Ronquera en los niños: causas, síntomas, remedios

Introducción

El término «ronquera» significa una alteración de la voz marcada por variaciones en el tono y timbre vocal (la voz es más baja y los sonidos emitidos parecen poco claros) que puede conducir, en los casos más graves, a una afonía completa (pérdida total de la Articulo).

Ya hemos tratado la ronquera en adultos en un artículo diferente , al que nos referimos, pero en los niños esta condición es particularmente frecuente y reconoce, en la mayoría de los casos, una hinchazón o irritación de las cuerdas vocales debido al uso prolongado de la voz ( gritando, por ejemplo, durante mucho tiempo).

Si la ronquera, entonces, ocurre con frecuencia, puede determinar la aparición de hinchazones (llamados nódulos o pólipos ) en las cuerdas vocales que agravan esta condición, desencadenando un peligroso círculo vicioso capaz de autoalimentarse (en presencia de reducción de la voz el niño se esfuerza más para hablar, empeorando la condición).

Otras causas comunes de ronquera en la infancia son:

• laringitis ,
• inhalaciones de cuerpos extraños,
• trauma en la laringe.

En algunos casos puede aparecer un tono ronco de llanto desde el nacimiento y ser indicativo de posibles anomalías morfológicas de la laringe; por esta razón es importante considerar, desde las primeras etapas de desarrollo:

• si el bebé o el niño llora con un tono ronco,
• si el niño susurra para hacerse entender o tiene un tono de voz particularmente bajo.

Para diagnosticar la causa subyacente de la ronquera, también es esencial considerar la presencia de otros síntomas, como:

• fiebre ,
• tos ,
• dificultad para respirar ,
• dolor de garganta ,
• congestión nasal .

Si en muchos casos, de hecho, ante la ausencia de otros síntomas o signos, es suficiente implementar algún remedio (como inhalación de vapores y educación del niño para usar la voz), en presencia de esta procesión sintomática es necesario establecer una terapia específica después de haber identificado la enfermedad subyacente al trastorno.

Causas

Para una correcta clasificación del síntoma es necesario ante todo distinguir dos casos:

• ronquera aguda (inicio rápido, duración más o menos corta),
• ronquera crónica (duración prolongada en el tiempo).

Se puede producir un descenso repentino de la voz después de tensar las cuerdas vocales, por ejemplo, al gritar mientras se toca, pero con un poco de descanso vocal, esto suele ser una solución rápida.

Otras afecciones que con mayor frecuencia conducen a la ronquera en los niños incluyen:

• Las infecciones respiratorias (, …) o una infección de los senos nasales, gritar o hablar demasiado fuerte, estar expuesto al humo o respirar aire seco pueden causar ronquera. Su bebé también puede tener problemas de voz debido a la contaminación y las alergias. A veces, el ácido del estómago puede subir por la garganta, lo que se denomina reflujo ácido, y cambiar la voz de su bebé. En algunos casos, un problema con la laringe o la laringe provoca ronquera.

Otras afecciones frecuentemente implicadas en la aparición de ronquera son:

• Laringitis : afecciones de la laringe generalizadas en niños menores de tres años que generalmente se resuelven sin secuelas particulares. los síntomas, generalmente principalmente nocturnos, son:
  • tos típica de «ladrido»,
  • dificultad repentina para respirar,
  • sensación de asfixia,
  • a veces fiebre moderada,
  • falta de voz.

  Si se sospecha esta enfermedad, siempre es una buena idea contactar inmediatamente a un médico para que pueda instruir a los padres sobre el comportamiento y la terapia más adecuada a adoptar. Esta categoría también incluye otras inflamaciones / infecciones del tracto respiratorio, como  resfriados  o gripe .

• Inhalación de cuerpos extraños : la inhalación de cuerpos extraños se produce cuando objetos (introducidos accidentalmente por el niño en la boca) o bocados de comida, en lugar de correr por el tracto digestivo, alcanzan el tracto respiratorio, provocando una obstrucción (parcial o total) que dificulta el paso del aire. Ante esta eventualidad, el organismo implementa un mecanismo de defensa mediante la expulsión a través de la tos; la víctima entonces parece alerta, tose, respira, pero el tono de la voz es muy bajo o no puede hablar. Sin embargo, en el caso de una obstrucción completa de las vías respiratorias, el niño se vuelve cianótico (la piel y las membranas mucosas aparecen azuladas) y no puede toser ni respirar.
  • Si la obstrucción es parcial y el niño está tosiendo, respirando o tiene ronquera, es importante animarlo a toser, mantener la calma y esperar a que la situación se resuelva.
  • Si, por el contrario, la obstrucción es total y la víctima no respira, sino que se pone cianótica, es recomendable alertar inmediatamente al rescate e intervenir realizando maniobras de desbloqueo.
• Traumatismo de laringe : esta categoría incluye un conjunto heterogéneo de cuadros clínicos desencadenados por diferentes causas que se manifiestan con diferentes niveles de gravedad.
  • Las contusiones laríngeas son lesiones (sin laceraciones cutáneas) que se manifiestan con cambios de voz o dificultades respiratorias según la ubicación o extensión de los fenómenos edematosos o hemorrágicos producidos tras un traumatismo.
  • Las luxaciones son causadas por traumatismos externos que pueden involucrar ligamentos o músculos que aseguran la laringe al hueso hioides; se manifiestan como dolor al tragar , acompañado de ronquera y dificultad para respirar.
  • Las fracturas del esqueleto de la laringe pueden ser comunes en accidentes de tráfico o lesiones en el hogar. En este caso el niño presentará tos, dificultad para respirar, dolor de oído , alteraciones de la voz, emisión de esputo rojizo .
  • Finalmente, el trauma interno puede ser la complicación de la intubación endotraqueal durante la cirugía. En este caso, la alteración del tono de la voz aparece desde unos días hasta unos meses después de realizada la operación.

Ronquera crónica

La inflamación prolongada, por ejemplo, continuar gritando y forzar la voz en presencia de una voz que ya sufre, puede en algunos casos conducir a la aparición de nódulos o pólipos de las cuerdas vocales que pueden necesitar ser removidos quirúrgicamente.

Otras causas menos comunes de ronquera crónica en los niños son:

• Reflujo ácido : El aumento crónico de ácidos gástricos puede provocar inflamación de las cuerdas vocales, manifestándose así en forma de síntomas atípicos como ronquera y tos seca.
• Parálisis de las cuerdas vocales.
• Sinusitis crónica o alergias ( pastos , polvo , …).
• Hipotiroidismo .
• Presencia de papiloma del VPH en las cuerdas vocales.
• Radioterapia (en caso de cáncer de garganta).

Factores de riesgo

Otros factores de riesgo que pueden desencadenar alteraciones de la voz incluyen la exposición al humo  y al aire contaminado, vivir en ambientes con aire muy seco y tos crónica.

Cuando preocuparse

Si el trastorno se presenta en el niño de forma persistente (ronquera crónica ), es importante considerar la presencia de algunos signos:

• Sello de voz ronca: el niño tiene un tono de voz ronco o áspero, incluso cuando no tiene patología respiratoria, como un simple resfriado.
• Tensión muscular: durante el diálogo el niño presenta una tensión muscular que provoca dificultad para hablar.
• Dilatación de las venas: durante las conversaciones, puede ser evidente una dilatación excesiva de las venas yugulares externas.
• Dificultad para respirar: el niño se queda sin aliento antes de que se complete el discurso o la oración.
• Fatiga vocal: hay una fuerte fatiga vocal que generalmente termina con un descenso de la voz.
• Cambios de intensidad vocal: el tono de la voz no es uniforme.

En este caso es importante discutir con el pediatra para obtener indicaciones sobre cómo intervenir.

Diagnóstico

La primera aproximación diagnóstica consiste en realizar una investigación anamnésica exhaustiva, realizada en primera instancia por un pediatra, para detectar detalles relacionados con el trastorno vocal y el historial médico del niño, tales como:

• duración y gravedad del problema,
• síntomas actuales y asociados,
• Hábitos de estilo de vida.

Luego, el médico procederá con una inspección de la garganta, una laringoscopia (un examen que le permite ver las cuerdas vocales y su movimiento durante la respiración) y posiblemente realizar análisis de sangre.

Cuidado

Dependiendo de la causa encontrada, será posible intervenir mediante:

• Tratamiento logopédico : tras un adecuado diagnóstico formulado a través de un examen foniatrico, es posible recurrir a un logopeda que ayudará al niño a explotar el potencial de su voz sin forzarla en exceso y favorezca la adquisición de reglas de higiene vocal (evitar hacinamiento lugares confusos, reducir la comunicación en lugares muy amplios donde para expresarse es necesario gritar, disminuir la distancia con el interlocutor, tomar aire mientras se habla, no hablar con esfuerzo físico, evitar carraspear). Paralelamente, los padres también reciben consejos conductuales.
• Tratamiento médico : consiste en establecer una terapia específica (generalmente a base de antibióticos o antiinflamatorios ), bajo consejo médico, para el tratamiento de infecciones e inflamación de la laringe.
• Tratamiento quirúrgico : reservado para casos excepcionales (traumatismos, algunos pólipos), implica la implementación de procedimientos quirúrgicos específicos que generalmente van seguidos de una rehabilitación logopédica.

Remedios

1. Enséñele a su hijo a hablar, no a susurrar, cuando necesite hablar. Susurrar puede ser agotador para la voz.
2. Evite ir a lugares concurridos que requieran que fuerce la voz para hablar.
3. Use un humidificador en el dormitorio del niño y en las habitaciones donde se hospeda con mayor frecuencia; Se recomienda seguir estrictamente las instrucciones para una correcta limpieza y mantenimiento del dispositivo.
4. Pídale al niño que beba mucha agua.
5. Evite la exposición al humo de segunda mano y al aire contaminado.
6. Pídale que evite rascarse la garganta.
7. Respire lo suficiente mientras habla (es decir, evite el buceo libre).
8. Deja que tu voz descanse.

Fuentes y bibliografía

• Hospital del Niño Jesús
• NiñosSalud
• Trauma del cuello y laringe.
• Hospital de Niños de Texas
• Nelson- Handbook of Pediatrics- por Karen J. Marcdante y Robert M. Kliegman- Elsevier