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Presión arterial alta: síntomas, causas, remedios

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Introducción

La presión arterial es una medida de la fuerza con la que la sangre fluye por el cuerpo; es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, que a su vez es la principal causa de muerte en el mundo occidental.

La hipertensión (presión arterial alta) se define como una situación en la que ocurre al menos una de las siguientes condiciones:

  1. Presión arterial sistólica (máxima)> = 140 mmHg,
  2. Presión arterial diastólica (mínima)> = 90 mmHg,
  3. Tomando medicamentos para la presión arterial alta.

La presión máxima es la que se mide cuando el corazón se contrae (late), mientras que la mínima es la que se mide entre un latido y otro, es decir, cuando el corazón está relajado.

Varios estudios, incluido MRFIT , han demostrado claramente que cuanto menor es la presión arterial, menor es el riesgo de mortalidad . El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular parece duplicarse

  • cada 20 mmHg adicionales para una presión máxima,
  • y cada 10 mmHg adicionales para la presión mínima,

a partir de valores 115/75 mmHg. En otras palabras, tener por ejemplo un máximo de 135 significa correr un riesgo doble en comparación con una presión de 115 mmHG para el mismo individuo de entre 40 y 70 años (Fuente: Medscape ).

Sistólico (mm / Hg) Diastólica (mm / Hg)
Normal <120 es <80
Prehipertensión 120-139 o 80-89
Hipertensión en
estadio I		 140-159 o 90-99
Hipertensión en estadio II > = 160 o > = 100
Hipertensión sistólica aislada > = 140 es <90
Crisis hipertensiva > 180 o > 110

El valor de la medición de la presión arterial en casa suele ser menor que la medición realizada en la oficina (hipertensión de bata blanca), así como la medición durante 24 horas es generalmente más precisa y menos influenciada por la ansiedad del momento; sin embargo, señalamos que esta variación, si es alta, se considera que predice la posibilidad de desarrollar hipertensión sostenida.

También hay que tener en cuenta que la presión tiende a ser mayor en las primeras horas de la mañana y después de una caminata, de hecho los episodios de ictus y infarto son más frecuentes en las primeras horas del día.

Por el contrario, durante la noche la presión tiende a bajar un 10-20%, cuando esto no ocurre se considera un factor de riesgo adicional.

Los prospectos

La presión tiende a aumentar fisiológicamente con la edad, pero al seguir un estilo de vida saludable, muchas personas pueden retrasar o evitar que aumente; Las personas que padecen hipertensión pueden tomar medidas para controlar el trastorno y disminuir el riesgo de problemas de salud relacionados.

Entre las medidas fundamentales mencionamos:

  • seguir un estilo de vida saludable,
  • controlar regularmente la presión arterial,
  • Siga estrictamente la terapia prescrita por el médico.

Preguntas y respuestas

¿Cuánto debe ser la presión?

Independientemente de la edad, los valores de presión ideales están por debajo de 120/80.

¿Qué presión es más peligrosa?

La amplia literatura científica disponible nos permite afirmar con seguridad que generalmente una sistólica alta (máxima) es más peligrosa que una diastólica alta (mínima) , ya que está más correlacionada con el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares.

Evidentemente, se trata de consideraciones generales, que luego deben rebajarse caso por caso en función de la anamnesis del paciente individual (valores tensionales, historia clínica, edad, …).

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión arterial?

La hipertensión a menudo se conoce como el «asesino silencioso» porque normalmente no provoca la aparición de ningún síntoma; muchos pacientes no notan que tienen valores altos y por eso es importante medirlos regularmente.

¿Cuáles son las causas de la hipertensión arterial?

En el 90-95% de los pacientes adultos no es posible identificar ninguna causa y por tanto hablamos de hipertensión esencial; tiende a desarrollarse paulatinamente a lo largo de varios años, con mayor probabilidad en presencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales (tabaquismo, sobrepeso, sedentarismo, abuso de sal, …).

¿Cómo bajar la presión?

Además de tomar cualquier medicamento, es posible reducir los valores de presión arterial a través del estilo de vida, por ejemplo, perdiendo peso si es necesario, reduciendo el consumo de sal, practicando actividad física regular.

¿Qué hacer de inmediato en caso de hipertensión arterial?

Si su presión arterial es 180/120 o más alta, espere unos cinco minutos y vuelva a intentarlo. Si la segunda lectura es tan alta y no se presentan otros síntomas asociados, comuníquese con su médico de inmediato para un ajuste de sus medicamentos o una primera receta; en caso de otros síntomas (dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor de espalda, …) acuda inmediatamente a urgencias (llamando al número único de urgencias y no conduciendo).

Los valores de la presión arterial alta.

Cuando se mide la presión arterial, obtiene dos números que se refieren respectivamente a la presión sistólica (máxima) y la presión diastólica (mínima), medidas respectivamente al latido del corazón, es decir, cuando el corazón bombea sangre y cuando el corazón está en reposo. .entre dos golpes sucesivos.

Por lo tanto, el número más alto se refiere a la presión sistólica, si encuentra escrito 120/80 mmHg, el número 120 es la presión sistólica. La abreviatura mmHg significa «milímetros de mercurio» y es la unidad de medida de la presión arterial.

La siguiente tabla indica los valores normales de presión arterial para adultos y también especifica qué valores conllevan el mayor riesgo de problemas de salud. La presión no siempre es constante, incluso en personas sanas. Sin embargo, si los valores tienden a ser casi siempre más altos de lo normal, está en riesgo.

Lecturas de presión arterial en adultos (en mmHg o milímetros de mercurio)

  • Normal: menos de 120 el máximo y menos de 80 el mínimo;
  • Prehipertensión: entre 120 y 139 como máximo o entre 80 y 89 como mínimo;
  • Hipertensión Grado 1: entre 140 y 159 como máximo o entre 90 y 99 como mínimo;
  • Hipertensión Grado 2: más de 160 el máximo o más de 100 el mínimo;

Los rangos de la tabla son válidos para la mayoría de los adultos (mayores de 18 años) que no padecen enfermedades crónicas graves.

Los niveles superiores a 120/80 mmHg aumentan el riesgo y el riesgo es mayor a medida que aumentan los valores. La palabra prehipertensión significa que es probable que sufra de hipertensión a menos que tome las medidas necesarias para prevenirla.

Si está recibiendo tratamiento para la hipertensión y varias mediciones posteriores se encuentran dentro del rango normal, se puede decir que su presión arterial está bajo control, pero no que se haya recuperado. Debe ir al médico y continuar la terapia para mantener su presión arterial bajo control.

Es posible que las mediciones de la presión arterial diastólica y sistólica no pertenezcan a la misma categoría. En este caso, la categoría auténtica es la más grave . Por ejemplo, si su presión arterial sistólica es 160 y su presión arterial diastólica es 80, tiene hipertensión de segundo grado. Si su presión arterial sistólica fuera de 120 y su presión arterial diastólica fuera de 95, volvería a caer en hipertensión de primer grado.

Si padece diabetes o enfermedad renal crónica, podemos hablar de hipertensión a partir de 130/80 mmHg. Los valores son diferentes en el caso de niños y adolescentes.

Directrices americanas 2017

En noviembre de 2017, se publicaron las nuevas pautas estadounidenses relativas a la hipertensión, lo que provocó un animado debate en la comunidad médica mundial por un cambio significativo en la clasificación de la condición: una presión más alta de 80-120 ya se considera alta mientras que anteriormente todavía ocurre en Europa), se hablaba genéricamente de prehipertensión (mientras que la definición de presión normal no ha cambiado).

Presión arterial sistólica / diastólica (mm Hg) Definición de JNC7 Propuesta de EE. UU.
<120 y <80 Normal Normal
120-129 y <80 Prehipertensión Alta presión
130-139 o 80-89 Prehipertensión Hipertensión en etapa 1
140–159 o 90–99 Hipertensión en etapa 1 Hipertensión en etapa 2
> 160 o> 100 Hipertensión en etapa 2 Hipertensión en etapa 2

El propósito de los autores es concienciar aún más sobre la importancia de tener los objetivos de presión arterial lo más bajos posible, poniendo aún más énfasis en la necesidad de intervenir en el paciente en primer lugar mediante una modificación del estilo de vida.

En cuanto a los mayores de 60 años, se mantienen vigentes las indicaciones facilitadas a principios del mismo año, en las que la novedad más interesante fue la indicación de iniciar tratamiento farmacológico con una presión sistólica (máxima) superior a 150 mm Hg, con el objetivo de llevarlo por debajo de este umbral; La evidencia científica, en parte contracorriente de lo realizado hasta la fecha, muestra que los tratamientos más agresivos se asocian en la mayoría de los casos a ventajas insignificantes, aunque obviamente debe ser evaluado caso por caso en base, por ejemplo, a los demás factores de riesgo de el tema.

Un estudio reciente publicado en Circulation y firmado por la Universidad de Utah, muestra que bajar la presión sistólica (máxima) por debajo de 120 mmHg significaría salvar muchas vidas, pero con recaídas importantes, numerosas y graves en cuanto a complicaciones (desmayos, episodios hipotensivos, insuficiencia renal, …). Por tanto, como siempre en la medicina, se busca un compromiso ideal, tanto desde el punto de vista general como para el paciente individual.

Sin embargo, cabe señalar que, aún estando en territorio americano, la AAFP (la asociación de médicos de familia) ha decidido NO adaptarse a las nuevas directrices; simplificando tanto como sea posible, las razones de esta posición son :

  • Los resultados del estudio en el que se basan las nuevas directrices se hicieron públicos antes del final del ensayo, que se detuvo antes de lo esperado.
  • Publicación de las conclusiones sin los detalles necesarios (moléculas utilizadas, datos numéricos, ausencia de valoraciones sobre riesgos potenciales, …).
  • Utilización de porcentajes en la presentación de resultados de forma favorable al propio punto de vista (25% menos de riesgo de padecer infarto / ictus, que sin embargo sería más correcto presentar como un 8% de eventos en el grupo control y 6% en la prueba grupal).

Causas

La presión arterial alta puede presentarse de dos formas diferentes.

  • Hipertensión primaria (esencial): entre el 90 y el 95% de los casos de hipertensión entre adultos, no se puede identificar ninguna causa. Este tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión esencial o hipertensión primaria, tiende a desarrollarse gradualmente durante varios años.
  • Hipertensión secundaria : todos los demás casos de hipertensión son causados ​​por una afección subyacente. Este tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión secundaria, tiende a aparecer repentinamente y provoca un aumento mayor de la presión arterial que la hipertensión primaria. Diferentes enfermedades y diferentes medicamentos pueden causar o desencadenar hipertensión secundaria, que incluyen, por ejemplo:

A la luz del uso generalizado (y en ocasiones del abuso) de medicamentos antiinflamatorios,  en mi opinión es importante proporcionar alguna aclaración adicional al respecto; Se sabe que los AINE comunes (analgésicos de uso común, también vendidos como medicamentos de venta libre) pueden manifestar como efecto secundario el aumento de la presión arterial y, incluso si el alcance del impacto es mínimo, aún puede representar un riesgo. factor para pacientes con otros trastornos cardiovasculares.

Un estudio reciente  comparó tres moléculas diferentes y parece mostrar que en algunos pacientes se recomienda que la elección del fármaco a utilizar proporcione la cantidad correcta incluso en una evaluación cardiovascular.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de hipertensión son variados y en algunos casos no es posible prevenirlos. Entre ellos mencionamos:

  • Edad. El riesgo de hipertensión aumenta con el envejecimiento. En la edad adulta, la presión arterial alta es más común entre los hombres, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse después de la menopausia . (Fuente: CDC )
  • La hipertensión es particularmente común entre los afroamericanos que a menudo se enferman antes que los caucásicos y que también tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco.
  • Historia familiar. La presión arterial alta tiende a ser hereditaria.

Sin embargo, otros factores de riesgo de hipertensión pueden mantenerse bajo control.

  • Sobrepeso u obesidad. Cuanto más pesado es el peso, más sangre se necesita para llevar oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. A medida que aumenta el volumen de sangre que circula en los vasos sanguíneos, también aumenta la presión sobre las paredes arteriales.
  • Estilo de vida sedentario. Aquellos con un estilo de vida sedentario tienden a tener una frecuencia cardíaca más alta . Cuanto mayor sea la frecuencia cardíaca, más fuerte tendrá que esforzarse el corazón con cada latido y mayor será la fuerza sobre las paredes arteriales. Un estilo de vida sedentario también aumenta el riesgo de tener sobrepeso.
  • Humo. El tabaco no solo hace que la presión arterial aumente temporalmente, sino que los productos químicos que contiene pueden dañar las paredes de las arterias, que luego se contraen y provocan un aumento de la presión.
  • Exceso de sal de mesa (sodio, para ser precisos) en la dieta. El exceso de sodio en la dieta puede provocar retención de agua y, por tanto, aumento de la presión arterial.
  • Deficiencia dietética de potasio . El potasio ayuda a equilibrar la cantidad de sodio presente en las células. Si no consume o retiene suficiente potasio, podría acumular demasiado sodio en la sangre.
  • Deficiencia de vitamina D en la dieta. No se sabe con certeza si la insuficiencia de vitamina D en la dieta puede causar directamente hipertensión. Sin embargo, los investigadores especulan que la vitamina D puede afectar una enzima producida por los riñones que afecta la presión arterial. Se necesitarán más investigaciones para comprender mejor el papel de la vitamina D en la regulación de la presión arterial.
  • Abuso de alcohol. Con el tiempo , el abuso de alcohol puede dañar el corazón . Beber más de dos o tres tragos al día puede elevar temporalmente la presión arterial, ya que puede hacer que el cuerpo libere hormonas que aumentan el flujo sanguíneo y aceleran los latidos del corazón.
  • Estrés . Los niveles excesivos de estrés pueden causar un aumento temporal pero dramático de la presión arterial. Si intenta relajarse comiendo más, fumando o bebiendo alcohol, solo aumentará los problemas de hipertensión.
  • Algunas enfermedades crónicas. También algunas enfermedades crónicas pueden incrementar el riesgo de hipertensión, entre ellas recordamos: hipercolesterolemia , diabetes , enfermedades renales y apnea del sueño .
  • En algunos casos, el embarazo también puede contribuir al aumento de la presión arterial.

La hipertensión es común, especialmente entre los adultos, pero los niños también pueden estar en riesgo: en algunos niños, la presión arterial alta es causada por problemas renales o cardíacos. Sin embargo, cada vez más niños sufren de hipertensión debido a un estilo de vida deficiente, una dieta desequilibrada o la falta de ejercicio .

Síntomas

El signo clave es obviamente la presión arterial alta, pero se evalúa como el promedio de al menos 2 mediciones consecutivas, tomadas en al menos dos ocasiones diferentes.

Por lo general, no se presentan síntomas; El dolor de cabeza es relativamente poco común y generalmente se limita a los casos más graves (crisis hipertensiva). Cuando ocurre es más frecuente por la mañana y puede localizarse en la zona de la nuca.

Ocasionalmente, pueden ocurrir otros síntomas, como:

Sin embargo, la evidencia más reciente muestra que la  hipertensión no causa dolores de cabeza ni hemorragias nasales , excepto en el caso de crisis hipertensiva, una emergencia médica diagnosticada cuando la presión arterial es de 180/120 mm Hg o más.

Finalmente, los sujetos con hipertensión arterial son más propensos al desarrollo de algunos trastornos, pero que no deben considerarse como un efecto directo del aumento de la presión:

  • ruptura de capilares en el ojo,
  • enrojecimiento de la cara,
  • mareo.

Crisis hipertensiva

Una crisis hipertensiva , la condición en la que la presión supera los 180/120 mm Hg, puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

Cuando llamar al doctor

A menos que experimente síntomas de hipertensión excesiva, por lo general no es necesario ir al médico a propósito para que le controlen la presión arterial, que en su lugar se medirá durante una visita de rutina.

  • En el caso de mayores de 18-20 años, generalmente se recomienda una medición de la presión arterial al menos cada dos años, mientras que será preferible una frecuencia mayor en caso de hipertensión, prehipertensión u otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • En ausencia de problemas de salud, después de los 40 años habrá al menos una medición por año.

Alternativamente, puede acudir a cualquier farmacia para someterse a una medición de control.

Llame al médico si …

  • La presión es superior a 140/90 (incluso para solo uno de los dos valores).

Vaya al hospital si …

  • La presión está por encima de 180/120 mmHg (incluso uno de los dos valores, ya que se trata de una crisis hipertensiva).
  • Aparecen síntomas como dolores de cabeza punzantes, náuseas o vómitos y visión borrosa y se cree que se deben a la presión arterial alta.
  • En el embarazo, la presión arterial supera los 140/90 mmHg (incluso uno de los dos valores).

Un estudio reciente realizado en pacientes que acudieron a urgencias durante una crisis hipertensiva parece mostrar que esta condición no representa un peligro para la vida y que en muchos casos el reposo solo es suficiente para recuperar los valores.

En este sentido, conviene recordar la posición de la AHA estadounidense, que en el caso de valores superiores a 180/120 mmHg recomienda esperar cinco minutos y luego proceder a una nueva medición; si sigue alto:

  • en ausencia de síntomas asociados (dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor de espalda, entumecimiento / hormigueo, alteración de la visión o dificultad para hablar), póngase en contacto con su médico.
  • de lo contrario, póngase en contacto con 118.

En caso de dudas, se recomienda contactar siempre con personal médico competente para una evaluación, ya que en el caso de factores de riesgo cardiovascular el pronóstico podría ser diferente.

Diagnóstico

La presión se mide con una almohadilla inflable y con un instrumento de medición graduado. Los valores resultantes se expresan en milímetros de mercurio (mmHg) y constan de dos dígitos. El primero, que es el principal, es la medición de la presión arterial durante los latidos del corazón (presión sistólica); el segundo, el menor, es la medición de la presión arterial entre un latido y el siguiente (presión diastólica).

Las últimas pautas estadounidenses para la medición de la presión arterial, publicadas en 2003 por el Instituto Nacional del Hogar, los Pulmones y la Sangre , dividen los valores de presión arterial en cuatro categorías:

  1. Presión normal. La presión se puede definir como normal si está por debajo de 120/80 mmHg. Sin embargo, algunos médicos recomiendan considerar 115/75 mmHg como el máximo aceptable. Si la presión supera este umbral, el riesgo de enfermedad cardiovascular comienza a aumentar.
  2. Prehipertensión. La situación de prehipertensión viene dada por una presión sistólica entre 120 y 139 mmHg, o por una presión diastólica entre 80 y 89 mmHg. La prehipertensión tiende a empeorar con el tiempo. Dentro de los cuatro años de haber sido diagnosticado con prehipertensión, aproximadamente un tercio de los adultos entre las edades de 35 y 64 y aproximadamente la mitad de los adultos mayores de 65 comienzan a sufrir hipertensión.
  3. Hipertensión de grado 1. La hipertensión de grado 1 ocurre cuando la presión sistólica varía entre 140 y 159 mmHg o si la presión diastólica varía entre 90 y 99 mmHg.
  4. Hipertensión de grado 2. La afección más grave, de grado 2, es cuando la presión sistólica excede los 160 mmHg o la presión diastólica excede los 100 mmHg.
Imagen que muestra los valores óptimos de presión (120/80).

iStock.com/stefanamer

A la hora de leer los resultados de la medida de presión, ambas cifras son importantes, pero una vez superados los cincuenta años la presión máxima es más significativa que antes. La hipertensión sistólica aislada, la situación en la que la presión mínima es normal pero la máxima es demasiado alta, es el tipo de hipertensión más común entre las personas mayores de cincuenta años.

Antes de diagnosticar la hipertensión, su médico probablemente le tomará la presión arterial dos o tres veces durante dos o más visitas. Normalmente, de hecho, la presión varía a lo largo del día y, a menudo, las fluctuaciones están relacionadas con estar frente a un médico ( hipertensión de bata blanca o hipertensión clínica aislada). Su médico puede pedirle que se tome la presión arterial en casa o durante el día para proporcionar más información. Tomarse la presión arterial en casa también puede ayudar a diagnosticar la llamada hipertensión enmascarada, una afección en la que la presión arterial desciende cuando ingresa al consultorio del médico.

Si tiene alguna forma de presión arterial alta, su médico puede recomendarle otras pruebas de rutina, como un análisis de orina, análisis de sangre y electrocardiograma (ECG), una prueba que mide la actividad eléctrica del corazón. Por lo general, no se requieren exámenes más profundos, al menos en las primeras etapas.

Peligros

El pronóstico es bueno en caso de terapia, ya que bajar la presión reduce el riesgo de eventos cardiovasculares; si no se trata, el riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluso fatales, aumenta significativamente, hasta el punto de merecer la reputación de asesino silencioso .

La presión excesiva sobre las paredes arteriales causada por la hipertensión puede dañar no solo los vasos sanguíneos, sino también varios órganos. Cuanto mayor sea la presión y más tiempo transcurra antes del diagnóstico y la terapia, más severo será el daño.

La presión arterial alta, si no se trata, puede causar:

  • Daño a las arterias. Las arterias pueden endurecerse y engrosarse ( aterosclerosis ), provocando un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otras complicaciones.
  • Aneurisma . La presión excesiva puede hacer que los vasos sanguíneos se debiliten y se inflamen, formando un aneurisma. Si se rompe un aneurisma, la vida del paciente corre grave peligro.
  • Insuficiencia cardiaca. Para seguir bombeando sangre a pesar de la presión excesiva de los vasos sanguíneos, el corazón se hincha y acaba teniendo dificultades para bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del organismo: la situación resultante se denomina insuficiencia cardíaca.
  • Obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. La presión arterial alta en las arterias que van al cerebro puede hacer más lento el flujo sanguíneo al cerebro o hacer que un vaso sanguíneo en el cerebro se rompa ( accidente cerebrovascular ).
  • Debilitamiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos de los riñones. Pueden evitar que los riñones funcionen normalmente.
  • Engrosamiento, estrechamiento o ruptura de los vasos sanguíneos de los ojos. Pueden causar problemas de visión graves e incluso ceguera en casos graves.
  • Síndrome metabólico . Este síndrome es una combinación de trastornos metabólicos e incluye: aumento de peso y grasa concentrada alrededor de la cintura, triglicéridos altos, colesterol HDL bajo o lipoproteínas de alta densidad (colesterol «bueno»), presión arterial alta y niveles altos de insulina. Si sufre de hipertensión, tiene un mayor riesgo de sufrir los otros componentes del síndrome metabólico también. Cuantos más componentes tenga, mayor será su riesgo de padecer diabetes , enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
  • Alteraciones cognitivas. Si no se controla, la hipertensión puede tener un impacto negativo en el pensamiento, la memoria y el aprendizaje. Los problemas de memoria o comprensión son más comunes entre quienes padecen hipertensión.
Imagen que representa las principales complicaciones asociadas a la hipertensión arterial

Principales complicaciones de la hipertensión
Por Main_complications_of_persistent_high_blood_pressure.svg : Trabajo derivado de Mikael Häggström : Adert – Este archivo se deriva de   Principales complicaciones de la presión arterial alta persistente.svg :, Dominio público, Enlace

El embarazo

La hipertensión arterial en el embarazo es una condición común, que afecta hasta al 10% de las embarazadas si tenemos en cuenta tanto una condición de aumento de presión diagnosticada antes del embarazo como una relacionada con la gestación.

Hablamos de hipertensión gestacional cuando la presión arterial sistólica por encima de 140 mmHg y / o la presión arterial diastólica por encima de 90 mmHg, según el caso y en ausencia de tratamiento las consecuencias pueden ser más o menos graves.

En el caso de la terapia, el objetivo a alcanzar es 135/85 mmHg .

Hipertensión crónica

Semanas: 0 → 20

Diagnosticado si se desarrolla

  • antes del embarazo,
  • durante el embarazo pero antes de las 20 semanas,
  • o dura más de 12 semanas después del parto.

Hipertensión gestacional

Semanas: 20 → 40

Inicio después de la vigésima semana de gestación, pero en ausencia de proteinuria significativa (presencia de proteína en la orina).

Preeclampsia

Semanas: 20 → 40

Se diagnostica cuando el aumento de la presión arterial detectado a partir de la semana 20 de gestación en mujeres previamente sin problemas de presión, se acompaña de la presencia de proteínas en la orina (proteinuria) y / u otras disfunciones orgánicas.

Eclampsia

Semanas: 20 → 40

Hablamos de eclampsia cuando las crisis convulsivas se asocian a síntomas clásicos .

Síndrome de HELLP

Semanas: 20 → 40

El síndrome HELLP es un síndrome caracterizado, como lo evidencia el acrónimo inglés HELLP (H = hemólisis, E = elevado, L = enzimas hepáticas, L = bajo, P = plaquetas) por hemólisis, aumento del valor sérico de las enzimas hepáticas, trombocitopenia.

Mantenga su presión arterial bajo control

Desafortunadamente, la presión arterial alta no se puede curar de forma permanente, pero es posible controlarla. Controlar la hipertensión es un compromiso de por vida e implica cambiar ciertos hábitos alimenticios y estilo de vida. Es posible que también se necesiten medicamentos para que la presión arterial vuelva a la normalidad.

Las revisiones médicas son fundamentales para asegurarse de que la hipertensión esté realmente bajo control y no provoque enfermedades más graves. Adelgazar y hacer ejercicio con regularidad  , junto con cambios en la dieta, a menudo son suficientes para evitar estos riesgos.

Para la dieta, estas indicaciones pueden ser útiles:

Los cambios en la dieta incluyen una menor ingesta de sal y grasas.

Las palabras » sal «, «sodio» y «Na» escritas en las etiquetas significan que el alimento contiene sal. El cuerpo solo necesita 3.000 mg (3 gramos) de sodio al día y la OMS recomienda un consumo que no supere los 5 gramos al día (equivalente a unos 2 gramos de sodio al día).

El consumo excesivo de sal también se ha relacionado con otras posibles consecuencias para la salud, como:

A la mayoría de la gente le encanta el sabor salado de la comida, pero incluso cocinar con poca o ninguna sal puede ser muy sabroso. Para reducir el contenido de sal en la dieta se recomienda:

  1. Enjuague bien las verduras y legumbres enlatadas antes de consumirlas.
  2. Si bien la adaptación a un uso creciente de la sal en los platos es muy rápida, el paladar lucha mucho más por realizar la adaptación inversa; Por tanto, es aconsejable disminuir gradualmente la adición de sal a lo que se prepara en casa.
  3. Aprovecha en mayor medida otros condimentos (hierbas, especias, limón, …).
  4. Nunca lleves el salero a la mesa, solo utilízalo durante la preparación.
  5. Prefiera platos sencillos preparados en casa a platos preparados de origen industrial.

Comer menos grasa ayuda no solo a perder peso y disminuir la presión arterial, sino también a prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares no relacionados con la hipertensión.

Ejercicio

Los ejercicios aeróbicos son efectivos para reducir la presión y también para adelgazar, también ayudan a mejorar la capacidad cardíaca y reducen la probabilidad de infarto.

Caminar, andar en bicicleta y nadar son ejemplos de ejercicio aeróbico. El culturismo, por otro lado, no es un ejercicio aeróbico.

La literatura disponible confirma la efectividad de este tipo de abordaje; un trabajo interesante publicado en el British Medical Journal  examinó 391 estudios previos que concluyeron que el efecto de la actividad física como terapia antihipertensiva aún está poco estudiado y probablemente subestimado, ya que la efectividad es a menudo comparable y superponible a la de los medicamentos comunes para la presión arterial alta ( aunque lamentablemente no se dispone actualmente de investigaciones que comparen directamente los dos tipos de intervenciones).

La Organización Mundial de la Salud recomienda al menos 150 minutos de actividad física a la semana, valor que, sin embargo, debe entenderse como un mínimo indispensable y ciertamente no como un objetivo ideal.

Sin embargo, antes de iniciar una actividad, se recomienda pedir la opinión de su médico, tanto para evaluar que no existen contraindicaciones, como porque por ejemplo el propio culturismo podría aumentar la presión.

Tratamiento y remedios

La tendencia actual tiene como objetivo lograr valores de presión arterial cada vez más estrictos, con la excepción de algunas categorías específicas de pacientes donde los objetivos demasiado bajos podrían correlacionarse con un mayor riesgo de caídas y otros riesgos (por ejemplo, en la población anciana).

Si una dieta saludable y ejercicio no son suficientes para reducir la presión, su médico puede recetarle medicamentos específicos: algunos de ellos pueden tener efectos secundarios, si los siente no se desanime y no interrumpa la terapia por su propia iniciativa, pero pregunte para pedir consejo al médico. Es posible que le obligue a cambiar su medicación o ajustar su dosis para disminuir la incidencia de efectos secundarios.

Los medicamentos antihipertensivos generalmente deben tomarse durante un tiempo prolongado, en algunos casos incluso durante toda la vida. Los chequeos médicos regulares son esenciales para comprender si el medicamento es efectivo o no.

Su médico o especialista puede entender si los medicamentos y las dosis que está tomando para la hipertensión son adecuados: probablemente tendrá que ajustar los medicamentos con el tiempo para llegar a la combinación y dosis óptimas, a veces incluso de una temporada a otra (las temperaturas frías tienden a aumentar la presión). Su médico también puede recetarle otros medicamentos, como un diurético más fuerte o de acción más prolongada, si aún no está tomando uno. Su médico también puede recomendar diuréticos no tiazídicos, como la espironolactona, que modifican la actividad de absorción de sodio y excreción de potasio al bloquear la hormona aldosterona.

Para simplificar la terapia, cada vez es más común la propuesta de fármacos combinados en los que, en un solo comprimido, hay dos o más principios activos que se pueden tomar simultáneamente con el objetivo de un mejor control de la presión arterial.

Además, su médico podrá revisar con usted los medicamentos que está tomando para tratar otras enfermedades. Algunos medicamentos, alimentos o suplementos dietéticos pueden agravar la hipertensión o impedir que los antihipertensivos funcionen correctamente. Hable abierta y francamente con su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está acostumbrado a tomar.

Si no toma medicamentos antihipertensivos siguiendo el consejo de su médico, su presión arterial puede verse afectada, si omite dosis porque no puede pagar el medicamento, porque experimenta efectos secundarios o simplemente se olvida de ellos, pida ayuda a su médico. No modifique la terapia a menos que esté bajo estricta supervisión médica.

Casi todas las nuevas directrices tienden a apuntar a valores más bajos que en el pasado, las europeas, por ejemplo, proponen:

  • 120-129 mmHg para pacientes menores de 65 años,
  • 130-139 para mayores de 65 años.

Hipertensión resistente

Si su presión arterial continúa disminuyendo incluso si ha intentado tomar al menos tres tipos diferentes de antihipertensivos, uno de los cuales pertenece a la categoría de diuréticos, es posible que padezca hipertensión resistente. La hipertensión resistente se llama así porque resiste la terapia, incluso aquellos que logran mantener la presión bajo control solo tomando cuatro tipos de medicamentos al mismo tiempo se considera que tienen hipertensión resistente.

Si tiene hipertensión resistente, no se dice automáticamente que su presión arterial nunca bajará porque si usted y su médico pueden comprender qué hay detrás de la presión arterial siempre muy alta, hay una buena posibilidad de que pueda alcanzar la suya. objetivo con la ayuda de la terapia más eficaz. Si su médico de cabecera no puede averiguar la causa, puede ser necesaria una visita al especialista: entonces es posible que la presión arterial alta se deba a otra enfermedad que no sabe que tiene, por ejemplo, apnea del sueño o problemas con riñones Probablemente deba seguir los consejos de estilo de vida con más atención.

Estilo de vida y remedios prácticos.

Los cambios en el estilo de vida pueden ser útiles para controlar la hipertensión y prevenirla, incluso si ya está tomando medicamentos antihipertensivos. A continuación se ofrecen algunos consejos útiles:

  1. Siga una dieta saludable . Intenta seguir la dieta DASH , una dieta específica para hipertensos, que favorece el consumo de frutas, verduras, cereales integrales y lácteos bajos en grasas (como la leche semidesnatada). Entre los otros principios sobre los que se construye esta dieta recordamos el consumo abundante de alimentos ricos en potasio y bajos en grasas (especialmente los saturados, de origen animal).
  2. Reducir la cantidad de sal consumida . 2.400 miligramos (mg) de sodio por día es el límite superior para los adultos sanos, pero limitar aún más su ingesta a 1.500 mg por día tendrá un efecto aún más perturbador sobre la presión arterial. Es posible disminuir la cantidad de sal para cocinar, tal vez renunciar al salero, pero también debe prestar atención a la cantidad de sal escondida en los alimentos almacenados, como alimentos enlatados, alimentos congelados y alimentos listos para comer en general .
  3. Mantenga un peso saludable . Si tiene sobrepeso, puede disminuir su presión arterial perdiendo solo dos o tres libras.
  4. Haga más ejercicio . La actividad física regular puede ayudarlo a reducir su presión arterial y mantener su peso bajo control. Trate de hacer al menos media hora de ejercicio al día.
  5. Duerma lo suficiente . Estudios recientes parecen indicar que la falta de sueño puede afectar negativamente la presión arterial, probablemente porque el descanso nocturno está ligado a mantener una correcta producción de hormonas del estrés, que aumentan en el caso de la privación del sueño. Tenga en cuenta que tanto la cantidad de sueño como su calidad son importantes.
  6. No se exceda con el alcohol . Incluso si está sano, el alcohol puede aumentar la presión arterial. Si opta por beber, hágalo con moderación, y beba como máximo un vaso al día si es mujer o tiene más de 65 años, o dos tragos si es hombre.
  7. No fume . El tabaco daña las paredes de los vasos sanguíneos y acelera el endurecimiento de las arterias; su médico puede ayudarlo recetándole un medicamento para dejar de fumar .
  8. Reduzca su ingesta diaria de cafeína . En realidad, el efecto de la cafeína sobre la presión arterial se debate a menudo, pero se cree que el consumo regular no afecta los valores tanto como la ingesta ocasional.
  9. Lucha contra el estrés . Alivie el estrés tanto como sea posible. Aprenda y practique técnicas para combatirlo, como la relajación y la respiración profunda. Dormir lo suficiente también puede ayudarlo.
  10. Tómese la presión arterial en casa . Medir su presión arterial en casa puede ayudarlo a usted y a su médico a tomar medidas más precisas, a comprender si los medicamentos son efectivos e incluso a reconocer las posibles complicaciones de manera temprana. Si tu presión arterial está bajo control y la mides en casa, tal vez puedas ahorrarte algunas visitas médicas.

Presión arterial, riesgo cardiovascular y perros

No se ha demostrado (¿todavía?) Una relación directa con los valores de presión arterial de manera inequívoca, aunque existen algunos trabajos interesantes sobre el tema, pero se acumula evidencia  que respalda el hecho de que los dueños de perros pueden disfrutar de una reducción en el perfil de los perros. riesgo cardiovascular; El aspecto emocional de la vinculación con el mejor amigo del hombre y las implicaciones en la salud siguen siendo un tema de debate, pero existe un consenso casi unánime de que cuidar a un perro conduce a una mejora en el estilo de vida en los niveles de actividad de los periódicos de física.

Terapias alternativas

La dieta y el ejercicio son los mejores métodos para aliviar la presión arterial, pero algunos suplementos también pueden ser útiles. Entre ellos recordamos por ejemplo el ajo, pero en el complejo de una dieta saludable, orientada a la prevención cardiovascular, también se pueden prescribir otras sustancias ( ácido fólico , ácidos grasos omega 3 , fibra, …).

Teniendo en cuenta que es mejor incluir estas sustancias en tu dieta, te recordamos que todavía están disponibles en forma de cápsulas, comprimidos o sobres. Antes de agregar cualquiera de los suplementos que hemos enumerado a la terapia antihipertensiva, consulte a su médico, algunos suplementos pueden interactuar con medicamentos y causar efectos secundarios peligrosos.

También puedes practicar técnicas de relajación, como yoga o técnicas de respiración, para relajarte y reducir el estrés. Se ha demostrado que estas prácticas son capaces de reducir la presión, al mismo tiempo que actúan sobre el estrés; aunque obviamente no pueden sustituir a los fármacos para los casos más graves de hipertensión, representan una pieza útil para ser incluida en el marco más general de un estilo de vida más saludable.

Fuentes y bibliografía

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