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Introducción
La píldora anticonceptiva (o la píldora anticonceptiva o, más simplemente, la píldora ) es utilizada por millones de mujeres en todo el mundo para evitar embarazos no deseados o por razones médicas. Para la mayoría de ellos, la píldora es un anticonceptivo seguro y muy eficaz.
La píldora también tiene otros beneficios, más allá de la función anticonceptiva:
- beneficios en el ciclo menstrual , que serán
- regular,
- menos intenso y más corto,
- menos doloroso,
- es muy eficaz cuando se toma correctamente,
- es rápidamente reversible,
- generalmente es relativamente barato,
- es fácil de usar,
- en una pareja estable no provoca interrupciones durante la intimidad (a diferencia, por ejemplo, de los condones).
A veces se usa en el tratamiento de ciertos trastornos que causan sangrado abundante y dolor menstrual, como fibromas y endometriosis u otros trastornos causados por desequilibrios hormonales. Algunos tipos de píldoras incluso ayudan a combatir el acné .
Las píldoras combinadas también pueden disminuir el riesgo de cáncer de útero y ovario y mejorar la densidad ósea durante la perimenopausia.
Entre las desventajas recordamos en cambio:
- necesidad de ingesta diaria,
- posible desarrollo de efectos secundarios,
- en caso de error, incluso inconsciente, existe riesgo de embarazo,
- no protege contra las enfermedades de transmisión sexual ,
- está contraindicado en presencia de factores de riesgo cardiovascular específicos.
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Operación
La píldora contiene hormonas que previenen la ovulación , el mecanismo de liberación del óvulo por los ovarios, pero que también pueden inducir otros cambios en el cuerpo para aumentar la eficacia anticonceptiva:
- el moco cervical se vuelve más espeso, lo que dificulta la entrada de los espermatozoides al útero;
- las paredes del útero se vuelven más delgadas, por lo que es menos probable que se implante un óvulo fertilizado.
Estas acciones, combinadas, reducen las posibilidades de quedar embarazada .
Eficacia
La píldora es un anticonceptivo muy eficaz, sin embargo, alrededor del 8% de las mujeres que la usan regularmente quedan embarazadas durante el primer año de tomarla; el porcentaje baja al 1% cuando se toma respetando estrictamente la prescripción: para que sea eficaz, de hecho, la pastilla debe tomarse todos los días a la misma hora.
La tasa de embarazo inesperadamente alta en el uso estándar se debe al hecho de que a veces se olvida tomarlo, o no es absorbido por el cuerpo, por ejemplo, porque el sujeto vomitó después de ingerirlo.
Cabe señalar que la píldora no protege frente a enfermedades de transmisión sexual como el SIDA : para evitar los riesgos asociados a estas enfermedades, es recomendable utilizar condón.
Tipos de pastillas
Básicamente, existen dos tipos diferentes de píldoras:
- píldora combinada, que contiene un estrógeno y una progestina (prácticamente todas las píldoras del mercado, como Arianna, Phaedra, Estinette, Yasmin, Yasminelle, Yaz , …)
- píldoras de progestágeno solo (como Cerazet).
Pastilla combinada
La mayoría de las píldoras están combinadas y hay muchas marcas en el mercado que difieren en la dosis y el tipo de estrógeno y progestina que contienen. Si una pastilla determinada causa efectos secundarios, puede intentar cambiar de marca con la ayuda de su ginecólogo.
Las píldoras continuas son una formulación de píldora combinada particular y también se conocen como píldoras de ciclo extendido. Estas píldoras reducen la cantidad de ciclos menstruales o los eliminan por completo. Algunas mujeres deciden tomar esta píldora porque quieren tener menos períodos o no tenerlos. En otros casos, las píldoras de ciclo prolongado pueden ser un apoyo válido en el caso de menstruaciones dolorosas o demasiado abundantes.
La píldora se puede utilizar para reducir o eliminar el ciclo.
Actualmente existen varios tipos de píldoras de ciclo extendido disponibles: existe la posibilidad de tener 24 días de píldoras activas y 4 días de píldoras inactivas, o seguir un esquema de anticoncepción que consiste solo en píldoras activas. Los esquemas de píldoras extendidas de primera generación consistieron en tres meses de píldoras activas, seguidas de una semana de píldoras de estrógeno inactivas o en dosis bajas; los esquemas extendidos de última generación duran un año y suprimen el ciclo menstrual (no todos están disponibles en Italia).
Los ciclos continuos o prolongados tienen varios beneficios potenciales, ya que previenen las fluctuaciones hormonales responsables de la aparición de
- Menstruo,
- calambres dolorosos ,
- dolor de cabeza ,
- otros trastornos relacionados con el inicio del ciclo.
También es probable que descubra que es muy conveniente no tener su período en eventos o viajes importantes.
Sin embargo, tenga en cuenta que pueden producirse sangrados y manchado inesperados durante los primeros meses de tomar este tipo de terapia anticonceptiva . Por lo general, desaparecen al continuar tomando la píldora, pero no en todas las mujeres.
Sin embargo, es posible interrumpir el ciclo con el uso continuo de las píldoras normales: no puede tomar las píldoras inactivas e inmediatamente comenzar un nuevo paquete. El uso continuo de la píldora es más efectivo si toma una píldora monofásica, es decir, con la misma dosis de hormonas en las tres semanas de píldoras activas en el paquete.
Como tomar la pastilla
Hay varias formas de comenzar el tratamiento con la píldora combinada, puede comenzar a tomarla el primer día de su período o durante un día que le guste durante su período. Si se usa este método, también se debe usar otro sistema anticonceptivo durante los primeros siete días del primer ciclo.
Personalmente, sin embargo, recomiendo usar un anticonceptivo de barrera (condón) durante todo el primer mes de toma, de esta manera en caso de olvido por falta de hábito, o en caso de que desee o tenga que dejar de tomar la toma a la mitad del blíster. debido a los efectos secundarios graves, no habría riesgo de embarazo debido a las relaciones sexuales en los días anteriores.
Independientemente del método que elija para comenzar, cada nuevo paquete debe comenzar el mismo día de la semana en que se inició el primer blíster. Es recomendable tener siempre a mano un paquete extra de píldoras y otro método anticonceptivo, como una caja de condones, en caso de que olvide tomar algunas píldoras o pierda el paquete que está usando.
Cómo tomarlo depende del tipo de píldora combinada:
- Píldora de 21 días (por ejemplo, Yasmin o Yasminelle). Tome una pastilla a la misma hora todos los días durante 21 días. Espere 7 días antes de comenzar un nuevo paquete. Durante esta semana tendrás flujo menstrual (sería mejor hablar de sangrado por deprivación en este caso).
- Píldora de 28 días (ejemplo Yaz ). Tome una pastilla a la misma hora todos los días durante 28 días. Las primeras 21-24 píldoras contienen hormonas. Dependiendo del tipo de píldora, las otras 4-7 pueden contener diferentes combinaciones de píldoras con hormonas y píldoras sin hormonas. Por ejemplo, una marca puede tener cuatro píldoras con hormonas y tres sin ellas, y otra las siete píldoras sin hormonas. Los días en que tome las píldoras sin hormonas, tendrá flujo menstrual.
Finalmente, recuerde el plan para tomar píldoras particulares (píldoras continuas, como Seasonique) no todas disponibles en Italia:
- Píldora a los 3 meses. Tome una pastilla al mismo tiempo durante 84 días. Dependiendo de la marca, las últimas 7 píldoras pueden estar libres de hormonas o contener estrógeno. De cualquier manera estos días, cada tres meses, tendrás tu período.
- Pastilla de un año. Tome una pastilla a la misma hora todos los días durante un año. Con el tiempo, el flujo sanguíneo disminuirá y, en algunos casos, desaparecerá por completo.
Cuando comienza a tomar la píldora, existe una alta probabilidad de manchado (sangrado), incluso profuso, durante los primeros meses. Este es un efecto secundario completamente normal y temporal, vinculado a la adaptación del cuerpo a los nuevos niveles hormonales. Con las píldoras continuas, estos efectos podrían durar incluso más de unos pocos meses.
La píldora debe tomarse correctamente para que sea eficaz. Es importante no saltarse nunca un día, incluso si hay pérdida de sangre entre ciclos o si no se siente bien.
Recuerda que la semana en la que tomas pastillas inactivas o tomas un descanso no presenta mayor riesgo. Si sigue todas las instrucciones, la píldora tiene una eficacia anticonceptiva del 98-99% y siempre está cubierta por el riesgo de un embarazo no deseado.
Errores de contratación
Es importante saber qué hacer si omite un día: el procedimiento varía según el tipo de píldora y debe leer atentamente las instrucciones del prospecto y quizás pedirle consejo a su ginecólogo.
Con ciertos tipos de píldoras, y dependiendo de la duración de la interrupción, puede ser necesario utilizar otro sistema anticonceptivo o considerar la anticoncepción de emergencia (píldora del día después o píldora del día 5 ).
Vómitos y diarrea
La píldora pierde su eficacia si no es absorbida por el organismo, por ejemplo en caso de episodios de vómitos o diarrea / disentería es recomendable utilizar métodos anticonceptivos alternativos a la espera de consultar con su médico, aunque suele recomendarse tomar un segunda píldora si el episodio ocurrió dentro de las 4 horas posteriores a la toma de la tableta.
Interacciones con otras drogas
Algunos medicamentos pueden comprometer la eficacia de la píldora: algunos antibióticos , algunos anticonvulsivos y algunos otros medicamentos utilizados para combatir el virus de la inmunodeficiencia humana ( SIDA ).
Los efectos de los antibióticos en la píldora probablemente estén sobreestimados, excepto en el caso de un antibiótico en particular (rifampicina). Las investigaciones indican claramente que la rifampicina disminuye la efectividad de la píldora para prevenir la ovulación, pero la rifampicina actualmente no se usa ampliamente.
Además, las píldoras anticonceptivas a su vez pueden interactuar con otros medicamentos: por este motivo, los médicos preguntan sobre los medicamentos que está tomando el paciente y sobre las terapias en curso antes de prescribir la píldora. Si está tomando ciertos medicamentos, puede ser necesario utilizar sistemas anticonceptivos alternativos, que se utilizarán como complemento o como alternativa a la píldora.
Efectos secundarios y riesgos
Entre los efectos secundarios más comunes de la píldora se encuentran:
- dolor de cabeza,
- náuseas ,
- dolor y opresión en el pecho ,
- cambios de humor.
Estos son efectos indeseables que generalmente tienden a desaparecer a los pocos meses de uso, pero cuando son excesivamente severos y / o persistentes es posible considerar cambiar a una formulación diferente (cambio de píldora), en opinión del ginecólogo.
A veces, las mujeres temen aumentar de peso si toman la píldora, pero nunca ha existido un vínculo comprobado entre tomar la píldora y aumentar de peso; sin embargo, es una experiencia común que, a veces de manera impredecible, puede ocurrir cierta retención de agua , especialmente en correspondencia con los senos y las caderas. El estrógeno contenido en la píldora afecta a las células grasas: hacen que se agranden, pero no aumentan su número.
A algunas mujeres les preocupa que la píldora pueda aumentar su colesterol ; el aumento de los valores se produce en diferentes grados según el tipo de píldora, en función de la concentración de estrógenos y progestágenos que contiene. Las píldoras anticonceptivas con más estrógeno pueden tener un efecto levemente beneficioso sobre el nivel de colesterol. Sin embargo, en general, los cambios no son significativos y no afectan el estado general de salud.
La píldora puede hacer que su presión arterial aumente levemente. Si toma la píldora, debe controlar su presión arterial con regularidad.
En cambio, la píldora combinada aumenta el riesgo de padecer ciertas dolencias. Algunos de ellos también pueden ser graves:
- trombosis venosa en las extremidades inferiores,
- ataques cardíacos y ataques cardíacos ( fumar aumenta enormemente el riesgo en estos casos),
- piedras en la vesícula biliar ,
- cáncer de hígado y de cuello uterino .
La investigación científica sugiere que el uso de la píldora durante períodos prolongados aumenta el riesgo de sufrir los dos tipos de cánceres enumerados anteriormente, pero al mismo tiempo disminuye el riesgo de otros cánceres, como los cánceres de ovario y endometrio .
El efecto de la píldora sobre el cáncer de mama , por otro lado, no está claro. Algunas investigaciones han destacado un posible vínculo, mientras que otras llegan a conclusiones opuestas. Si le preocupa el riesgo de cáncer de mama, pregúntele a su médico si la píldora es el anticonceptivo adecuado para usted.
Depresión y suicidio
El hecho de que la píldora puede causar depresión del estado de ánimo se conoce desde hace algún tiempo, pero con una nota emitida en noviembre de 2019, AIFA, la Agencia Italiana de Medicamentos, quiso enfatizar que en el caso de formas particularmente graves estas pueden constituir un factor de riesgo para el desarrollo de pensamientos suicidas .
Esto no cambia el perfil de riesgo del fármaco, pero es importante que las mujeres lo conozcan para que se pongan en contacto con su médico / ginecólogo en caso de «cambios de humor y síntomas depresivos, incluso si estos ocurren poco después del tratamiento».
Tromboembolismo venoso
La Agencia Italiana de Medicamentos, de acuerdo con la Agencia Europea de Medicamentos, publicó una nota informativa a principios de 2019 que destaca cómo algunas píldoras presentan un riesgo ligeramente mayor en comparación con otras formulaciones; el impacto promedio se ha estimado en 8-11 casos de tromboembolismo por año por cada 10,000 mujeres que usan la píldora, en comparación con dos casos por cada 10,000 en ausencia de tratamiento.
Por lo tanto, el riesgo ha aumentado hasta 5 veces, pero aún se mantiene en cifras razonablemente bajas, tanto que AIFA concluye que
Los beneficios asociados con el uso de un anticonceptivo hormonal combinado superan el riesgo de efectos secundarios graves en la mayoría de las mujeres.
Por el contrario, es de fundamental importancia tener en cuenta este aumento de riesgo en mujeres con factores de riesgo preexistentes, en las que, por tanto, los beneficios pueden ya no estar justificados.
En cualquier caso, cabe señalar que la conclusión no difiere sustancialmente de las posiciones anteriores, sustentadas en la extensa y rigurosa literatura disponible.
Contraindicaciones
Los médicos solían dejar de tomar la píldora una vez que tenían 35 años, pero esta restricción ya no se sigue para las mujeres sanas y no fumadoras mayores de 35 años. Actualmente, la píldora no se recomienda para fumadores mayores de 35 años, debido al riesgo de enfermedad cardiovascular. Si tiene más de 35 años y fuma, debe dejar de hacerlo si quiere usar la píldora de manera segura.
En la mayoría de los casos, el riesgo de complicaciones graves relacionadas con el uso de la píldora sigue siendo mínimo, pero la siguiente lista enumera los casos en los que es recomendable evaluar cuidadosamente, junto con su médico, si es apropiado comenzar a tomar la píldora. píldora.
- presión arterial alta ,
- dolencias del corazón,
- episodios previos de trombosis venosa,
- coexistencia de diferentes factores de riesgo para el corazón:
- vejez,
- humo,
- la diabetes ,
- cáncer de mama,
- migrañas con aura y migrañas sin aura en mujeres mayores de 35 años,
- lupus eritematoso sistémico positivo o con positividad incierta / desconocida a anticuerpos anti-fosfolípidos ,
- diabetes con complicaciones,
- cáncer de hígado,
- cirrosis aguda ,
- un trasplante de órgano complejo.
Minipíldora (Cerazette®, la píldora de lactancia)
También existe otro tipo de píldora anticonceptiva que solo contiene progestina, la cual está indicada para mujeres con problemas de salud (como trombosis en las extremidades inferiores) que les impiden tomar píldoras a base de estrógenos. La píldora de progestágeno solo también se puede usar inmediatamente después del parto, ya durante la lactancia .
Como tomarlo
La píldora de progestágeno solo se vende en paquetes de 28 píldoras y todas contienen la hormona. Tome una pastilla a la misma hora todos los días durante 28 días.
La minipíldora, para que sea eficaz, debe tomarse a la misma hora todos los días; por este motivo puede que no sea adecuado para quienes tienen dificultades para respetar los tiempos. Si vomita o tiene episodios de disentería grave dentro de las 4 horas posteriores a la ingestión, debe tomar una segunda píldora lo antes posible y posiblemente confiar en un método anticonceptivo alternativo como se indica en el prospecto de la píldora en uso.
Beneficios
La píldora de progestágeno solo también tiene otros beneficios para la salud más allá de sus propiedades anticonceptivas: por ejemplo, las mujeres que la toman tienen ciclos menstruales menos abundantes y algunas dejan de manchar por completo. Esto puede ser bueno para las mujeres que tienen flujos demasiado abundantes o que sufren de dolor menstrual.
Riesgos
Hay menos riesgo de complicaciones graves con la minipíldora, pero no es adecuada para mujeres con lupus o cáncer de hígado. Las mujeres con cáncer de mama también deben evitar este tipo de píldoras.
Efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios son leves y desaparecen en unos pocos meses, y generalmente disminuyen si toma la píldora a la misma hora todos los días.
Los efectos secundarios más comunes son:
- la migraña ,
- dolor de mama ,
- náusea,
- flujo / ciclos irregulares,
- aumento de peso (especialmente con píldoras más antiguas),
- hirsutismo (crecimiento del cabello),
- acné.
Puede suceder que una mujer que toma la píldora de progestágeno no pierda sangre durante su período. Si esto sucede y siempre ha tomado la píldora con regularidad, entonces debe continuar; si, por el contrario, ha faltado algunos días y no llega su período, debe consultar a su médico.
Sin embargo, no debemos dejar de tomar la píldora, el embarazo es una posibilidad bastante remota y continuar tomando esta píldora durante el embarazo no aumenta el riesgo de problemas para el bebé.
Suspensión de la píldora y otra información
Dos semanas después de suspender la píldora, la ovulación generalmente comenzará nuevamente. El ciclo regresará de 4 a 6 semanas después de la última píldora. Puede quedar embarazada cuando la ovulación comience de nuevo. Si la concepción ocurre después de la primera ovulación después de suspender la píldora, el ciclo obviamente no se reanudará.
No importa para su salud general si deja de tomar la píldora a la mitad del paquete. Cuando se suspende la píldora, se puede esperar sangrado, lo que puede cambiar el ritmo del ciclo menstrual normal. Sin embargo, puede detenerse en cualquier momento.
Precauciones para la concepción
En el pasado, los médicos temían que si la concepción ocurría poco después de suspender la píldora, aumentaría el riesgo de aborto espontáneo . Estas preocupaciones han demostrado ser en gran parte infundadas, porque las hormonas contenidas en la píldora no permanecen en el cuerpo.
La mayoría de las mujeres tienen hasta cuatro semanas de retraso después de suspender la píldora, sin embargo, si sus períodos eran irregulares antes de comenzar a tomar la píldora, probablemente seguirá siendo irregular después. Para algunas mujeres, pasarán un par de meses antes de volver a los ciclos ovulatorios regulares. Si desea esperar unos meses antes de intentar concebir, es posible que desee utilizar una forma alternativa de anticoncepción mientras espera que sus períodos vuelvan a la normalidad.
Si el período no regresa durante unos meses, es probable que se trate de amenorrea después de la píldora. La píldora evita que el cuerpo produzca las hormonas involucradas en la ovulación y la menstruación, cuando deja de tomarla, el cuerpo puede necesitar algo de tiempo para volver a la producción normal de estas hormonas.
Por lo general, el período debe reiniciarse dentro de los tres meses posteriores a la suspensión de la píldora, sin embargo, en algunas mujeres, especialmente en aquellas que comenzaron a tomar la píldora para regular su ciclo, es posible que el ciclo no regrese durante varios meses. Si su período no regresa dentro de los tres meses posteriores a la suspensión de la píldora, hágase una prueba de embarazo para asegurarse y luego consulte a su médico.
Pastilla durante el embarazo
Si ha seguido tomando la Píldora porque no sabía que estaba embarazada, no se preocupe, ya que su situación es bastante común. Según el estado actual de la investigación, tomar las hormonas presentes en la píldora no causa problemas al niño. En cualquier caso, una vez que sepa que está embarazada, deje de tomar la píldora.
Las pruebas de embarazo son confiables incluso si está tomando la píldora. Las pruebas de embarazo miden la presencia de una hormona específica del embarazo, la gonadotropina coriónica humana ( beta HCG ), en la sangre u orina. Los ingredientes activos de las píldoras anticonceptivas no afectan la medición de HCG.
Píldora y anticoncepción de emergencia
En teoría, es posible usar la píldora estándar de estrógeno-progestágeno para la anticoncepción de emergencia, pero siempre debe preguntarle a su médico cuál es la dosis y el horario correctos. Recuerde, sin embargo, que existen dos tipos de píldoras especialmente diseñadas para aquellas que no quieren quedar embarazadas después de un coito vaginal sin protección ( Norlevo ) y EllaOne ).
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