Quistes mamarios: ¿cuando debemos preocuparnos?

Introducción

Los quistes mamarios son pequeñas formaciones en forma de saco contenidas dentro de la mama, muy comunes, generalmente inofensivas y de poca importancia clínica.

Afectan a aproximadamente un tercio de las mujeres entre 30 y 50 años (con una incidencia máxima alrededor de los 40 años), pero también pueden ocurrir en adolescentes o mujeres posmenopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal . Los quistes también se pueden encontrar raramente en los senos masculinos.

Sentir algo debajo de tus dedos cuando sientes tus senos es siempre un elemento de ansiedad para una mujer. Sin embargo, los llamados «nódulos» no son, en la mayoría de los casos, síntomas preocupantes. Fuente: AIRC

Hay varios tipos de quistes, pero una cosa en común, además del curso clínico benigno, es que todos aparecen como bultos en los senos; tenga en cuenta que es precisamente la sensación debajo de la mano, por ejemplo durante una ducha o al tocar el pecho, la presencia de un pequeño bulto similar a una uva o un globo lleno de agua lo que incita a la mujer a consultar a un médico para un control.

Es posible tener uno o más quistes mamarios, que pueden afectar una sola mama o ser bilaterales.

Los quistes mamarios no requieren tratamiento a menos que sean particularmente grandes o una fuente de dolor o malestar; en estos casos, a menudo es suficiente drenar el contenido a través de una aguja.

Tener uno o más quistes no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.

Indicios de anatomía en la mama.

La mama es una glándula, uniforme y simétrica, formada por unos 15-25 lóbulos glandulares independientes entre sí.

Cada lóbulo glandular, a su vez, se divide, como los pétalos de una flor, en lóbulos más pequeños responsables de la producción de leche durante la lactancia .

La leche se conduce al pezón por medio de pequeños conductos de leche (también llamados conductos de leche), que se juntan en 10-12 poros de leche, que se abren hacia el pezón.

Además del componente glandular, la mama también tiene un componente de soporte que le da forma, consistente en

• grasa,
• tejido conectivo fibroso.

La areola, que es un colgajo de piel de color que rodea el pezón y contiene las glándulas productoras de sebo, completa la estructura de la mama.

¿Por qué se forman los quistes mamarios?

En el pasado, los quistes de mama se agrupaban genéricamente bajo el término enfermedad fibroquística, pero la mayoría de los médicos ahora han rechazado esta definición, prefiriendo la de alteraciones fibroquísticas , para evitar el uso indebido del término «enfermedad».

De hecho, las mujeres que tienen quistes mamarios no están enfermas en el sentido estricto del término, sino que se ven afectadas por un trastorno de los procesos normales de desarrollo de algunas estructuras que forman la mama.

Las causas aún no se comprenden completamente, pero se plantea la hipótesis de que una producción excesiva de hormonas estrogénicas juega un papel clave.

Los quistes se desarrollan comúnmente en las porciones terminales de los conductos lácteos; un crecimiento excesivo de algunos lóbulos glandulares y del tejido fibroso circundante puede obstruir los conductos lácteos, con su consiguiente dilatación hasta la formación de sacos llenos de líquido (o en ocasiones vacíos), que son precisamente los quistes.

Un tipo particular de quiste, llamado quiste de la leche o galactocele , es el que se desarrolla solo durante la lactancia. En este caso, el quiste es causado por un estancamiento de la leche en uno de los conductos lácteos, debido a un vaciado incompleto de la glándula. El quiste de la leche es benigno y suele reabsorberse espontáneamente, con la succión del bebé; en algunos casos, en cambio, puede infectarse debido a Staphylococcus aureus, normalmente presente en la piel, manifestándose con un cuadro más complejo de mastitis .

Síntomas

Los pequeños quistes mamarios, o microquistes, no causan síntomas y solo rara vez se sienten a través de un autoexamen o durante un examen médico: en cambio, se detectan solo con pruebas de investigación específicas, como la ecografía mamaria o la mamografía .

Los quistes mamarios grandes, o macroquistes, pueden alcanzar hasta 5 cm de tamaño, son palpables y pueden, al presionar el seno, causar

• dolor ( mastodinia ),
• sensación de opresión en el pecho,
• deformidad leve del perfil normal de la mama,

y más raramente, en presencia de quistes inflamados o infectados,

• secreción del pezón clara o de color amarillo pálido,
• ardor o enrojecimiento de la piel de la mama.

Los quistes mamarios generalmente tienden a aumentar de tamaño y, por lo tanto, a ser más dolorosos, justo antes del ciclo menstrual, mientras se encogen después del período (reduciendo simultáneamente la sensación de malestar).

Autoexamen

Un aspecto fundamental en términos de prevención es familiarizarse con sus senos, para poder notar cualquier cambio de manera temprana mediante un autoexamen periódico.

¿Qué es esto?

Es un autoexamen, similar a un masaje, que permite a la mujer comprobar su cuerpo por sí misma y sentir cualquier anomalía. Constituye una importante acción preventiva contra los nódulos malignos.

¿Como lo haces?

Te paras frente a un espejo y observas tus senos, prestando atención al perfil, tamaño, simetría, color y apariencia de la piel y areola y, finalmente, a la posición del pezón.

Luego pasamos a la palpación propiamente dicha: con una mano realizamos movimientos circulares desde las axilas hasta el centro del pecho, prestando atención a cualquier hinchazón, nódulos o cualquier otra irregularidad. Los senos suelen aparecer a la palpación como un tejido abultado o más denso, según la edad de la mujer.

Si con autoexamen:

• siente nuevos bultos que no desaparecen después de la menstruación,
• o uno de los bultos conocidos sufre cambios no relacionados con el ciclo menstrual (aumento de tamaño, cambio de consistencia o forma)

es bueno contactar a su médico para un chequeo.

Cuando esta hecho

El consejo es practicar el autoexamen todos los meses, a partir de los 20 años.

Generalmente, para las mujeres en edad fértil, el mejor momento es unos días después del final del ciclo menstrual , cuando los senos están menos hinchados y dolorosos. Para las mujeres menopáusicas, sin embargo, no hay mejor momento.

¿La presencia de quistes aumenta el riesgo de cáncer de mama?

No.

La mayoría de los quistes mamarios son quistes simples y benignos que nunca se convertirán en tumores; solo un porcentaje muy pequeño de los casos (1 quiste de cada 1000) se puede relacionar con un tumor de mama benigno.

Sin embargo, siempre es bueno controlar los quistes mamarios (especialmente si son numerosos) con controles periódicos del médico, ya que su presencia podría dificultar la detección de nuevos bultos o cáncer de mama .

Diagnóstico

Aunque los quistes son generalmente de naturaleza benigna, es necesario consultar a un médico especialista (ginecólogo o especialista en mamas) para una correcta evaluación.

El examen médico incluye:

• recopilación de datos del paciente (historial médico),
• exámen de senos.

Luego, el médico procede a observar y palpar la mama.

Describimos brevemente con este esquema las características generales de un nódulo quístico y sus principales diferencias con un nódulo maligno.

Características clínicas	Quiste	Tumor maligno
Formulario	Redondo u ovalado	Indefinido
Guarnición	Regular y suave	Irregular, matizado y dentado
Consistencia	Suave	Madera dura
¿Es móvil?	sí	No
Número	Generalmente múltiples. Pueden estar en uno o ambos senos.	Por lo general, es un solo bulto ubicado en un seno.
¿Causa dolor?	A veces duele	No
¿Cambia con el ciclo menstrual?	sí	No
¿Contiene líquido?	sí	No, es sólido

Ultrasonido de mama

La exploración mamaria por ultrasonido es simple, indolora y muy útil para el diagnóstico de quistes.

Se realiza con una sonda de ultrasonido colocada en contacto con la mama de la paciente y conectada a un monitor. En manos expertas permite

• para ver los bultos,
• aclarar sus características (forma, tamaño, contorno),
• evaluar el material que contiene (líquido, grasa, calcificaciones, vasos sanguíneos o material sólido).

En algunos casos, por ejemplo en presencia de mamas más densas o para investigar mejor la aparición de calcificaciones, puede ser útil integrar la ecografía con la mamografía.

Aspiración con aguja o agocentesis

Este examen le permite tomar el quiste pinchándolo con una aguja fina bajo guía ecográfica y aspirando su contenido. La presencia de un líquido transparente, amarillo pálido o verdoso sugiere el diagnóstico de quiste; si, por el contrario, se recoge líquido que contenga sangre u otro material purulento, el médico pedirá un examen citológico.

Si no se aspira líquido o el quiste no tiende a absorberse tras la aspiración con aguja, ante la sospecha de que pueda tener un componente sólido (quiste complejo), se debe realizar una biopsia con aguja para descartar la presencia de un tumor.

Cuidado

Los quistes simples llenos de líquido no requieren ningún cuidado específico; si no provocan perturbaciones, suele ser suficiente vigilarlas a lo largo del tiempo y evaluar su posible regresión espontánea. Muchos quistes permanecen estables durante toda la vida y desaparecen con la menopausia.

El aspirado con aguja fina utilizado en el diagnóstico también puede ser útil como cura para quistes grandes o dolorosos: el drenaje del contenido líquido, de hecho, determina su reabsorción con la desaparición de los síntomas. La aspiración no requiere hospitalización, se realiza de forma ambulatoria y puede requerir drenaje de líquidos varias veces (por lo general, 2-3 veces).

Si los quistes tienden a

• persistir durante 2-3 ciclos menstruales,
• recaída con frecuencia una vez aspirado,
• aumento de volumen,

Es posible que el drenaje adicional ya no sea útil y, en estos casos, el médico puede optar por la medicación.

La píldora anticonceptiva , o especialmente la terapia hormonal con tamoxifeno, está indicada solo en caso de falla de drenaje o en presencia de síntomas muy molestos, debido a posibles efectos secundarios. El uso de hormonas te permite

• regularizar el ciclo menstrual,
• determinar la absorción de los quistes presentes,
• Reducir el riesgo de formación de nuevos quistes.

En cambio, la ingesta de terapia hormonal sustitutiva en la menopausia debe suspenderse en caso de aparición de quistes.

El uso de la cirugía se limita a casos raros, particularmente complejos, es decir, en presencia de quistes que recurren con frecuencia o si contienen sangre o se caracterizan por otro carácter sospechoso.

Finalmente, algunas mujeres con quistes mamarios dolorosos informan que se benefician de la adopción de algunos remedios que podemos definir como «caseros», ante la falta de evidencia científica real, como:

• reducción del consumo de cafeína, sal, bebidas gaseosas, chocolate y té,
• dieta rica en cereales integrales, frutas, verduras y legumbres y baja en grasas,
• tomando suplementos multivitamínicos,
• uso de sujetadores que brinden un soporte adecuado,
• masajes.

Sin embargo, es importante no recurrir a «terapias de bricolaje» sin antes consultar a su médico.