Contenido
Introducción
La presión arterial mínima alta es una queja común en la población, especialmente entre los jóvenes. La presencia de algunos factores de riesgo, como por ejemplo
- familiaridad,
- edad,
- obesidad,
- estilo de vida sedentario,
- alimentación incorrecta
pueden favorecer su desarrollo. Pero, ¿de qué se trata exactamente? ¿Cuándo se diagnostica? ¿Qué tan peligroso es? ¿Qué hacer?
Antes de hablar de ello, hagamos un repaso rápido sobre la presión arterial, dando respuesta a algunas de las dudas más habituales.
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¿Qué es la presión arterial?
La presión arterial se refiere a la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando se bombea desde el corazón. Esta fortaleza se rige por 4 factores:
- cantidad de sangre liberada con cada contracción del corazón,
- viscosidad de la sangre, es decir , hematocrito ,
- fuerza de contracción del corazón,
- resistencia que encuentra la sangre durante su paso, a saber, las arterias y las venas.
Estos factores están controlados por estímulos hormonales y nerviosos, por lo que en cada situación y según las necesidades de nuestro cuerpo, el corazón bombea siempre la cantidad adecuada de sangre y oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
¿Cuántos tipos de presión arterial existen?
Se distingue una presión arterial:
- sistólica (o máxima),
- diastólico (o mínimo)
debido a las variaciones que sufre el flujo sanguíneo dentro de los vasos, en relación con la dinámica del corazón.
El corazón es un músculo que se contrae y se relaja siguiendo un ritmo preciso.
- La presión máxima es la presión que se desarrolla cuando el corazón se contrae (sístole) y depende de la eficiencia de la bomba cardíaca y de la elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos arteriales. Cada vez que el corazón se contrae, se bombea una gran cantidad de sangre de flujo rápido a la circulación, unos 50 cm / segundo, por lo que la presión dentro de los vasos es grande (presión sistólica o máxima).
- La presión mínima, por otro lado, es la presión que se origina después de que el corazón se ha vaciado cuando se ha expulsado toda la sangre y el corazón está listo para una nueva fase de llenado (diástole); después de la contracción del corazón, el flujo sanguíneo en las arterias disminuye y por lo tanto también la presión (presión diastólica o mínima).
¿Cómo se mide?
La presión arterial se mide con un instrumento, inventado hace más de 100 años por un italiano, llamado esfigmomanómetro, cuya unidad de medida es el milímetro de mercurio (mmHg).
El instrumento consta de una manga que envuelve el brazo, a la altura del corazón (justo por encima del codo). El estetoscopio se coloca entre el brazalete y el brazo.
Para medir la presión arterial, el brazalete se infla bombeando aire hacia adentro, hasta que no se escuche más ruido con el estetoscopio.
Esta operación habrá creado presión sobre la arteria braquial del brazo.
En este punto, con una válvula especial colocada en el cuerpo de la bomba con la que se sopla el aire, se baja lentamente la presión ejercida sobre la arteria.
- hasta que el estetoscopio vuelva a escuchar un chasquido correspondiente a la presión máxima y la reanudación del flujo sanguíneo dentro de la arteria del brazo.
El chasquido luego asume el ritmo típico de los latidos del corazón. La presión sigue bajando, siempre bajando la válvula,
- hasta que el ruido cese por completo y esto corresponda a la presión mínima.
En breve :
- La presión arterial sistólica se desarrolla cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae y es la lectura más alta del monitor de presión arterial.
- La presión arterial diastólica se desarrolla cuando el ventrículo izquierdo del corazón se relaja y es la lectura más baja del monitor de presión arterial.
Los dispositivos digitales para la automedición también están disponibles desde hace muchos años, generalmente con alta fiabilidad y precisión.
¿Cuáles son los valores normales de presión arterial?
Los valores considerados normales para la presión arterial son:
- presión máxima entre 90-119 mmHg,
- presión mínima entre 60-79 mmHg.
Por debajo de estos valores ( hipotensión arterial ) la sangre no se introduce en la circulación con la fuerza necesaria para suministrar nutrientes y oxígeno a los tejidos periféricos y puede sentirse
- sensación de mareo,
- visión borrosa
- o desmayo.
Por encima de estos valores ( hipertensión arterial ) la sangre en el interior de los vasos fluye con mayor fuerza y esto puede provocar daños en las paredes de los vasos sanguíneos, denominados arteriosclerosis, con graves peligros para algunos órganos:
- riñones
- corazón,
- jarrones
- cerebro,
- ojos.
| Valores (en mmHg) | Presión arterial máxima (sistólica) | Presión arterial mínima (diastólica) |
| hipotension | <90 | <60 |
| normal | 90-119 | 60-79 |
| pre-hipertensión | 120-139 | 80-89 |
| hipertensión | Más de 140 | Más de 90 |
Presión mínima alta
La presión mínima alta es la condición que se desarrolla cuando hay un aumento solo del valor de presión mínima, igual o superior a 90 mmHg, mientras que la presión máxima es normal.
Un valor mínimo de presión entre 80 y 89 mmHg indica una condición de prehipertensión y requiere un control cuidadoso.
La presión arterial mínima alta es más común entre los jóvenes, porque están más sujetos a esfuerzos físicos como diversos deportes o entretenimiento. Los niños también pueden sufrir de presión arterial baja.
En los ancianos, en cambio, es más frecuente la hipertensión arterial por aumento de la presión máxima.
Causas
Las causas que pueden conducir a un aumento de la presión mínima no son diferentes de las que pueden provocar hipertensión arterial en general. En realidad, sería más correcto no hablar de causas sino de factores de riesgo, ya que estas suelen ser condiciones que predisponen al sujeto a desarrollar un aumento de presión.
Éstas incluyen:
- el estrés ,
- trastornos de ansiedad ,
- malformaciones cardíacas presentes desde el nacimiento ,
- dieta incorrecta, basada en exceso de grasas y alimentos salados,
- Vida sedentaria,
- fumar ,
- el alcohol ,
- alto consumo de determinadas bebidas, por ejemplo que contengan cafeína , como té , café o energizantes,
- sobrepeso u obesidad ,
- niveles altos de colesterol en sangre .
Entre las causas secundarias de alta presión mínima encontramos
- enfermedad renal u oclusión de una arteria renal,
- disfunción tiroidea ,
- la diabetes ,
- La enfermedad de Cushing ,
- tumores de las glándulas suprarrenales,
- enfermedades autoinmunes (por ejemplo, LES ),
- tomar ciertos medicamentos ( píldoras anticonceptivas , cortisona , AINE , descongestionantes nasales y medicamentos para el resfriado ),
- abuso de determinadas drogas ( cocaína , drogas sintéticas).
Sin embargo, cabe destacar que en el 90% de los casos no es posible reconocer una causa desencadenante, casos en los que hablamos de hipertensión primaria o idiopática.
Al mirar esta lista, se puede ver que algunas causas, o más bien factores de riesgo, se pueden corregir y se correlacionan con un estilo de vida incorrecto:
- tener sobrepeso,
- seguir una dieta poco saludable,
- fumar,
- beber mucho,
- no practiques ningún deporte,
todas estas son condiciones que pueden provocar un aumento del contenido de grasa en el cuerpo, que se depositará a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos (en forma de placas de colesterol ) provocando un estrechamiento y un aumento de la presión en su interior.
Llevar un estilo de vida saludable y mantenerse alejado de las situaciones estresantes tanto como sea posible es la primera acción preventiva contra el desarrollo de la presión arterial alta y sus posibles complicaciones graves.
¿Presión arterial alta y baja y ansiedad?
La ansiedad no causa hipertensión a largo plazo, pero un solo ataque puede causar picos de presión temporales, incluso significativos; cuando estos picos ocurren con alta frecuencia, por ejemplo a diario, aún pueden convertirse en responsables de daños en los vasos sanguíneos y órganos más delicados, como el corazón y los riñones, como la hipertensión crónica.
Para empeorar la situación está la observación de que quienes padecen ansiedad son más propensos a adoptar hábitos poco saludables y capaces de incrementar el número de factores de riesgo cardiovascular, como:
- fumar,
- beber alcohol,
- busque consuelo en la comida chatarra (comida chatarra).
Finalmente, recuerde que algunos medicamentos utilizados para el tratamiento de la ansiedad y otras afecciones de salud mental, como los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, también incluyen un aumento de la presión entre los posibles efectos secundarios.
Fuente: Mayo Clinic
Síntomas
Lamentablemente en la mayoría de los casos una presión mínima elevada no provoca ningún síntoma, quedando así sin diagnosticar, pero cuando está presente entre los más comunes podemos recordar:
- cansancio ,
- debilidad,
- fatiga fácil,
- dolor de cabeza punzante,
- zumbido en el oído ( tinnitus ),
- mareos ,
- apnea o falta de aire.
Otros posibles síntomas (más frecuentes durante una crisis hipertensiva) son:
- náuseas y vómitos ,
- cambios de visión,
- sangrado por la nariz ,
- confusión ,
- mareo,
- dolor de cabeza agudo
Desafortunadamente, como se mencionó, los síntomas de una presión mínima alta a menudo están ausentes, de ahí el apodo de asesino silencioso , y el valor de presión mínima por encima de la norma es el único signo detectable.
Si el esfigmomanómetro mide una presión mínima superior a 80 mmHg, es buena idea comenzar a monitorear la presión, midiéndola periódicamente, varias veces al día:
- el valor de la presión podría volver a la normalidad, en mediciones posteriores, y por lo tanto se trata de un caso aislado, no vinculado a la presencia de una enfermedad específica;
- Si varias mediciones diarias detectan valores mínimos de presión siempre elevados, se hace necesario consultar a un médico para una correcta evaluación y tratamiento adecuado.
Para controlar la presión arterial, puede ponerse en contacto con su médico, farmacéutico o tomar medidas usted mismo en casa con medidores de brazo electrónicos automáticos, mientras que los de muñeca están intrínsecamente vinculados a una precisión reducida.
Los valores deben consignarse en una hoja o un diario, anotando también el tiempo o situaciones particulares de estrés presentes en el momento de la medición (por ejemplo la necesidad de realizar una tarea exigente, fuerte emoción, agitación, …).
Tenga en cuenta que la presión arterial sufre cambios fisiológicos a lo largo del día:
- es más alto por la mañana, cuando te despiertas,
- disminuye por la tarde,
- alcanza valores más bajos por la noche y cuando dormimos.
Por lo tanto, se recomienda medir la presión arterial por la mañana, cuando tiene el pico más alto (y por lo tanto, con mayor riesgo para la salud) y posiblemente controlarla en otros momentos del día, por ejemplo, entre comidas y por la noche. También es importante para un buen control de la presión.
- relájese 5-10 minutos antes de la medición,
- esperar al menos una hora después del final de las comidas, pausas para tomar café o té, cigarrillos o esfuerzos físicos más o menos intensos
- evite medirlo si tiene hambre o tiene que ir al baño.
Diagnóstico
El médico recopila el historial médico del paciente, anota su edad, peso y síntomas descritos, luego hace algunas preguntas al respecto.
- enfermedades conocidas,
- uso de drogas,
- hábitos voluptuosos (fumar, alcohol),
- el consumo de drogas,
- tipo de fuente de alimentación,
- deportes practicados,
- parientes cercanos con hipertensión,
- condiciones estresantes particulares.
El examen médico incluye:
- auscultación del corazón y los latidos del corazón , en busca de sonidos anormales . Con el fonendoscopio, el médico también escuchará el sonido de la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos más importantes, presentes en el
- cuello,
- barriga,
- miembros inferiores;
- análisis de sangre para evaluar si hay daño renal, diabetes , infecciones bacterianas o virales, trastornos metabólicos. Los valores comprobados incluyen:
- creatinina ,
- potasio ,
- azúcar en la sangre ,
- colesterol y triglicéridos ,
- examen de sangre completado;
- pruebas para evaluar la actividad del corazón, como
- electrocardiograma (ECG) normal y de esfuerzo,
- ecocardiograma ;
- posible medición de la presión ocular .
¿Es peligroso tener presión arterial alta?
Tener la presión mínima constantemente alta te expone a un mayor riesgo de posibles daños en varios órganos, como
- cerebro,
- corazón,
- vasos sanguineos,
- riñones
- ojo.
Las enfermedades, a menudo graves, que se pueden encontrar son
- accidente cerebrovascular ,
- infarto de miocardio ,
- insuficiencia cardíaca ,
- aterosclerosis ,
- disección aórtica,
- aneurismas ,
- enfermedad arterial periférica ,
- insuficiencia renal ,
- retinopatías con problemas graves de visión,
- síndrome metabólico .
¿Qué hacer para bajar el bajo alto?
En presencia de una presión mínima que se mantiene alta, o si aparecen los síntomas típicos, lo primero que debe hacer es contactar a su médico para
- una evaluación profesional,
- buscar posibles causas,
- adopción de cuidados óptimos.
El primer consejo del médico será seguir un estilo de vida saludable, es decir
- comer bien (ver más adelante),
- practicar actividad física : podrías dedicarte varias veces a la semana a algún deporte favorito (por ejemplo nadar, bailar, aeróbicos, correr, …), ir al gimnasio, realizar ejercicios sencillos en casa o simplemente caminar 20-30 minutos un ritmo rápido al aire libre;
- Si tiene sobrepeso o es obeso, consulte a un nutricionista o dietista para bajar de peso . Cada kg perdido reduce el valor de la presión arterial en aproximadamente 1 mmHg; de especial importancia en términos de prevención, no solo cardiovascular, es la cintura, que en los hombres debe ser menor de 102 cm y en las mujeres menor de 88 cm;
- dejar de fumar ;
- no se exceda con el alcohol;
- beber dos litros de agua al día, prefiriendo aguas que favorezcan la diuresis y con bajo contenido en sodio (indicado en la etiqueta del frasco);
- reduce el estres.
¿Qué comer?
El factor clave en el tratamiento de la hipertensión en la mesa es probablemente la reducción de sal, prestando especial atención a las grandes cantidades presentes en los alimentos de origen industrial.
También es útil para reducir el consumo de grasas.
Por tanto, se recomienda evitar, por ejemplo:
- salchichas
- alimentos enlatados o envasados,
- sopas o salsas preparadas,
- carnes grasas,
- quesos curados,
- alimentos salados o en escabeche,
- regaliz.
En cambio, da preferencia al consumo de frutas y verduras y en general de todos aquellos alimentos que favorezcan el mantenimiento de una buena presión arterial, como:
- ajo,
- remolacha,
- fruta de temporada,
- Cereales integrales
- leche y yogur desnatado,
- verduras y hortalizas,
- Carne blanca,
- nueces.
Para una discusión más completa, consulte los siguientes artículos
Medicamentos
El uso de fármacos contra la hipertensión se produce solo por indicación médica; en función de las características del paciente y su estado clínico general, el médico elegirá qué fármacos utilizar entre:
- diuréticos,
- bloqueadores de los canales de calcio,
- bloqueadores beta,
- antagonistas de la angiotensina II,
- Inhibidores de la ECA.
Un buen control de la presión arterial ayudará a su médico a comprender si está bien o si necesita cambiar sus terapias prescritas cambiando su medicamento, dosis o agregando uno nuevo.
Veamos brevemente cómo funcionan estos medicamentos y sus posibles efectos secundarios.
Diuréticos
Los diuréticos son aquellos fármacos que nos hacen orinar más, bajando la presión arterial porque provocan una reducción
- tanto de la absorción de sodio como de agua por el riñón,
- y el volumen (es decir, el volumen de sangre que circula en el cuerpo).
Los posibles efectos secundarios son:
- mareo,
- aumento de la sensación de sed ,
- erupción cutanea.
Antagonistas del calcio
Esta clase de fármacos tiene como mecanismo de acción el bloqueo de los canales de calcio presentes a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos: de esta forma bajan la presión arterial porque provocan vasodilatación.
Los posibles efectos secundarios son:
- estreñimiento ,
- dolor de cabeza,
- mareo,
- Confusión,
- palpitante ,
- aumento de la frecuencia cardíaca ,
- edema pulmonar ,
- edema en los tobillos .
Bloqueadores beta
Estos son medicamentos que reducen la presión arterial al actuar sobre los músculos de los vasos sanguíneos al desencadenar
- vasodilatación
- y reducción de las resistencias a la presión periférica
Los posibles efectos secundarios son:
Antagonistas de la angiotensina II
Esta clase de medicamentos actúa ocupando y bloqueando el receptor de angiotensina II, una hormona reguladora de la presión arterial que tiene el efecto de estrechar los vasos sanguíneos al aumentar la presión dentro de ellos. Estos fármacos reducen la presión arterial porque no permiten que la angiotensina II se una a su receptor, ejerciendo el efecto fisiológico.
Los posibles efectos secundarios son:
- dolor de cabeza,
- mareo,
- síntomas parecidos a la gripe
Inhibidores ace
Estas moléculas son capaces de bloquear la enzima responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II, disminuyendo la presión arterial porque dificultan la formación de angiotensina II, una hormona hipertensiva.
Los posibles efectos secundarios son:
- mareo,
- erupción cutanea,
- tos seca ,
- dolor de cabeza.
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