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Introducción
Enfrentarse a trazas más o menos abundantes de sangre en los espermatozoides ( hemospermia ) no es un evento tan raro como podría pensarse, pero afortunadamente en muchos casos el problema es transitorio y no está vinculado a patologías graves. En ocasiones puede ir acompañado de otros síntomas como molestias y dolores, o puede persistir durante algún tiempo.
El semen puede aparecer manchado de sangre, marrón rojizo o rosado, pero independientemente del color y la cantidad, es recomendable consultar a su médico para comprender su origen.
Muy a menudo no se encuentra una causa obvia; en estos casos puede tratarse de un traumatismo genital desapercibido, como una herida de cremallera en el pantalón u otro, que generalmente tienen un curso benigno y autolimitado; Entre las causas más comunes recordamos también las infecciosas, que en cambio pueden requerir tratamiento farmacológico como es el caso de las enfermedades infecciosas de transmisión sexual.
De hecho, es posible encontrar el síntoma a cualquier edad, desde la adolescencia en adelante, aunque ciertamente es más común en el rango entre los 30 y los 40 años, así como después de los 50 años, especialmente si en presencia de hiperplasia prostática benigna ( aumento de tamaño de la próstata).
En la mayoría de los pacientes el pronóstico es excelente y la sangre en el semen desaparece sin ningún tratamiento: dado que el síntoma puede tener comprensiblemente importantes implicaciones psicológicas y clínicas, la orientación común es que en pacientes más jóvenes sin factores de riesgo (cáncer previo, malformaciones urogenitales conocidas, hemorragias trastornos, …) generalmente optan por una espera atenta, ya que la mayoría de las causas son idiopáticas y benignas, mientras que en los adultos mayores de 40 años se puede proceder de inmediato a una investigación adicional.
Causas
El esperma es el conjunto de espermatozoides y líquidos liberados por la próstata y otras glándulas. Los líquidos, denominados colectivamente eyaculado, llegan a los espermatozoides mientras, a lo largo de una serie de túbulos, se dirigen a la uretra para ser expulsados a través de la eyaculación. Varios factores pueden romper pequeños vasos sanguíneos a lo largo de este o del tracto urinario. Los vasos sanguíneos rotos derramarán sangre en el semen, la orina o ambos.
Su médico querrá saber si recientemente se sometió a una cirugía de próstata o una biopsia, ya que estos procedimientos pueden hacer que aparezca sangre en el semen durante varias semanas.
Es más común no identificar ninguna causa de sangre en el semen.
En algunos casos, especialmente en hombres menores de 40 años, es posible que el origen sea infeccioso. La infección generalmente se asocia con otros signos y síntomas, como dolor al orinar.
En raras ocasiones, en personas de 40 años o más, o si la sangre en el semen es conspicua o recurrente, podría ser una llamada de atención para afecciones como el cáncer: en estos casos, puede ser necesaria una evaluación más exhaustiva. Sin embargo, el riesgo es bajo, en un estudio de control de 200 hombres, en su mayoría mayores de 40 años y con múltiples episodios de sangre en los espermatozoides, se diagnosticó cáncer de próstata en solo el 4% de los casos.
Causas comunes
Las causas comunes de sangre en el semen son:
- vesiculitis, que es una inflamación de las vesículas seminales (las glándulas que producen la mayor parte del líquido en la eyaculación),
- cálculos de vesículas seminales, que son pequeñas formaciones sólidas en las vesículas,
- quistes de vesículas seminales, que son pequeños sacos llenos de líquido en las vesículas,
- prostatitis , que es una inflamación de la glándula prostática (la glándula que produce los espermatozoides),
- hipertrofia prostática benigna , una afección común en las personas mayores que hace que la glándula prostática se agrande,
- secuelas de una biopsia de próstata (procedimiento que requiere que se inserte una aguja en la próstata para tomar una muestra) que tuvo lugar en las últimas 3 a 4 semanas.
Estos problemas generalmente no son graves y muchos mejorarán por sí solos sin tratamiento o posiblemente con la administración de un ciclo de antibióticos.
Causas menos comunes
Más raramente, la sangre en el semen puede resultar de:
- infecciones de transmisión sexual , como herpes genital , clamidia , gonorrea y tricomoniasis ,
- hipertensión arterial severa ,
- trastornos de la coagulación sanguínea,
- cáncer, incluido el cáncer de próstata , testicular y de vejiga .
Estas afecciones son más graves y pueden requerir tratamiento especializado.
Otras causas de sangre en el semen:
- Braquiterapia,
- epididimitis ,
- actividad sexual excesiva o masturbación,
- radiación externa para el cáncer de próstata ,
- la hemofilia ,
- práctica del coito interrumpido,
- orquitis ,
- abstinencia sexual prolongada,
- trauma testicular,
- vasectomía .
Causas raras de sangre en el semen:
- Amilosis,
- crecimientos benignos (quistes, pólipos) de la vejiga, la uretra o la próstata,
- esquistosomiasis,
- Cancer testicular,
- la tuberculosis ,
- tomando Coumadin .
¿Podría la sangre en el semen deberse a un trauma o al sexo intenso?
Es posible detectar sangre en el semen durante o después de las relaciones sexuales, pero esta no puede ser la causa en sí misma.
Un traumatismo importante en el tracto genital / urinario puede causar sangrado de la uretra, pero es una situación diferente a la hemospermia.
Síntomas
El síntoma que caracteriza a la hemospermia es claramente la presencia de sangre en los espermatozoides, pero es importante informar al médico de cualquier otro síntoma y signo para que pueda hacer un diagnóstico más fácilmente.
Por ejemplo, en el caso de problemas de próstata, la presencia de sangre en el semen suele ir acompañada de:
- dolor al orinar y / o eyacular,
- fiebre o escalofríos (especialmente si tiene prostatitis bacteriana u otras infecciones),
- sangre en la orina .
Cuando llamar al doctor
En el caso de pacientes menores de 40 años, puede ser suficiente informar del incidente al médico solo por teléfono, en particular si:
- no hay otros síntomas,
- ha tenido recientemente un examen de próstata o vasectomía, lo que podría explicar el sangrado a corto plazo,
- hay poca sangre en los espermatozoides, ocurre con poca frecuencia y desaparece.
Verlo en persona o ver a un urólogo si:
- tienes 40 años o más,
- el sangrado persiste y se repite con frecuencia,
- hay otros signos y síntomas, por ejemplo dolor al orinar,
- existen otros factores de riesgo, como antecedentes de cáncer, trastornos hemorrágicos o malformaciones del sistema genital o urinario, o recientemente ha tenido comportamientos que lo ponen en riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.
Se recomienda consultar urgentemente a un médico en caso de presencia simultánea de:
- temperatura,
- escalofríos,
- la pérdida de peso ,
- dolor de huesos,
lo que podría ser indicativo de una enfermedad de próstata más grave.
Diagnóstico
Si tiene sangre en el semen, programe una cita con su médico y hágase las siguientes preguntas:
- ¿Cuánta sangre hay (la eyaculación está muy roja o simplemente tiene rayas)?
- ¿Ha sucedido esto antes?
- ¿Cuándo se notó por primera vez? ¿Siempre hay sangre?
- ¿Cuántas veces se ha visto sangre en el semen?
- ¿Pasó algo que podría haber causado este síntoma?
- ¿Hay otros síntomas?
¿Qué hace el médico para confirmar la sangre en el semen?
Para confirmar la sospecha, el médico comenzará con un examen físico completo, que incluirá un examen de los genitales y la próstata.
Es posible que se necesite una muestra de semen para verificar la cantidad de sangre en el eyaculado.
El médico también examinará una muestra de orina para asegurarse de que no haya sangre, ni visible a simple vista ni al microscopio, y comprobará si hay infecciones del tracto urinario.
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¿Qué pruebas se hacen si hay sospechas de otras causas de sangre en el semen?
En el caso de sangre en la orina (vista a ojo o al microscopio) o si la sangre en el semen está relacionada con síntomas de una infección del tracto urinario, un urólogo (cirujano que se especializa en enfermedades del tracto urinario masculino y femenino y en órganos genitales masculinos) para una mayor investigación.
Estos incluyen una tomografía computarizada o una ecografía del tracto urinario, así como un examen cistoscópico (el cistoscopio es un tubo delgado con una cámara y una fuente de luz en la parte superior) de la vejiga y la próstata.
Un examen rectal digital, durante el cual el médico inserta un dedo enguantado en el recto para verificar el tamaño, la forma y la textura de la próstata, y un análisis de sangre llamado PSA (antígeno prostático específico) son necesarios para completar el cuadro. Si estas pruebas son anormales, es posible que se requiera una ecografía y una biopsia de próstata para descartar cáncer de próstata.
Tratamiento y terapia
El médico de atención primaria o el urólogo prescribirá un tratamiento estrechamente relacionado con lo que creen que es la causa de la sangre en el semen.
En muchos casos, especialmente si no hay otros síntomas o si la sangre en el semen fue un episodio aislado, no será necesario ningún tratamiento y, por lo general, se resolverá por sí solo; se estima que en presencia de causas iatrogénicas (es decir, aparentemente sin explicación), la presencia de trazas en los espermatozoides tiende a resolverse espontáneamente en unas pocas semanas o alrededor de 10 eyaculaciones.
Si se identifica una causa específica de sangre en el semen, el tratamiento dependerá de la causa identificada; por ejemplo, se pueden necesitar antibióticos para tratar una infección o, en presencia de un quiste, drenaje con una aguja.
En los raros casos en los que la causa es más grave, como un trastorno hemorrágico o cáncer, se necesitará un especialista para definir el tratamiento.
Los siguientes pasos pueden ayudar a aliviar el malestar de una próstata o una infección urinaria:
- tomar analgésicos de venta libre como ibuprofeno o naproxeno (si se recetaron),
- abundante hidratación,
- Consumo de alimentos ricos en fibra para favorecer la defecación.
Fuentes y bibliografía
Adaptado por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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