Contenido
Introducción
La metoclopramida (nombre comercial: Plasil®) es un fármaco que se administra para la prevención y el tratamiento de problemas digestivos , en particular, se utiliza comúnmente para
- la terapia de las náuseas y los vómitos,
- como coadyuvante del vaciamiento gástrico en pacientes con tránsito lento por diabetes o posquirúrgico
- y en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
También se utiliza para tratar las migrañas .
En 2012, la metoclopramida estaba entre los 100 medicamentos más recetados en los Estados Unidos, también forma parte de la lista de medicamentos definidos como esenciales por la Organización Mundial de la Salud , la lista de los medicamentos más importantes necesarios para un sistema básico de salud.
Por Fvasconcellos 03:41, 13 de mayo de 2007 (UTC) – Trabajo propio , Dominio público, Enlace
En Italia
En Italia, Plasil está a la venta en tres formulaciones diferentes (precios actualizados a abril de 2019):
- Plasil 24 comprimidos de 10 mg: 8,90 €
- Plasil 5 ampollas 10mg / 2ml: 1,89 €
- Jarabe de Plasil: 5,90 €
Todos están a la venta previa presentación de una receta médica y la única fórmula que se puede pedir prestada (en determinadas condiciones) es la de viales inyectables; hay algunas formulaciones de dosis reducidas, solas o en combinación con otros ingredientes activos, que se venden sin receta como OTC.
Mecanismo de acción
La metoclopramida es una benzamida (derivado del ácido paraminobenzoico), que actúa como agente procinético (es decir, favorece los movimientos y vaciamiento del estómago e intestinos) sobre el tracto gastrointestinal y como antiemético, especialmente en sujetos con alteraciones de la motilidad gastrointestinal.
El mecanismo de acción no está claro; es un agonista de los receptores serotoninérgicos tipo 4 (5-HT4), pero también actúa como antagonista de los receptores 5-HT3 vagales y centrales y de los receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2). Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el esfínter pilórico y aumenta la peristalsis del duodeno y yeyuno, lo que se traduce en una mejora de la motilidad gastrointestinal y una aceleración del vaciamiento gástrico.
Para qué sirve
Plasil se receta y se usa comúnmente para el tratamiento sintomático de las náuseas y los vómitos , también posiblemente asociados
- quimioterapia ,
- radioterapia ,
- intervenciones quirúrgicas.
En el tratamiento de afecciones dolorosas como las migrañas, Plasil se puede utilizar en combinación con acetaminofén , aspirina u otros analgésicos orales. También es utilizado con fines preventivos por algunos servicios de rescate en el transporte de sujetos conscientes y en la inmovilización espinal.
También hay datos que respaldan su uso en la gastroparesia, una afección que causa dificultad para vaciar el estómago y en la enfermedad por reflujo gastroesofágico .
Se utiliza durante el embarazo como segunda opción para el tratamiento de la hiperemesis gravídica (náuseas y vómitos intensos del embarazo).
Aumenta el peristaltismo duodenal y yeyunal, aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas y relaja el esfínter pilórico y el bulbo duodenal, al tiempo que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. Estos efectos gastroprocinéticos hacen que la metoclopramida sea válida en el tratamiento de estasis gástrica (por ejemplo, tras cirugía gástrica o gastroparesia diabética), como coadyuvante en estudios radiográficos gastrointestinales gracias al efecto acelerador sobre el tránsito en el aparato digestivo en estudios de barita y en casos de intubación difícil. del intestino delgado.
Finalmente, también se utiliza en todas las condiciones de vaciado gástrico retardado, aunque debe no ya ser utilizado en el tratamiento de condiciones tales como la indigestión , la acidez y el reflujo ácido, o trastornos causados por el estómago lento vaciado crónicos (a largo plazo) «.
Dosis
Adultos
Para pacientes mayores de 18 años, se utilizan 10 mg hasta 3 veces al día en sujetos con peso corporal superior a 60 kg y dosis proporcionalmente menores en caso de menor peso; Plasil puede administrarse por vía oral o intramuscular o por vía intravenosa lenta (en al menos 3 minutos).
Se recomienda un uso limitado durante un período de tratamiento corto (5 días consecutivos).
Niños
En los niños, el medicamento generalmente está contraindicado hasta los 16 años, por lo tanto, la dosis recomendada por el NHS inglés y confirmada por AIFA se informa solo por curiosidad : 100-150 microgramos / kg (máx. 10 mg) hasta 3 veces al día. , mientras que solo se usa ocasionalmente antes de los 12 meses de edad.
En Italia, su uso en este grupo de edad se limita generalmente al entorno hospitalario, por
- el tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios conocidos,
- la prevención de las náuseas y los vómitos retardados inducidos por la quimioterapia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de Plasil incluyen:
- diarrea ,
- astenia y somnolencia ,
- inquietud (acatisia),
- hipotensión ,
- la depresión ,
- distonía focal (espasmos y rigidez).
A medida que la molécula atraviesa la barrera hematoencefálica hacia el sistema nervioso central, la metoclopramida puede causar efectos centrales como
- mareos ,
- discinesia y distonías que pueden afectar a la visión y también interferir con la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Entre los efectos recordamos
- hipertensión ,
- alucinaciones ,
- hiperprolactinemia hasta galactorrea (producción de leche),
- estreñimiento ,
- dolor de cabeza ,
- y efectos extrapiramidales como crisis oculógira.
En el pasado, Plasil se prescribía ocasionalmente fuera de la etiqueta con el objetivo de aumentar la producción de leche de las nuevas madres, aprovechando los efectos secundarios de la estimulación con prolactina ; hasta la fecha no entiendo que todavía se considere un uso con una relación beneficio-riesgo favorable, porque el fármaco se excreta en la leche.
Los efectos secundarios raros pero graves de la terapia con metoclopramida incluyen
- agranulocitosis,
- taquicardia supraventricular ,
- hiperaldosteronismo,
- síndrome neuroléptico maligno,
- acatisia y discinesia tardía.
En la discinesia tardía, los movimientos, especialmente de los músculos de la cara, se vuelven extraños. Los movimientos no se pueden controlar ni detener. Es posible que la discinesia tardía no desaparezca incluso después de suspender la metoclopramida. Cuanto más prolongado sea el tratamiento, mayor será el riesgo de desarrollar discinesia tardía. Por lo tanto, lo más probable es que su médico le recomiende que no tome el medicamento durante más de 12 semanas consecutivas. El riesgo de desarrollar discinesia tardía también es mayor en asociación con medicamentos para el tratamiento de enfermedades mentales, diabetes o en la vejez, especialmente en mujeres. Póngase en contacto de inmediato con su médico si aparecen movimientos incontrolables, especialmente acciones como chasquear los labios, fruncir la boca, masticar, fruncir el ceño, fruncir el ceño, mostrar la lengua, parpadear, mover los ojos,
La metoclopramida es probablemente la fuente más frecuente de trastornos del movimiento inducidos por fármacos. El riesgo de efectos extrapiramidales es mayor en sujetos menores de 20 años y en terapias de alta dosis a largo plazo. La discinesia tardía puede ser persistente e irreversible en algunos pacientes. La mayoría de los informes de discinesia tardía ocurren en personas tratadas con metoclopramida durante más de tres meses.
Advertencias y contraindicaciones.
Plasil está contraindicado en feocromocitoma. Debe usarse con precaución en la enfermedad de Parkinson, ya que puede empeorar los síntomas como antagonista de la dopamina. Debe evitarse el uso prolongado en pacientes con depresión clínica, ya que puede empeorar el cuadro mental.
Está contraindicado en pacientes con sospecha de obstrucción intestinal y en epilepsia , en los tres o cuatro días siguientes a la cirugía gástrica, tras sangrado, perforación u obstrucción del estómago y en recién nacidos.
Las personas con antecedentes de síndrome de déficit de atención con hiperactividad , síndrome de piernas inquietas , hiperprolactinemia o enfermedad de Parkinson deben ser monitoreadas cuidadosamente cuando se utilicen antagonistas de la dopamina para tratar los vómitos. En pacientes tratados con antipsicóticos, la metoclopramida está contraindicada.
En 2011, Francia restringió el uso de la droga en niños y adolescentes y expresó preocupación por su uso en algunos grupos de personas. También en Italia, el uso en sujetos menores de 16 años está contraindicado como lo indica el Istituto Superiore di Sanità, debido al mayor riesgo de efectos neurológicos y extrapiramidales (por ejemplo, movimientos involuntarios como espasmos y tics nerviosos).
Atenciones alimentarias
A menos que se den instrucciones médicas específicas, uno puede mantener sus hábitos alimenticios.
Dosis perdida
En los casos de prescripción de terapias sistemáticas, en caso de olvidarse de tomar una dosis es posible recuperarla tan pronto como la note, sin embargo si es casi la hora de la siguiente dosis se recomienda no tomar la dosis olvidada y reanudar su horario terapéutico habitual.
No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
Emergencia / sobredosis
En caso de sobredosis, llame inmediatamente al centro de control de intoxicaciones más cercano. En caso de colapso o paro respiratorio, solicite atención médica inmediata (118).
Los síntomas de una sobredosis pueden ser:
- somnolencia ,
- confusión ,
- convulsiones ,
- movimientos extraños e incontrolables,
- falta de energía,
- decoloración azulada de la piel ( cianosis ),
- dolor de cabeza ,
- disnea .
Embarazo y lactancia
Plasil se ha utilizado durante bastante tiempo en todas las etapas del embarazo sin ningún daño aparente para la madre o el feto. En los EE. UU., La FDA lo ha clasificado como un medicamento de categoría B para el embarazo.
Un estudio israelí con una gran cantidad de casos de recién nacidos de mujeres tratadas con metoclopramida durante el embarazo no encontró datos que respalden un mayor riesgo de malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, parto prematuro o mortalidad perinatal, asociado con el fármaco.
Además, un gran estudio danés no encontró asociación entre la ingesta de metoclopramida y el aborto.
La metoclopramida se excreta en la leche, por lo que Plasil no debe tomarse durante la lactancia.
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