Contenido
Introducción
La prediabetes es una condición que precede a la diabetes tipo 2 : en la prediabetes, el azúcar en sangre (el nivel de glucosa en la sangre) es más alto de lo normal ( hiperglucemia ), pero no es tan alto como para que el médico pueda diagnosticar diabetes .
Hasta la fecha, las últimas directrices invitan al uso del término intolerancia a la glucosa , en lugar de prediabetes, para subrayar el hecho de que la situación aún es reversible ; en el artículo estos dos términos significarán la misma condición que, conviene recalcar, no debe ser considerada una enfermedad, sino solo un factor de riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular.
Aproximadamente el 11% de los pacientes con prediabetes y seguidos por el Programa de Prevención de la Diabetes desarrollan diabetes tipo 2 en un promedio de tres años , y aproximadamente uno de cada cuatro pacientes dentro de los cinco años (pero los porcentajes pueden variar significativamente dependiendo de las referencias tomadas para el diagnóstico y, sobre todo, , se ha demostrado que también es posible una regresión total a valores normales).
El término prediabetes es una forma clara de explicar que la enfermedad consiste en un nivel de azúcar en sangre más alto de lo normal; también indica que el paciente está en riesgo de desarrollar diabetes y probablemente ya padece otros factores de riesgo relacionados.
Quienes la padecen corren un riesgo mayor de lo normal de padecer enfermedades cardiovasculares, el riesgo es una vez y media mayor que quienes tienen un azúcar en sangre normal. Las personas con diabetes, por otro lado, tienen un riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares del doble al cuádruple en comparación con las personas sanas.
La prediabetes es una condición silenciosa, es decir, el paciente puede no ser consciente de estar afectado porque no manifiesta síntomas .
La buena noticia, sin embargo, es que
- limitar las calorías y grasas consumidas,
- l ‘ ejercicio
- y adelgazamiento
pueden curar la prediabetes y así retrasar o prevenir la aparición de la diabetes tipo 2.
La diabetes, cuando aparece, casi invariablemente se convierte en una enfermedad crónica, por lo que es mejor prevenirla que tratar de mantenerla bajo control.
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Definiciones
Desde el punto de vista de la nomenclatura para hablar de
- alteración de la glucemia en ayunas (glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg / dl),
- intolerancia a la glucosa o intolerancia a la glucosa (glucosa en sangre dos horas después de la curva de carga entre 140 y 199 mg / dl),
significa indicar dos condiciones de prediabetes similares en definición, pero diferentes desde el punto de vista del diagnóstico. La intolerancia a la glucosa también se asocia con un mayor riesgo cardiovascular.
Síntomas
¿Estoy en riesgo de tener prediabetes?
A medida que envejecemos, especialmente si tenemos sobrepeso, aumenta el riesgo de sufrir intolerancia a los carbohidratos. Su médico debe ordenarle una prueba de glucosa en sangre si:
- tiene más de 45 años y sobrepeso,
- tiene menos de 45 años, sobrepeso y otros factores de riesgo de diabetes.
En sujetos mayores de 45 años y de peso normal, la necesidad de pruebas periódicas de glucosa en sangre es menos estricta y será evaluada en opinión del médico.
¿Estoy en riesgo de tener diabetes?
Tiene riesgo de diabetes si:
- tienes sobrepeso ,
- no hagas ejercicio,
- tiene un padre, hermano o hermana que tiene diabetes,
- ha tenido un hijo que pesaba más de 4 kilogramos en el momento del nacimiento o ha padecido diabetes gestacional,
- sufre de hipertensión (presión máxima superior a 140/90 mmHg),
- tiene colesterol HDL bajo (35 mg / dl o menos) o triglicéridos altos (250 mg / dl o más).
El embarazo
Una condición de intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo expone más fácilmente al riesgo de desarrollar diabetes gestacional, con peligrosas consecuencias tanto para la madre como para el bebé.
Diagnóstico
Si tiene sobrepeso y más de 45 años, le recomendamos encarecidamente que le pida a su médico que ordene pruebas de prediabetes.
Si su peso es normal y tiene más de 45 años, puede preguntarle a su médico si aún es apropiado que se someta a la prueba.
Si tiene menos de 45 años pero sobrepeso, su médico puede recomendarle que se haga pruebas si tiene otros factores de riesgo como:
- hipertensión,
- colesterol HDL bajo asociado con triglicéridos altos,
- antecedentes familiares de diabetes,
- antecedentes personales de diabetes gestacional,
- haber dado a luz a un niño que pesó más de 4 kilogramos al nacer,
- pertenecer a un grupo étnico en riesgo de prediabetes.
Si su nivel de azúcar en sangre es normal, le recomendamos que se haga una prueba cada tres años. Por otro lado, si padece prediabetes, debe hacerse exámenes cada año o cada dos años después del diagnóstico.
La prediabetes no causa ningún síntoma, por lo que una prueba de glucosa en sangre es esencial para el diagnóstico. Su médico le recetará una o más de estas tres pruebas:
- La prueba de glucosa en sangre en ayunas mide la glucosa en sangre después de al menos 8 horas de ayuno. Alcanza su máxima eficacia si se realiza por la mañana, tras toda una noche de ayuno. El médico diagnostica intolerancia a la glucosa si el valor de glucosa en sangre en ayunas está entre 100 y 125 mg / dl, un valor por encima de la norma pero no lo suficientemente alto como para ser definido como diabetes. Un valor de glucosa en ayunas igual o superior a 126 mg / dl significa que tiene diabetes.
- La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de carga) mide la glucosa en sangre después de un ayuno nocturno y dos horas después de tomar un líquido endulzado administrado por su médico o personal de laboratorio. La prediabetes se puede diagnosticar si, dos horas después de beber el líquido, el azúcar en sangre está entre 140 y 199 mg / dl. Estos valores de glucosa en sangre están por encima de lo normal pero no lo suficientemente altos para ser definidos como diabetes: si fueran iguales o superiores a 200 mg / dl, se podría diagnosticar diabetes.
- La prueba de hemoglobina glucosilada se puede realizar en cualquier momento del día, no necesariamente con el estómago vacío; un valor entre el 5,7 y el 6,4% permite al médico diagnosticar prediabetes, mientras que valores más altos llevan al diagnóstico de diabetes.
Cada prueba debe confirmarse al menos dos veces.
Cabe señalar que existe un vivo debate en todo el mundo sobre los umbrales aplicables al diagnóstico (en Estados Unidos se indica generalmente como límite una dosis de hemoglobina glucosilada del 5,7% o superior), que sin embargo, según algunos autores, puede haberse definido de forma excesiva. restrictiva bajo la presión de las grandes multinacionales farmacéuticas, interesadas en poder tratar farmacológicamente a tantos pacientes como sea posible. A la espera de nuevas evidencias científicas de organismos independientes, es posible decir que estos siguen siendo valores destacables que requieren una intervención inmediata y decisiva desde el punto de vista del estilo de vida (nutrición y actividad física), mientras que cualquier recordatorio de Medicamentos será evaluado de forma puntual. caso por caso por el médico.
Tratamiento y terapia
Para que su nivel de azúcar en sangre vuelva a la normalidad, puede:
- mejorar la calidad de la nutrición , favoreciendo el pan y la pasta integrales y limitando drásticamente los dulces (incluidas las bebidas azucaradas y los jugos de frutas),
- disminuir las calorías y la cantidad de grasa en la dieta si tiene sobrepeso,
- aumentar la actividad física.
Si tiene sobrepeso, perder hasta el 10% de su peso puede ser de gran ayuda en la prevención.
Disminuye las calorías y la grasa.
- Disminuye las porciones a las que estás acostumbrado,
- cuando salga a comer, pida la ración más pequeña o comparta el aperitivo,
- elija agua o bebidas bajas en calorías, en lugar de bebidas regulares o jugos de frutas,
- elija las versiones ligeras de sus alimentos favoritos (revise las etiquetas para ver si las calorías disminuyen proporcionalmente, en algunos casos una disminución de grasa corresponde a un aumento de otros nutrientes),
- cocinar en el horno, asar a la parrilla o al vapor: utilizar sartenes y ollas antiadherentes para reducir el consumo de aceite y especialmente de mantequilla,
- consuma más verduras y más alimentos integrales.
Incrementar la actividad física.
Incrementar la actividad física es muy simple, por ejemplo, puede comenzar con elecciones diarias simples como:
- tomar las escaleras en lugar de tomar el ascensor,
- estacione el automóvil no muy cerca del lugar al que debe ir,
- participar en una actividad que disfruta y disfruta, como la jardinería o el ciclismo,
- dar un paseo al día, hasta media hora a paso rápido, 5 días a la semana (alternativamente, dividir los 30 minutos en dos o tres paseos más cortos),
- También acostumbrarse al entrenamiento de fuerza, levantando pesas ligeras varias veces al día.
Medicamentos
Hasta la fecha, no se han aprobado medicamentos para el tratamiento de la prediabetes, sin embargo, varios medicamentos recetados, vendidos para tratar la diabetes o para adelgazar, han sido evaluados en la fase de investigación.
Algunos ingredientes activos parecen ser efectivos para retrasar o prevenir la diabetes (como la metformina ), sin embargo, las modificaciones dietéticas, el ejercicio y la pérdida de peso siempre deben aplicarse según sea necesario.
Los expertos creen actualmente que
- come menos,
- aumentar la actividad física,
- perder peso,
son métodos útiles para tratar la intolerancia a la glucosa, más eficaces que los fármacos solos.
Prevención
Las investigaciones han demostrado que las personas que padecen prediabetes pueden prevenir o retrasar el curso de la diabetes tipo 2 hasta en un 58 por ciento de los casos, simplemente cambiando su estilo de vida, por ejemplo, perdiendo incluso un poco o haciendo actividad física con regularidad.
Los expertos aconsejan a las personas con prediabetes que pierdan entre un 5 y un 10 por ciento de su peso y que realicen cualquier actividad física de intensidad moderada durante media hora al día. En algunos pacientes, la intervención oportuna puede incluso disminuir el azúcar en sangre, devolviéndola a niveles normales.
No se preocupe si no puede alcanzar el peso ideal : ¡perder incluso entre 5 y 7 kilogramos puede ser esencial! Si padece prediabetes, tiene un 50 por ciento más de riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca o un accidente cerebrovascular , por lo que es probable que su médico le aconseje cómo evitar o tratar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como fumar , hipertensión y colesterol alto .
Investigaciones recientes han demostrado que un grupo de pacientes con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 ha podido disminuir significativamente su riesgo comiendo menos, aumentando la actividad física y perdiendo peso.
Los pacientes:
- disminuyó la cantidad de grasa en la dieta,
- han reducido la ingesta calórica de la dieta,
- ha estado haciendo ejercicio durante al menos media hora al día, 5 días a la semana, generalmente con una caminata rápida,
- perdieron peso, en promedio, en casi siete kilogramos en el primer año de la investigación.
Estas estrategias han demostrado ser igualmente efectivas tanto para hombres como para mujeres, y particularmente útiles para los mayores de 60 años. Varias otras investigaciones también han demostrado que es posible retrasar la aparición de la diabetes tipo 2 o prevenirla.
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