Remedios y tratamiento para hemorroides.

Introducción

Las hemorroides son venas ubicadas dentro del canal anal que ayudan

• continencia fecal (capacidad para retener voluntariamente el contenido rectal, ya sea gaseoso, líquido o sólido),
• discriminación del contenido rectal (por ejemplo, al percibir si son heces o gases),
• en evacuación.

Dependiendo de la ubicación, se pueden clasificar en:

• Hemorroides internas: no sobresalen del orificio anal y se ubican por encima de los esfínteres que regulan la apertura del recto durante la evacuación. Por esta razón, son visibles solo durante las deposiciones que hacen que sobresalgan o mediante el ejercicio de una fuerte presión (como durante un esfuerzo realizado por un sujeto estreñido para facilitar el escape de las heces).
• Hemorroides externas: son visibles externamente a simple vista, ya que se ubican en el tejido subcutáneo que constituye los esfínteres. Tienen un color rojizo, que a veces puede tornarse azul, y son suaves al tacto, pero duros en caso de coágulos.

Desde el punto de vista terminológico, cabe señalar que:

• las hemorroides son estructuras vasculares (venas) en el canal anal cuya presencia en condiciones normales no se percibe,
• la enfermedad hemorroidal en cambio consiste en la inflamación de las hemorroides, un fenómeno que puede ir acompañado de cualquier síntoma.

El desarrollo de la enfermedad hemorroidal se ve favorecido por tales factores.

• la obesidad ,
• cardiopatía,
• estados de estreñimiento prolongados en el tiempo,
• nutrición rica en especias, chocolate, comidas picantes,
• consumo excesivo de cafeína  o alcohol ),

En estos casos pueden agrandarse y determinar, debido al aumento volumétrico, una serie de síntomas y signos, entre ellos:

• Dolor : es la característica principal de las hemorroides (especialmente externas); en algunos casos, es tan intenso que causa malestar e irritabilidad como para interferir con las actividades diarias comunes.
• Sangrado rectal : este es el síntoma que más asusta al paciente, que de repente puede observar rastros de sangre roja brillante en el papel higiénico o en las heces .
• Malestar e irritación : está especialmente presente en el caso de hemorroides internas; estos, de hecho, pueden, especialmente si alcanzan grandes dimensiones, producir mocos responsables de la irritación y picazón en la región anal .

En relación con la extensión de la patología, se pueden clasificar en:

• Grado hemorroides: se ubican dentro del canal anal, no causan dolor y generalmente el paciente nota su presencia, solo por la presencia de sangrado.
• Hemorroides de grado II: permanecen dentro del canal anal, pero pueden filtrarse durante la defecación, para luego reingresar espontáneamente al final de la misma, provocando malestar y sangrado.
• Hemorroides grado III: prolapsan externamente al canal anal de forma definitiva, por lo que deben reposicionarse manualmente dentro del canal anal; causar más dolor.
• Hemorroides de grado IV: las hemorroides se ubican externamente y no vuelven a ingresar al canal anal, a pesar del intento de traerlas de regreso manualmente. Están asociados con picazón, malestar y dolor intenso.

 

Por lo general, responden bien a la automedicación y se resuelven en unos pocos días, pero se recomienda que se comunique con su médico si:

Se recomienda informar al médico si:

• los síntomas no mejoran en una semana,
• el sangrado es profuso,
• el dolor es muy severo.

Remedios

El tratamiento de las hemorroides se planifica de acuerdo con la gravedad de la enfermedad.

En las formas iniciales o con fines preventivos (grado I y II), es posible obtener resultados satisfactorios simplemente implementando un cambio en los hábitos alimentarios e interviniendo en el estilo de vida.

En el caso de una etapa más avanzada (hemorroides grado III y IV), sin embargo, es necesario intervenir considerando la posibilidad de utilizar tratamientos médicos o quirúrgicos dirigidos.

Suministro

El estreñimiento prolongado es una de las principales causas de enfermedad hemorroidal. Por tanto, es fundamental adoptar una dieta equilibrada, consumiendo alimentos que favorezcan la motilidad intestinal y bebiendo al menos dos litros de agua al día.

También es importante evitar los atracones y el abandono excesivo de las comidas, que cargarían innecesariamente el intestino.

Consumo diario de alimentos ricos en fibra  como:

• frutas y vegetales,
• pasta integral y arroz,

y en general prefieren alimentos como

• leche parcialmente desnatada y quesos frescos (si se tolera bien),
• carnes blancas y corte magro,
• pescado,
• aceite de oliva virgen extra.

En cambio, el consumo de alimentos grasos o alimentos capaces de provocar inflamación o irritación de las paredes intestinales, como por ejemplo:

• Bebidas carbonatadas y alcohólicas: el dióxido de carbono presente en estas bebidas, de hecho, puede crear una hinchazón en el estómago que provoca pesadez en el sistema digestivo ; además, en presencia de altos niveles de azúcares, la flora bacteriana presente en el intestino puede fermentar, aumentando la posibilidad de malestar y alteraciones;
• chocolates y bocadillos dulces: se debe evitar especialmente la «comida chatarra» debido al alto nivel de azúcares;
• alimentos enlatados y encurtidos;
• consumo excesivo de sal o bicarbonato de sodio;
• quesos curados o fermentados;
• comida frita;
• trufa;
• crustáceos y moluscos;
• pimientos picantes o salsas picantes.

En los casos más graves y en la fase aguda, finalmente puede valer la pena intentar limitar el consumo de berenjenas, pimientos y tomates por su contenido en solanina, sustancia capaz de favorecer la irritación de las paredes intestinales.

Estilo de vida e higiene personal

Un estilo de vida activo puede ayudar a prevenir el estreñimiento, factor responsable o predisponente en muchos casos de la aparición de hemorroides; una práctica regular de actividad física permite de hecho favorecer una correcta motilidad intestinal.

Una higiene adecuada , repetida después de cada evacuación y posiblemente asociada a baños fríos, envuelve emolientes (por ejemplo, a base de avena) o el uso de ungüentos, pomadas de acción local o fármacos flebotónicos (que aumentan el tono de la pared venosa), puede ser útil en las etapas iniciales de la enfermedad.

Remedios naturales: suplementos y cremas

Siguiendo el consejo de su médico, especialmente en el caso de la ingesta concomitante de otros medicamentos, es posible recurrir a remedios naturales como suplementos y preparaciones semisólidas (cremas, geles, pomadas, …) de origen natural, como como:

• Suplementos para favorecer el tránsito intestinal (especialmente en caso de estreñimiento): en este sentido, por ejemplo, puede ser eficaz la ingesta de psyllium , una planta herbácea que tiene una capa mucilaginosa alrededor de las semillas; en contacto con el agua actúa hinchándose y aumentando de volumen, favoreciendo así el ablandamiento de las heces y el normal tránsito intestinal.
• Cremas y lociones a base de aloe vera , una planta capaz de ejercer un efecto calmante y analgésico, capaz de reducir síntomas como el dolor y el picor.
• Ungüentos que contienen helichrysum : sustancia con un alto poder antiinflamatorio, capaz de reducir la hinchazón hemorroidal.
• Dell ‘ Castaño de Indias se utiliza porque la corteza es rica en muchas sustancias activas, incluida la escina, una sustancia que actúa sobre el tono venoso aumentando la resistencia de los capilares sanguíneos, reduciendo la permeabilidad. Los flavonoides presentes en los extractos de castaño de indias, gracias a su acción antiinflamatoria y vasoconstrictora, ayudan a mejorar la circulación sanguínea y alivian el dolor en las crisis hemorroidales. Los efectos sinérgicos de todas estas sustancias son particularmente evidentes, así como en el tratamiento de las hemorroides, también en el tratamiento de síntomas relacionados con insuficiencia venosa , piernas pesadas y dolorosas, y fragilidad capilar que se manifiesta con la presencia de hematomas o varices. .. En el mercado es posible encontrar tanto preparados para vía oral (para tomar por vía oral) como tópicos (cremas, geles, …).
• Otro producto herbal indicado para el tratamiento de las hemorroides y que se asocia al castaño de indias en numerosas preparaciones es la escoba de carnicero . Es una planta cuyo patrón se utiliza por ser rico en sustancias similares a las que contiene el Castaño de Indias, que además son capaces de ejercer una acción venotónica, vasoconstrictora y antiinflamatoria.
• Incluso el ciprés ( Cupressus ) se usa genéricamente para el tratamiento de hemorroides, varices y piernas pesadas. Sus conos, que componen la parte utilizada en fitoterapia, son ricos en polifenoles y flavonoides que, como se observa en el castaño de indias, ejercen una acción antiinflamatoria y vasoconstrictora en las crisis hemorroidales.

Aunque no siempre existe literatura científica adecuada para respaldar estos remedios, cuando se usan bajo supervisión médica, generalmente no presentan riesgos ni efectos secundarios.

Medicamentos

Existen varios fármacos para el tratamiento de las hemorroides, sin embargo podemos dividirlos en dos grandes familias:

• medicamentos tópicos o locales
• y medicamentos orales.

Entre los fármacos de uso local encontramos tres formas farmacéuticas más o menos equivalentes entre sí, a saber

• ungüentos,
• espumas
• supositorios;

que normalmente actúan sobre los síntomas, con el objetivo de reducir los efectos molestos relacionados (ardor, malestar, picor, dolor y sangrado).

La mayoría de los medicamentos tópicos son combinaciones de cortisona con un anestésico local ; Por ejemplo, Proctolin, Emorril, Prepacort, Doloproct, Ultraproct pertenecen a esta categoría … Algunas formulaciones incluyen la adición de otras sustancias con acción vascular-trófica, desinfectante o lubricante (por ejemplo, Proctosoll).

Todos estos medicamentos son gratuitos para la venta y se pueden usar con relativa tranquilidad por periodos de tiempo limitados a unos días, mientras que en general no se recomienda su uso durante el embarazo a menos que lo apruebe expresamente el ginecólogo. El principal efecto secundario, aunque no es particularmente frecuente, es una reacción alérgica al anestésico local que puede ocurrir después de unos días de tratamiento continuo. Todos los ungüentos también contienen en la caja un aplicador útil para la aplicación interna del producto.

La principal contraindicación relacionada con los productos que contienen cortisona es la presencia de hemorroides sangrantes, especialmente cuando se produce un goteo real; en este caso la cortisona puede provocar un retraso en la cicatrización, por lo que es preferible utilizar productos que no la contengan, como Ruscoroid y Preparation H, este último también utilizable en el embarazo.

Muy a menudo, también existe el equivalente de estos productos en supositorios, con las mismas indicaciones y efectos secundarios.

Finalmente, recordamos la presencia en el mercado de un producto en crema, bajo el nombre comercial Antrolin, que contiene nifedipina, un antagonista del calcio capaz de relajar la musculatura local y promover la curación de hemorroides sangrantes y fisuras . Sin embargo, su uso está limitado por la solicitud de prescripción médica.

Cuando la terapia con un fármaco de uso local no es satisfactoria, es posible sustituirlo o combinarlo con un tratamiento oral, mediante la toma de comprimidos o sobres, aunque hay que decir que no existe unanimidad en la comunidad científica en cuanto a la eficacia de este enfoque; los productos más populares en este caso son por ejemplo

• Venoruton,
• Tegens,
• Daflon (o Arvenum, un equivalente).

Estos fármacos tienen una acción protectora capilar, útil tanto en presencia como en ausencia de hemorragia.

Tratamientos médicos

En el caso de las hemorroides de segundo o tercer grado, el uso de tratamientos tópicos puede no ser suficiente por lo que, para reducir el volumen de las almohadillas hemorroidales, se utilizan tratamientos más dirigidos y ambulatorios, como por ejemplo:

• Ligadura elástica (colocación de un elástico que contiene la dilatación del plexo hemorroidal).
• Escleroterapia (realizada mediante la aplicación en la pared del vaso de sustancias esclerosantes que reducen la vascularización de la hemorroide, reduciendo su hinchazón).
• Cauterización en frío (crioterapia) o mediante rayos de luz (terapia con láser).

Estos procedimientos suelen ser indoloros y mejoran en gran medida los síntomas; sin embargo, tienen un efecto limitado con el tiempo.

Intervención quirúrgica

En el caso de hemorroides de tercer o cuarto grado, la cirugía puede estar indicada para resolver definitivamente el problema, como por ejemplo:

• Desarterialización hemorroidal: implica la interrupción del flujo arterial, también mediante doppler y está indicada en caso de sangrado masivo. No implica heridas abiertas y es menos doloroso en el postoperatorio, con tiempos de recuperación más rápidos.
• Obliteración: cierre de las ramas arteriales hemorroidales con el láser y posible tratamiento del prolapso.
• Hemorroidectomía: es la intervención recomendada en caso de hemorroides de cuarto grado y consiste en su remoción, dejando que las heridas cicatricen espontáneamente en unas pocas semanas.

Estos procedimientos suelen durar unos minutos, se realizan con anestesia local y, una vez de regreso a casa, es necesario tomar algunas medidas conductuales simples temporalmente para prevenir infecciones o complicaciones como:

• uso de laxantes suaves,
• higiene anal adecuada,
• hospitalización en cama con las piernas en posición elevada con respecto al resto del cuerpo, para favorecer el retorno venoso.

Los analgésicos y sedantes, por otro lado, pueden usarse, bajo consejo médico, para reducir el dolor postoperatorio.

Fuentes y bibliografía

• MSD
• Mundial J Gastroenterol. 21 de agosto de 2015; 21 (31): 9245-52. doi: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245. Tratamiento de las hemorroides: punto de vista de un coloproctólogo. Lohsiriwat V1.
• Adv Surg. 2004; 38: 167-82. Hemorroides sintomáticas. Gearhart SL1.