , una infección del tracto respiratorio superior o incluso alergias, aunque la mayor parte de los casos son causados por una infección viral (por lo que los antibióticos son inútiles).
La hinchazón de las cuerdas vocales da como resultado una vibración diferente durante el habla, que a su vez se manifiesta a través de la producción de una voz alterada.
La terapia depende estrictamente de la causa, pero suele ser suficiente
- descansar,
- hidratación abundante (beber mucho),
- y posiblemente antiinflamatorios leves .
Tenga en cuenta que la traqueítis también puede causar ronquera.
Laringitis crónica
El término «laringitis crónica» indica inflamación de las cuerdas vocales que persiste durante largos períodos y las causas son generalmente diferentes de las infecciones virales y los resfriados en general.
Entre las causas más comunes recordamos
- reflujo ácido ,
- exposición a irritantes como el humo del cigarrillo ,
- Infecciones de las cuerdas vocales, causadas por ejemplo por hongos en aquellos pacientes con defensas inmunes debilitadas , por ejemplo debido al uso crónico de inhaladores a base de cortisona para el asma , quimioterapia , …
Reflujo laringofaríngeo
El reflujo gastroesofágico puede provocar ronquera porque los ácidos que se remontan desde el estómago llegan a la garganta y provocan irritación de las mucosas; La pérdida de la voz causada por el reflujo generalmente empeora por la mañana y mejora levemente durante el día.
En algunos pacientes no hay otros síntomas, ni siquiera la acidez estomacal clásica , pero con mayor frecuencia es posible detectar uno o más de los siguientes síntomas:
- ronquera (crónica o intermitente),
- problemas para tragar ,
- sensación de un nudo en la garganta ,
- tos seca e irritante,
- dolor de garganta .
Fatiga o maltrato de la voz
Gritar en el estadio, levantar la voz en el club, cantar en tonos agudos o hablar demasiado tiempo sin que la voz descanse pueden provocar ronquera temporal; Usar el habla es como hacer actividad física, debe tener cuidado de no exagerar y es necesario hacer pausas periódicas para evitar sobrecargar las cuerdas vocales.
Si cansa o maltrata su voz puede desarrollar lesiones benignas de las cuerdas vocales, o puede sufrir hemorragia de las cuerdas vocales.
En estos casos suele ser suficiente descanso de la voz y abundante hidratación, pero sobre todo algunas categorías de personas:
- maestros
- cantantes
- Altavoces,
pueden desarrollar una ronquera que no muestra signos de pasar; en estos casos es fundamental contactar con un otorrinolaringólogo para investigar las causas y aprender a prevenir nuevos episodios.
Lesiones benignas de las cuerdas vocales.
Los nódulos, pólipos y quistes son crecimientos benignos (no cancerosos) que crecen en las cuerdas vocales o a lo largo de ellas:
- Los nódulos vocales son un problema frecuente entre los cantantes profesionales, ya que se forman en pares en lados opuestos de las cuerdas vocales como resultado de una presión o fricción excesiva, muy similar a la forma en que se forma un callo en el pie de un zapato. A menudo carecen de significación clínica, pero la disfonía está presente con frecuencia (es uno de los trastornos de la voz, que van desde la ronquera a la afonía) que inicialmente ocurre después de la fatiga vocal, pero que luego puede tender a persistir incluso en reposo con el paso del tiempo. .
- Un pólipo vocal ocurre típicamente en un solo lado de la cuerda vocal.
- Un quiste es una masa dura de tejido encerrada en un saco de membrana dentro de la cuerda vocal.
Los tratamientos más comunes para nódulos, pólipos y quistes son
- resto de la voz,
- terapia del habla (terapia del habla),
- cualquier cirugía para extirpar el tejido recién formado.
Hemorragia de cuerdas vocales
Si de repente pierde la voz después de gritar, gritar o forzarla, probablemente esté teniendo una hemorragia en las cuerdas vocales. Esta es una condición en la cual un pequeño vaso sanguíneo en la superficie de las cuerdas vocales se rompe y causa una invasión sanguínea del tejidos. En algunos casos el sangrado provoca la aparición muy rápida de una ronquera que se produce solo al cantar y no al hablar.
Es necesario poner la voz en reposo de inmediato y acudir al especialista.
Parálisis y paresia de las cuerdas vocales.
La ronquera y otros problemas pueden estar relacionados con trastornos de los nervios y músculos de la laringe o faringe, el trastorno neurológico más frecuente que afecta a la laringe es la parálisis o debilitamiento de una o ambas cuerdas vocales.
La parálisis de las cuerdas vocales es un trastorno de la voz que se produce cuando una o ambas cuerdas vocales ya no pueden abrirse o cerrarse correctamente; puede ser causado por
- lesiones en la cabeza , el cuello o el pecho;
- cáncer de pulmón , cáncer de tiroides , …;
- infección (por ejemplo, enfermedad de Lyme ).
Las personas con determinadas afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple , la enfermedad de Parkinson o que han sufrido un accidente cerebrovascular pueden sufrir este trastorno. En muchos casos, sin embargo, se desconoce la causa.
El tratamiento del tratamiento incluye terapia de la voz y, en algunos casos, cirugía.
La parálisis de ambas cuerdas vocales es una ocurrencia rara y generalmente se manifiesta como una respiración ruidosa o hambre de aire al respirar o hablar. Si su cuerda vocal está paralizada o débil, su voz causará problemas, no su respiración.
Enfermedades neurologicas
Las afecciones neurológicas que afectan las áreas del cerebro que controlan los músculos de la garganta o la laringe pueden causar ronquera y otros trastornos de la voz; como hemos visto, la enfermedad de Parkinson o un ictus pueden explicar el trastorno, pero también recordamos la disfonía espasmódica, una rara enfermedad neurológica que provoca ronquera y que también puede afectar la respiración. El tratamiento en estos casos dependerá del tipo de enfermedad o trastorno.
Otras dolencias
Los problemas de tiroides y el traumatismo de laringe pueden causar trastornos de la voz, al igual que el cáncer de laringe.
Por lo tanto, la ronquera crónica (que dura más de tres semanas) debe ser una señal de alarma que debe evaluarse con el personal médico. Así que recuerde escuchar su voz, ¡porque podría obtener información útil! El cáncer de laringe es altamente tratable si se diagnostica en las primeras etapas.
La ronquera es también el síntoma más común de la papilomatosis respiratoria recurrente, una forma rara de infección de las vías respiratorias causada por el virus del papiloma y capaz de hacer que crezcan tumores benignos en la laringe.
¿Pueden las drogas dañar la voz?
Algunos medicamentos y remedios a base de hierbas tienen una alteración de la voz como posible efecto secundario; en la mayoría de los casos, el mecanismo de acción subyacente al síntoma es uno de los siguientes:
- Reducción de la hidratación de las mucosas que recubren las cuerdas vocales, que para su correcto funcionamiento deben estar bien lubricadas: si las mucosas se deshidratan, será más difícil hablar, por lo que la hidratación de las cuerdas vocales es fundamental para la salud de nuestra voz.
- Disminución de la densidad sanguínea (anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios), que expone las cuerdas vocales a un mayor riesgo de lesión o sangrado tras un traumatismo
- Retención de agua ( edema ) que puede provocar hinchazón de las cuerdas vocales.
Los medicamentos potencialmente capaces de causar ronquera y otros trastornos de la voz incluyen:
- antidepresivos ,
- relajantes musculares,
- diuréticos ,
- antihipertensivos (medicamentos para la presión arterial alta ),
- antihistamínicos (medicamentos que combaten las alergias ),
- anticolinérgicos (medicamentos contra el asma ),
- Vitamina C en dosis altas (más de cinco gramos por día).
Tambien recordamos
- Los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, medicamentos que controlan la presión arterial) pueden causar tos o sequedad de garganta en más del 10 por ciento de los pacientes. La tos o la garganta demasiado seca pueden contribuir a la lesión de las cuerdas vocales.
- Los anticonceptivos orales pueden provocar retención de líquidos (edema) en las cuerdas vocales, porque contienen estrógeno.
- La terapia de reemplazo hormonal en base a estrógenos, utilizada en el período de la menopausia , puede tener efectos de intensidad variable.
- Dosis insuficiente de medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea en pacientes con hipotiroidismo .
- Las condiciones de los anticoagulantes (medicamentos que disminuyen la densidad sanguínea) pueden aumentar el riesgo de hemorragia de las cuerdas vocales o de formación de pólipos en respuesta a un traumatismo.
¿Cuándo contactar al médico?
Se recomienda consultar a un médico en caso de ronquera que dure más de tres semanas, especialmente en ausencia de resfriados, gripes u otros resfriados que puedan justificar el síntoma.
Informe al médico de inmediato
- posible presencia de tos con producción de sangre ,
- presencia de un bulto visible / perceptible en el cuello,
- dolor al tragar o al hablar,
- dificultad en la respiración ,
- pérdida completa del habla durante más de unos pocos días.
Diagnóstico
Para obtener un diagnóstico exacto puede ser necesario contactar con un otorrinolaringólogo que, tras una historia clínica exhaustiva (entrevista médico-paciente en la que se recopila información sobre el estado de salud, factores de riesgo, …), generalmente procede a una inspección visual del cuerdas vocales mediante el uso de un laringoscopio, un instrumento delgado equipado con una cámara que permite la evaluación de las cuerdas vocales.
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Remedios y tratamiento
El tratamiento de la ronquera depende estrictamente de la causa específica, pero los episodios ocasionales, por ejemplo los debidos a resfriados, suelen resolverse espontáneamente en unos pocos días.
En el caso de los trastornos de la voz secundarios a otras patologías (es decir, causados por otras enfermedades) es obviamente necesario resolver / tratar la causa primaria para obtener una resolución completa del síntoma.
La presencia de nódulos / pólipos en las cuerdas vocales se trata generalmente mediante terapia vocal (logopedia) posiblemente asociada a la administración de fármacos. Generalmente es el tratamiento de primera línea, mientras que en raras ocasiones puede ser necesaria la cirugía.
En pacientes sin un diagnóstico exacto, a menudo se recetan antiácidos y fármacos inhibidores de la bomba para comprobar empíricamente la posible presencia de reflujo gastroesofágico.
Remedios naturales
Entre los enfoques naturales útiles y para prevenir y controlar la caída de la voz y / o la aparición de ronquera recordamos:
- Resto de la voz (evite los susurros que pueden empeorar la inflamación).
- Beba adecuadamente (prefiera el agua).
- Deje de fumar (y evite la exposición al humo de segunda mano).
- Reducir el consumo de alcohol (que tienen una acción irritante y diurética).
- Reducción de la ingesta de cafeína .
- Masticar chicle sin azúcar puede ayudar a estimular la producción de saliva, lo que ayuda a hidratar las cuerdas vocales.
- Evite aclararse la garganta, lo que irrita aún más los tejidos afectados.
Remedios para mantener tu voz en forma
- Los gritos, los gritos y la tensión general de la voz pueden causar lesiones y, a veces, daños permanentes.
- Antes de forzar la voz o usarla durante mucho tiempo, caliéntela. Se sabe que los cantantes calientan sus voces antes de actuar, pero muchas personas no se dan cuenta de que es imperativo calentarlos incluso antes de un esfuerzo de otra naturaleza: enseñar frente a una clase, dar un discurso o hablar en público. El calentamiento puede ser muy sencillo, por ejemplo una escala descendente, con los diferentes sonidos de las vocales, trinosos como lo hacen los niños.
- Aprende técnicas de respiración, respirar bien es fundamental para tener una buena voz.
- Cuando hable en público, intente usar un micrófono para forzar menos su voz.
- Deja de fumar.
- Reducir o evitar el consumo de cafeína y alcohol, que deshidratan el organismo.
- Beba mucha agua para asegurar una lubricación adecuada de las cuerdas vocales.
- Humedezca el aire de la casa.
- Evite el consumo de platos picantes.
- No fuerce más su voz cuando la ronquera ya esté presente.
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