Remedios para eliminar las cicatrices del acné: láseres, cremas y más

Introducción

Las cicatrices del acné, o cicatrices posteriores al acné, son lesiones cutáneas permanentes que pueden

• deprimido (cicatrices atróficas),
• o evertidas (cicatrices hipertróficas o queloides ).

Debido a que a menudo se ubican en la cara, pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, especialmente cuando son grandes y desfiguran. Sin embargo, hasta la fecha, son posibles varios tratamientos de medicina estética para reducir las cicatrices del acné.

Causa y factores de riesgo

Las cicatrices se producen como consecuencia de formas graves de acné , por ejemplo papulopustulosas y nodulares, y se ven favorecidas por las excoriaciones mecánicas provocadas por el paciente a través de

• rascarse
• aplastamiento forzado
• o manipulación

lesiones de acné, que por lo tanto nunca deben ser traumatizadas.

Clasificación de las cicatrices del acné.

Las cicatrices del acné se distinguen en

• atrófico
• hipertrófico
• y queloidales.

Las cicatrices atróficas, las más comunes, aparecen como depresiones en la piel y pueden tener forma ovalada, cuadrangular o triangular.

Las cicatrices hipertróficas son protuberancias de la piel que afectan solo el sitio de la lesión de acné anterior (como un bulto).

Las cicatrices queloides, por otro lado, cruzan el borde de la lesión de acné anterior.

Todas estas cicatrices pueden ser del mismo color que la piel o

• rojo (eritematoso),
• hiperpigmentado (de color marrón)
• o hipopigmentado (blanco grisáceo).

Diagnóstico

El diagnóstico de las cicatrices del acné se basa en el examen clínico y el historial de una forma grave de acné previa.

Complicaciones

Las cicatrices del acné no son lesiones cutáneas “activas” o potencialmente evolutivas, por lo que representan un problema estético más que médico y, como suelen presentarse en el rostro, pueden tener un impacto significativo en la vida de pareja del paciente.

Remedios y tratamiento

Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para las cicatrices del acné.

• Microneedling : literalmente «inyección de microagujas», también llamada inducción percutánea de colágeno o terapia de inducción de colágeno, es un enfoque que está indicado para cicatrices atróficas, además de usarse para rejuvenecimiento de la piel y alopecia androgenética. El colágeno es una de las principales sustancias proteicas de la piel, en la que realiza funciones plásticas y estructurales, siendo responsable de la turgencia y elasticidad (junto con las fibras elásticas). La microaguja consiste en introducir diminutas agujas en la piel que, al crear pequeñas heridas en la epidermis (la capa más superficial de la piel) y la dermis (la capa justo debajo de la epidermis), desencadenan la activación de una serie de factores de crecimiento que conducen a proliferación y regeneración de tejidos; La remodelación de la piel con colágeno puede durar varios meses. La microaguja se practica con un dispositivo de rodillo equipado con agujas muy pequeñas que pueden penetrar profundamente en la piel 1 o 2 milímetros de profundidad como máximo.edema leve y transitorio (hinchazón).
• Microagujas de plasma rico en plaquetas (PRP) : estudios recientes han demostrado que agregar PRP a las microagujas aumenta su eficacia. El PRP es un concentrado de plaquetas que se obtiene procesando una muestra de sangre periférica y contiene factores de crecimiento como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento transformante (TGF). Estos factores de crecimiento estimulan la síntesis de proteínas y colágeno y aceleran la reparación de heridas.
• Láseres : hay varios tipos de láseres disponibles para el tratamiento de las cicatrices del acné, tanto hipertróficas como atróficas. El láser más utilizado es el láser de CO ₂ . Evidencia reciente sugiere que el tratamiento con láser de CO ₂ en combinación con PRP es más eficaz para aumentar la producción de colágeno y fibra elástica que el tratamiento con láser de CO ₂ solo.
• Peelings químicos: los peelings mejoran el aspecto de las cicatrices destruyendo las capas cutáneas de la epidermis y / o dermis, al inducir una exfoliación intensa de la piel que conduce al rejuvenecimiento y remodelación cutánea. Los peelings superficiales son aquellos que penetran hasta la unión dermoepidérmica (el punto límite entre la epidermis y la dermis); pueden contener resorcinol, tretinoína, ácido glicólico, ácido láctico, ácido salicílico o ácido tricloroacético en concentraciones del 10 al 35%. Las exfoliaciones de profundidad media llegan a la parte superficial de la dermis e incluyen fenol, ácido tricloroacético al 35-50% y solución de Jessner (resorcinol, ácido láctico, ácido salicílico en etanol) seguido de ácido tricloroacético al 35%. Los peelings más ligeros en forma de crema o loción,
• Rellenos: Los rellenos dérmicos o subcutáneos son sustancias que se utilizan como «rellenos» para aumentar el volumen en zonas de la piel caracterizadas por cicatrices deprimidas y para estimular la producción natural de tejido cutáneo. Diferentes materiales pueden funcionar como rellenos: tejido graso autólogo (es decir, tomado de un paciente e inyectado en el mismo paciente en otro sitio del cuerpo), tejido graso bovino, derivados del colágeno humano; ácido hialurónico; microesferas de polimetilmetacrilato con colágeno. Los rellenos más modernos están formulados con la adición de lidocaína (un anestésico local) para reducir el dolor causado por la inyección del material en la piel. Los rellenos a base de ácido hialurónico proporcionan una corrección de la cicatriz de forma natural ya que el ácido hialurónico es un constituyente normal de la piel a la que le confiere las propiedades de resistencia y mantenimiento de la forma. Por tanto, al estar presente de forma natural en el tejido cutáneo, el ácido hialurónico tiene posibilidades limitadas de inducir una respuesta inmunitaria y, por tanto, una reacción adversa. Por la misma razón, la transferencia de grasa autóloga es también uno de los rellenos más utilizados en este momento: su seguridad deriva del hecho de que al ser un material tomado de un paciente y reinyectado en el mismo paciente, el riesgo de una reacción alérgica. está ausente. El ácido hialurónico tiene posibilidades limitadas de inducir una respuesta inmunitaria y, por tanto, una reacción adversa. Por la misma razón, la transferencia de grasa autóloga es también uno de los rellenos más utilizados en este momento: su seguridad deriva del hecho de que al ser un material tomado de un paciente y reinyectado en el mismo paciente, el riesgo de una reacción alérgica. está ausente. El ácido hialurónico tiene posibilidades limitadas de inducir una respuesta inmunitaria y, por tanto, una reacción adversa. Por la misma razón, la transferencia de grasa autóloga es también uno de los rellenos más utilizados en este momento: su seguridad deriva del hecho de que al ser un material tomado de un paciente y reinyectado en el mismo paciente, el riesgo de una reacción alérgica. está ausente.

Prevención

Para prevenir la formación de cicatrices de acné es necesario recurrir a los cuidados especializados que requiere la afección y evitar las terapias «hágalo usted mismo».

No se recomienda en absoluto rascar, manipular o traumatizar las lesiones del acné de ninguna manera porque todas estas acciones, irritando aún más un tejido ya inflamado, favorecen la formación de cicatrices.

Fuentes y bibliografía

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• Zaleski-Larsen LA, Fabi SG, McGraw T, Taylor M. Tratamiento de cicatrices de acné: un enfoque multimodal adaptado al tipo de cicatriz . Dermatol Surg. 2016; 42 Suppl 2: S139-49. doi: 10.1097 / DSS.0000000000000746.
• Saurat J, Grosshans E., Laugier P, Lachapelle J. Dermatología y enfermedades de transmisión sexual. Edición italiana editada por Girolomoni G. y Giannetti A. Tercera edición 2006. Masson.

Por la Dra. Giulia Ciccarese, cirujana especialista en Dermatología y Venereología