Queratosis seborreica: causas, síntomas, peligros y tratamiento

Introducción

La queratosis seborreica es una lesión que se encuentra en la piel, con una superficie verrugosa (también se le llama verruga seborreica), de un color que va del marrón claro al negro, muy común en la edad adulta especialmente después de los 40 años y en los ancianos.

Es una lesión benigna que no requiere tratamiento, salvo con fines estéticos.

Causas

La queratosis seborreica no reconoce una causa precisa.

Corresponde histológicamente a la proliferación de queratinocitos (las células que componen la epidermis), en particular a un engrosamiento de las células del estrato córneo, la porción más superficial de la epidermis, compuesta por células sin núcleo (corneocitos); sin embargo, no se sabe qué causa este engrosamiento.

La asociación entre la exposición a la radiación ultravioleta y el número de lesiones es incierta, aunque es probable que exista una predisposición genética. Las formas eruptivas de queratosis seborreica, o queratosis múltiples que surgen simultánea y repentinamente, podrían estar relacionadas con la circulación sanguínea de factores de crecimiento en el contexto de una neoplasia maligna de un órgano interno, neoplasia de la que podrían representar un primer signo (signo de Leser -Trelat, ver foto siguiente).

Aunque a veces se parecen a las verrugas virales, las queratosis seborreicas no tienen una causa infecciosa, por lo que no son contagiosas ni se transmiten de una persona a otra.

Manifestaciones y síntomas clínicos

Queratosis seborreica

1. comienzan como lesiones planas (máculas)
2. que se espesan progresivamente, convirtiéndose en
   • pápulas (lesiones detectadas de menos de un centímetro de tamaño)
   • o placas (lesiones detectadas mayores de 1 centímetro que a menudo resultan de la confluencia de pápulas).

En este punto pueden permanecer así para siempre, a menos que sean removidos o traumatizados.

Son lesiones superficiales que parecen simplemente descansar sobre la piel, sin infiltración subyacente. Especialmente la parte superficial verrugosa, de hecho, está cubierta de escamas grasosas y no es muy adherente, tanto que puede desprenderse con una uña o con una cureta (un bisturí de forma redonda).

El color varía de amarillo a marrón claro / marrón oscuro a negro. A menudo se trata de lesiones múltiples, que varían en número de unas pocas a cientos, de forma redonda, ovalada o irregular.

Cuando existen numerosas queratosis seborreicas, estas pueden estar dispersas desordenadas o dispuestas linealmente siguiendo los pliegues cutáneos o las direcciones hacia las que se ejerce el roce de la ropa (por ejemplo los pliegues submamarios). La localización preferencial es en las áreas seborreicas de

• cara,
• tórax (región del esternón),
• espalda,

pero también se encuentran a menudo en el abdomen y en los pliegues axilares e inguinales.

En los miembros inferiores, las lesiones son poco frecuentes y pueden presentarse en forma de múltiples elementos grisáceos (estucoqueratosis). Cuando la queratosis seborreica es clínicamente muy oscura se le puede llamar melanoacantoma: en ella, desde el punto de vista histológico, además de la proliferación de queratinocitos, hay un aumento notorio de los melanocitos, las células de la piel que producen melanina y son responsables de la piel. pigmentación.

Diagnóstico

El diagnóstico de una queratosis seborreica se basa en un simple examen clínico, apoyado por una dermatoscopia manual, un método no invasivo que permite visualizar las características morfológicas de las capas superficiales de la piel y por tanto de las lesiones cutáneas, no apreciables de otra manera el ojo, desnudo con un aumento de 10 veces.

La queratosis seborreica debe diferenciarse de otras lesiones cutáneas, especialmente de las malignas con curso y pronóstico muy diferente:

• Melanoma de extensión superficial, que se presenta como una lesión plana y aislada con pigmento distribuido de manera desigual y bordes irregulares.
• Melanoma nodular, detectado lesión de color oscuro y en estadio avanzado a veces sangrante.
• Carcinoma de células basales pigmentado, lesión plana, de forma irregular con borde periférico elevado.
• Carcinoma de células escamosas , a veces lesión gruesa, verrugosa y hemorrágica, infiltrada en los planos subyacentes.

La queratosis seborreica también debe distinguirse de otras lesiones benignas que incluyen:

• Léntigo solar (o mancha solar), lesión marrón plana, no palpable.
• Nevo melanocítico que tiene una superficie lisa y que no se descama.
• La queratosis actínica pigmentada , más rara, afecta la cara y tiene una superficie más seca que la queratosis seborreica; es una lesión que, en ausencia de tratamiento y en un período de tiempo variable, puede evolucionar hacia un carcinoma epidermoide.

Pronóstico y complicaciones

La evolución y el pronóstico son benignos: las queratosis seborreicas se multiplican y agrandan progresivamente, pero algunas pueden desprenderse espontáneamente. Los factores locales irritantes o traumáticos pueden modificar la morfología de la lesión que aumenta de volumen, enrojece y puede sangrar (queratosis seborreica irritada o inflamada).

Remedios y tratamiento

La queratosis seborreica no requiere ningún tratamiento, salvo por motivos puramente estéticos. Debido a la localización superficial y a la morfología exofítica, la eliminación de la lesión puede realizarse mediante cremas queratolíticas (por ejemplo con concentraciones de urea al 40-50%) que, sin embargo, deben aplicarse solo dentro de los límites de la queratosis, evitando la piel sana circundante; también puedes lidiar con

• crioterapia con nitrógeno líquido,
• diatermocoagulación
• o legrado.

La escisión quirúrgica con posterior examen histológico se reserva para los casos dudosos en los que existe la sospecha de una posible neoplasia maligna de la piel.

Prevención

No es posible tomar medidas preventivas.

Fuentes y bibliografía

• Cainelli T., Giannetti A., Rebora A. Manual de dermatología médica y quirúrgica. McGraw-Hill 4ª edición.
• Saurat J, Grosshans E., Laugier P, Lachapelle J. Dermatología y enfermedades de transmisión sexual. Edición italiana editada por Girolomoni G. y Giannetti A. Tercera edición 2006. Masson.