Reanimación cardiopulmonar y paro cardíaco

Introducción

En Europa, cada año ocurren alrededor de medio millón de casos de ataque cardíaco, pero una aplicación oportuna de reanimación cardiopulmonar puede aumentar la tasa de supervivencia de la persona afectada de 2 a 3 veces.

Cuando se detiene el flujo sanguíneo y / o la respiración, incluso estas últimas adquieren una importancia fundamental en la prevención de daños cerebrales permanentes o incluso mortales; La reanimación cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia que puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte de una persona cuyo corazón se ha detenido o que ya no respira, porque es capaz de mantener la suficiente circulación y eficiencia respiratoria hasta la llegada del rescate.

En estas situaciones, en general, siempre es preferible hacer algo que no hacer nada, incluso cuando teme que sus habilidades no sean las adecuadas:

La diferencia entre hacer algo y no hacer nada podría ser la vida de una persona.

Se estima que una mayor difusión del conocimiento de estas sencillas técnicas podría salvar hasta 100.000 vidas en un año solo en Europa.

Paro cardiaco

Durante un paro cardíaco, el músculo cardíaco deja de bombear sangre repentinamente: en muchos casos, el corazón cambia repentinamente de un latido normal a un latido muy irregular, llamado fibrilación ventricular, y cuando esto sucede, la sangre ya no se mueve dentro del corazón. el paciente va a la muerte.

¿Cuáles son los síntomas del paro cardíaco?

1. No pierda el tiempo tratando de averiguar si el corazón late o no.
2. Primero, haga una pregunta al paciente, hablando en voz alta. Si no reacciona, sacúdalo suavemente para ver si ha perdido el conocimiento.
3. Si aún no reacciona, controle su respiración. ¿Es esto normal o no? Respiración anormal significa ausencia total de respiración o sibilancias y respiración intermitente.

Si alguien cercano a usted se desmaya repentinamente sin razón aparente, no responde o no respira normalmente, probablemente se trate de un paro cardíaco.

¿Qué hacer?

Primero, llame a la ambulancia, que responde al número único de emergencia 112 ; Es probable que el médico le pregunte si puede realizar resucitación cardiopulmonar (RCP) con masaje cardíaco continuo o con un simple masaje cardíaco; si no sabe cómo, se le indicará por teléfono.

Los testigos de la enfermedad deben comenzar el masaje cardíaco de inmediato y continuar hasta que llegue la ambulancia .

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de técnicas básicas de primeros auxilios en muchas situaciones de emergencia, como el ‘ infarto o el’ ahogamiento , es decir, cuando se detiene la respiración o los latidos del corazón .

En 2010, la Asociación Estadounidense del Corazón actualizó sus pautas y ahora aconseja a todos, tanto al personal médico como a los simples testigos de la enfermedad, que comiencen la reanimación cardiopulmonar con masaje cardíaco.

Es mucho mejor intentar intervenir que no hacer nada por miedo a que los conocimientos o las habilidades sean insuficientes . Recuerda que hay una gran diferencia entre no hacer nada e intentar intervenir: ¡puedes salvar la vida de alguien!

El masaje cardíaco no es peligroso, incluso si el corazón del paciente está latiendo. Al intervenir, la situación solo puede mejorar: por supuesto, podría romperse una costilla, ¡pero la alternativa es la muerte casi segura del paciente! El historial médico del paciente no le preocupa; no se preocupe por ningún marcapasos o bypass .

Actualmente, solo uno de cada cuatro pacientes se somete a reanimación cardiopulmonar en caso de parada cardíaca. Las investigaciones han demostrado que es más probable que los testigos enfermos inicien procedimientos de reanimación si no se requiere la reanimación boca a boca; Además, la RCP con masaje cardíaco continuo es más fácil de aprender y recordar. Es importante recordar que, incluso cuando el masaje cardíaco se realiza de forma continua y correcta, la circulación que se genera es tan débil que cualquier pausa, aunque sea para permitir que el socorrista descanse un momento, disminuye las posibilidades de supervivencia del paciente. .

¿Cuándo debería parar?

La respuesta es muy simple: cuando el paciente o los rescatistas le dicen que se detenga, o cuando está demasiado cansado para continuar. Sin embargo, te recordamos que no interrumpas el masaje cardíaco si el paciente empieza a jadear, abre los ojos o se mueve, porque son señales que indican que estás trabajando correctamente, pero no necesariamente señales de que el paciente se está recuperando.

¿Por qué no es aconsejable la respiración artificial en caso de paro cardíaco?

En el pasado, los manuales de primeros auxilios recomendaban realizar resucitación cardiopulmonar alternando masaje cardíaco con resucitación boca a boca. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la RCP tradicional no es la mejor manera de lidiar con un paro cardíaco.

A diferencia de lo que ocurre durante el paro respiratorio, en el que la víctima no puede respirar y por tanto el corazón finalmente se detiene porque no recibe suficiente oxígeno , durante el paro cardiaco el paciente se desmaya aunque unos segundos antes estuviera respirando normalmente: por tanto no No hay razón para retrasar el masaje cardíaco intentando la reanimación boca a boca porque la sangre y los pulmones del paciente todavía están llenos de oxígeno. Las investigaciones han descubierto que la sangre de los pacientes que han muerto por un paro cardíaco contiene suficiente oxígeno para mantenerlos con vida durante unos minutos.

Sin embargo, el aspecto más importante a recordar es que la respiración de boca a boca desperdicia tiempo y distrae del masaje cardíaco continuo, que en cambio es una prioridad . Las investigaciones han demostrado que las personas sin experiencia interrumpen las series de compresiones torácicas durante un promedio de 16 segundos para realizar las dos respiraciones que deberían ser «rápidas». Incluso si hay dos o más personas que presencian la enfermedad, es más útil alternar con el masaje cardíaco que dedicar uno al masaje cardíaco y otro a la respiración artificial, porque realizar un masaje cardíaco con compresiones rápidas y profundas sin parar es realmente agotador.

La reanimación cardiopulmonar con masaje cardíaco continuo es el método de elección para enfermedades repentinas, sin embargo, la reanimación tradicional con reanimación boca a boca sigue siendo la técnica adecuada para pacientes con paro respiratorio: durante el paro respiratorio (causado, en la mayoría de los casos, sobredosis de drogas, intoxicación por alcohol , intoxicación por monóxido de carbono, ataques de asma graves, por ahogamiento o asfixia), el problema principal no es el corazón, sino la falta de oxígeno (asfixia) que, en última instancia, puede provocar un paro cardíaco. Recuerde que todas estas circunstancias no provocan una enfermedad repentina e inesperada. Solo uno de cada 20 paros cardíacos se debe a un paro respiratorio. En caso de paro respiratorio, es recomendable realizar un masaje cardíaco acompañado de respiración artificial.

En conclusión

A continuación, resumimos los consejos de la American Heart Association:

• Si no tiene experiencia . Si no sabe cómo se realiza la RCP, intente practicar solo el masaje cardíaco, que es una serie ininterrumpida de compresiones torácicas (aproximadamente 100 por minuto), hasta que llegue la ambulancia. A continuación describiremos en detalle cómo realizar el masaje cardíaco. No es necesario intentar restaurar la respiración.
• Si está preparado . Si está preparado y confía en sus habilidades, comience con un masaje cardíaco en lugar de revisar primero sus vías respiratorias y administrar respiración artificial. Inicie el masaje cardíaco con 30 compresiones, luego controle su respiración y proceda con la respiración artificial.
• Si está preparado, pero por alguna razón no está tan seguro . Si ha aprendido a realizar reanimación pulmonar en el pasado, pero ya no confía en sus habilidades ahora, proceda con compresiones torácicas únicamente, a una velocidad de 100 por minuto (como se describe a continuación).

El consejo anterior se aplica si tiene que realizar reanimación pulmonar en un adulto o incluso en un niño pequeño, pero no en un recién nacido.

La reanimación cardiopulmonar puede ayudar a que la sangre oxigenada fluya hacia el cerebro y los órganos vitales antes de que una terapia más radical pueda restaurar el ritmo cardíaco normal.

Si los latidos del corazón se detienen, la falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral irreversible en cuestión de minutos y el paciente podría morir después de solo 8-10 minutos.

Para aprender los procedimientos de reanimación cardiopulmonar, siga un curso certificado de primeros auxilios que le enseñará a practicar la reanimación cardiopulmonar y a utilizar el desfibrilador externo automático (DEA): el masaje cardíaco es de hecho muy importante pero, por sí solo, no puede hacer que los latidos del corazón normal. En caso de fibrilación cardíaca, el corazón comenzará a latir normalmente nuevamente solo gracias a una descarga eléctrica de un desfibrilador. Sin embargo, hasta que tenga un desfibrilador disponible, el masaje cardíaco es la única forma de hacer que la sangre fluya hacia el cerebro, el corazón y otros órganos vitales del paciente.. Sin el masaje cardíaco, el corazón que fibrila consume sus reservas de energía y probablemente ya no podrá reaccionar al choque del desfibrilador cuando llegue la ayuda. Entonces el paciente morirá.

Cómo realizar la reanimación

Antes de empezar

Antes de realizar la reanimación cardiopulmonar, siga las instrucciones a continuación:

• ¿El paciente está consciente o ha perdido el conocimiento?
  • Si el paciente parece haber perdido el conocimiento, tóquele el hombro o agítelo y pregúntele en voz alta: «¿Está bien?»
  • Si el paciente no reacciona y hay dos personas cerca, una debe llamar a la ambulancia y la otra debe iniciar los procedimientos de reanimación. Si está solo y tiene un teléfono a mano, llame a la ambulancia antes de comenzar la reanimación. Si, por el contrario, cree que el paciente ha perdido el conocimiento porque está asfixiado (por ejemplo, porque se ahogó), inicie la reanimación de inmediato, continúe durante un minuto y luego llame a la ambulancia.
• Si tiene un desfibrilador disponible, agítelo si el dispositivo se lo indica y luego comience la reanimación.

Recuerda la abreviatura CAB

En 2010, la American Heart Association cambió la abreviatura tradicional de primeros auxilios (ABC), transformándola en CAB.

Esta abreviatura se toma de las iniciales de los términos en inglés:

• Circulación
• Vías respiratorias (vías respiratorias)
• Respiración

El acrónimo se utiliza para recordar el orden de los procedimientos de reanimación cardiopulmonar. La American Hearth Association cambió el acrónimo para enfatizar la importancia del masaje cardíaco, que ayuda a que la sangre llegue al corazón y al cerebro.

Circulación

Restaurar la circulación con masaje cardíaco.

1. Coloque al paciente en decúbito supino sobre una superficie dura
2. Arrodíllese cerca del cuello y los hombros del paciente.
3. Coloque la palma de la mano en el centro del pecho del paciente. Pon tu otra mano encima de la primera. Mantenga los codos rectos y mantenga los hombros alineados con las manos.
4. Apoye todo el peso del cuerpo (y no solo el de los brazos) sobre el pecho del paciente, e intente bajar el pecho con fuerza, incluso cinco centímetros. La frecuencia de las compresiones debe rondar las 100 compresiones por minuto.
5. Si nunca ha realizado RCP, continúe con el masaje cardíaco hasta que el paciente muestre signos de movimiento o hasta que llegue la ambulancia. Si es un experto, continúe revisando las vías respiratorias y realizando respiración artificial.

Vías respiratorias

1. Si tiene experiencia y ya ha realizado 30 compresiones, puede desbloquear las vías respiratorias mediante la maniobra de hiperextensión de la cabeza. Coloque la palma de la mano sobre la frente del paciente y empuje suavemente la cabeza hacia atrás, levantando suavemente el mentón con la otra mano para abrir las vías respiratorias.
2. Verifique que su respiración sea normal, no demorando más de 5 a 10 segundos. Observe el movimiento del pecho, escuche el sonido de la respiración y controle el flujo de la respiración usando su mejilla y su oído. Las sibilancias y las sibilancias no se consideran respiración normal. Si el paciente no respira normalmente y usted es un experto en primeros auxilios, comience a practicar la reanimación boca a boca. Si siente que el paciente ha perdido el conocimiento después de un ataque cardíaco y no tiene base para primeros auxilios, evite la reanimación boca a boca y realice un masaje cardíaco.

Respiración artificial

La respiración artificial puede ser boca a boca o boca a nariz si la boca ha sufrido un trauma severo o no se puede abrir.

1. Una vez que las vías respiratorias estén abiertas (con hiperextensión de la cabeza), cierre las fosas nasales con los dedos para practicar la reanimación boca a boca y cubra la boca del paciente con la suya, tratando de no dejar espacio para que pase el aire.
2. Esté preparado para respirar dos veces. La primera respiración artificial debe durar un segundo y luego hay que comprobar si el pecho sube. Si sube, proceda con la segunda respiración; si no se pone de pie, repita la maniobra de hiperextensión de la cabeza y luego respire por segunda vez. Un ciclo de reanimación consta de treinta compresiones seguidas de dos respiraciones.
3. Reanude el masaje cardíaco para restaurar la circulación.
4. Si el paciente no comienza a moverse nuevamente después de 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) y tiene un desfibrilador externo automático (DEA) disponible, aplíquelo en el pecho del paciente y siga las instrucciones de voz. Dar una descarga, luego reanudar con el procedimiento de reanimación, practicando masaje cardíaco durante otros dos minutos, antes de administrar una segunda descarga. Si no sabe cómo usar el desfibrilador, puede tener un operador 118. Para niños de 1 a 8 años, use electrodos pediátricos, si están disponibles. No utilice el desfibrilador en niños menores de 1 año. Si no tiene un desfibrilador disponible, vaya directamente al siguiente paso.
5. Continúe el procedimiento de reanimación hasta que el paciente muestre signos de movimiento o hasta que llegue la ambulancia.

Reanimación cardiopulmonar de niños

La reanimación de niños de 1 a 8 años es muy similar a la de adultos, teniendo en cuenta estas diferencias:

• Si usted es el único testigo de la enfermedad, realice 5 ciclos de compresiones y respiración en el niño (esto debería tomar alrededor de 2 minutos en total) antes de llamar a la ambulancia o usar el desfibrilador.
• Utilice solo una mano para realizar el masaje cardíaco.
• Administre respiración artificial con más suavidad.
• Siga la misma relación de compresiones a respiraciones que hemos indicado para adultos: 30 compresiones seguidas de dos respiraciones forman un ciclo. Después de que terminen las dos respiraciones, comience el siguiente ciclo de inmediato.
• Después de 5 ciclos (que deberían tomar alrededor de 2 minutos) de reanimación, si el niño no responde y usted tiene un desfibrilador disponible, aplíquelo en el pecho del niño y siga las instrucciones. Utilice electrodos pediátricos, si tiene uno. Si no dispone de almohadillas para niños, utilice almohadillas para adultos.

Continúe hasta que el niño muestre signos de moverse o hasta que llegue ayuda.

Reanimación cardiopulmonar de recién nacidos

En la mayoría de los casos, el paro cardíaco en los recién nacidos se produce porque carecen de oxígeno, como después de ahogarse o asfixiarse. Si está seguro de que el bebé tiene las vías respiratorias bloqueadas, siga el procedimiento de primeros auxilios para la asfixia. Si, por el contrario, desconoce la causa de la enfermedad, realice reanimación cardiopulmonar.

Al principio, examine la situación con atención: dé al niño algunos toques, sin sacudirlo, y observe si reacciona, por ejemplo, moviéndose.

Si el niño no reacciona, siga el procedimiento CAB descrito anteriormente y llame a la ambulancia siguiendo las instrucciones a continuación:

• Si usted es el único testigo y se requiere reanimación, realice el procedimiento de reanimación durante 2 minutos (aproximadamente 5 ciclos) antes de llamar al 911.
• Si hay otra persona con usted, pídale que llame inmediatamente a una ambulancia mientras cuida al bebé.

Restaurar la circulación

1. Coloque al bebé boca arriba sobre una superficie plana y dura, como una mesa o el piso.
2. Imagina una línea horizontal que une los pezones. Coloque dos dedos de una mano inmediatamente debajo de esta línea en el centro del pecho.
3. Apriete ligeramente el pecho, bajándolo unos 4 cm.
4. Comprima el pecho a un ritmo bastante rápido, aproximadamente 100 compresiones por minuto; cuente las compresiones en voz alta.

Limpiar las vías respiratorias

1. Después de 30 compresiones, ponga la cabeza del bebé en hiperextensión levantando suavemente la barbilla con una mano y empujando la frente hacia atrás con la otra mano.
2. Después de un máximo de 10 segundos, acerque la oreja a la boca del bebé y compruebe si respira. Vea si su pecho se mueve, escuche su respiración y verifique el flujo de aire con su mejilla y oído.

Respiración artificial

1. Cubra la boca y la nariz del bebé con su boca.
2. Prepárate para respirar dos veces. Utilice la fuerza de las mejillas para soplar lentamente el aire en la boca del bebé (no respire profundamente con los pulmones). La respiración debe durar alrededor de un segundo. Compruebe si el pecho del bebé se eleva; si se levanta, respire por segunda vez, mientras que si no se eleva, repita la maniobra de hiperextensión y respire por segunda vez.
3. Si el pecho del bebé no se eleva, revise la boca en busca de objetos extraños en el interior. Si puede ver un cuerpo extraño, retírelo con cuidado con los dedos. Si sus vías respiratorias parecen estar bloqueadas, realice el procedimiento de primeros auxilios para la asfixia.
4. Por cada 30 compresiones en el pecho, respire dos veces.
5. Realice los procedimientos de reanimación cardiopulmonar durante unos dos minutos antes de llamar a la ambulancia, a menos que haya alguien con usted que pueda llamar al 911 mientras rescata al bebé.
6. Continúe con el procedimiento de reanimación hasta que el niño muestre signos de recuperación o hasta que lleguen los rescatistas.

Para obtener más información:  https://cprguidelines.eu/