Pies fríos: causas y remedios

Introducción

Muchos pacientes, jóvenes y ancianos, se quejan de tener siempre los pies fríos, especialmente a la hora de acostarse; en estos casos, nos apresuramos a descartar el trastorno como un problema de circulación, pero ¿es realmente así siempre?

Cuando este trastorno se presenta en personas jóvenes sanas, generalmente no es motivo de preocupación.

Evidentemente, los pies pueden estar fríos por muchas razones:

• la más obvia es la baja temperatura ambiente, asociada a zapatos o calcetines inadecuados; dado que el cuerpo debe asegurar que el cerebro se mantenga a la temperatura adecuada, en caso de exposición al frío la primera reacción es reducir la afluencia a las extremidades (manos y pies) para salvaguardar los órganos más nobles. No es casualidad que cubrir adecuadamente el pecho y la cabeza resulte en una mayor facilidad para mantener una temperatura adecuada incluso para manos y pies.
• La sudoración frecuente o constante ( hiperhidrosis ) también puede hacer que sus pies se sientan fríos, especialmente si la evaporación los enfría rápidamente.
• Un problema diferente surge del estrechamiento de los vasos sanguíneos pequeños para conservar el calor corporal. Las personas con menos grasa corporal (por lo tanto, menos aislamiento térmico) necesitan almacenar más calor, por lo que los pies se enfrían para mantener el calor de los órganos internos.

Las dos causas patológicas más comunes  de pies fríos son en cambio

• circulación reducida en las extremidades (que puede tener diferentes causas),
• o un problema con los nervios sensoriales.

Enfermedad arterial periférica

Introducción

La enfermedad de las arterias periféricas (PAD, enfermedad arterial periférica inglesa o enfermedad arterial periférica) es un estrechamiento de las arterias periféricas destinado a llevar sangre oxigenada a

• piernas,
• estómago,
• brazos
• y cabeza.

Sin embargo, el trastorno afecta principalmente a las arterias de las piernas.

La EAP es similar a la enfermedad de las arterias coronarias (CAD, de la enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad de las arterias coronarias) y ambas son afecciones causadas por la ‘ aterosclerosis , el proceso que estrecha y obstruye las arterias en varias regiones críticas del organismo a través de un proceso progresivo. acumulación de grasa y colesterol en las paredes de las arterias, hasta la formación de placas reales. Esto puede hacer que el flujo sanguíneo disminuya o incluso se detenga, generalmente a las piernas, pero no solo.

Las placas pueden crecer lo suficiente como para reducir significativamente el flujo sanguíneo a través de una arteria. Cuando una placa se desmorona o se inflama, puede romperse, activando la respuesta reparadora del cuerpo en forma de coagulación, que sin embargo puede causar la formación de coágulos peligrosos, que pueden estrechar aún más el vaso o bloquearlo por completo.

Si el bloqueo permanece confinado a las arterias periféricas de las piernas, puede causar dolor, cambios en el color de la piel, llagas o úlceras y dificultad para caminar. El bloqueo total de la circulación en las piernas y los pies puede provocar gangrena y pérdida de la extremidad afectada.

La EAP también puede aumentar el riesgo de

• ataque al corazón ,
• accidente cerebrovascular ,
• ataque isquémico transitorio .

La afección se puede diagnosticar mediante un examen físico y exámenes instrumentales cardíacos y por imágenes; el tratamiento implica principalmente cambios en el estilo de vida

• el ejercicio ,
• dieta sana y equilibrada ,
• estrategias destinadas a controlar el colesterol y la hipertensión arterial ,

pero también medicamentos y, a veces, cirugía.

Es importante conocer los conceptos básicos de la EAP, como con cualquier otra enfermedad, cuanto más sepa, más probabilidades tendrá de ayudar a su médico a hacer un diagnóstico temprano y comenzar el tratamiento.

Causas

La enfermedad arterial periférica a menudo se debe a la aterosclerosis. En esta condición, los depósitos de grasa (placas) se acumulan en las paredes arteriales y reducen el flujo sanguíneo.

La causa exacta de la formación de placa aterosclerótica en las extremidades sigue siendo desconocida, pero se han identificado varios factores de riesgo que están asociados de manera particularmente significativa con el problema:

• tener más de 50 años,
• fumar (el riesgo aumenta cuatro veces),
• aumento de azúcar en sangre (debido a diabetes o resistencia a la insulina ),
• presión arterial alta ,
• colesterol alto ,
• síndrome metabólico ,
• eventos cardiovasculares previos (ictus, infarto, …).

Síntomas

Muchas personas con enfermedad arterial periférica no experimentan ningún síntoma, mientras que otras experimentan dolor en las piernas al caminar ( claudicación intermitente ), que de hecho es el síntoma característico de la afección.

Los síntomas de la claudicación intermitente pueden aparecer, por ejemplo, al caminar o subir escaleras en forma de:

• dolor,
• entumecimiento,
• sensación de pesadez muscular,
• calambres (en las piernas , nalgas, muslos, tobillos y pies).

Estos síntomas encuentran alivio con el reposo ( intermitentes , es decir, discontinuos en el tiempo).

Durante la actividad física los músculos necesitan un aumento del flujo sanguíneo, si los vasos sanguíneos se estrechan o bloquean esto no puede ocurrir con la eficiencia necesaria y así aparecen los síntomas descritos, reflejando el hambre de oxígeno y energía de los músculos. Cuando descansa, la demanda disminuye y los síntomas remiten hasta desaparecer.

Otros síntomas de la enfermedad arterial periférica incluyen:

• pulsaciones débiles o ausentes en las piernas,
• Heridas y ulceraciones en los pies, dedos de los pies o piernas que cicatrizan lentamente o no sanan en absoluto.
• piel con tez pálida o azulada ,
• temperatura en una pierna más baja que en la otra,
• crecimiento reducido de uñas y pelo en las piernas afectadas,
• disfunción eréctil , especialmente entre hombres diabéticos.

Llame al médico si …

En caso de dolor, entumecimiento u otros síntomas anormales en las piernas es necesario no subestimarlos y contactar con un médico. incluso en ausencia de síntomas de enfermedad arterial periférica, estos requisitos pueden requerir algunas pruebas de verificación:

• tener más de 70 años,
• edad mayor de 50 años y antecedentes de diabetes o tabaquismo
• edad menor de 50 años pero presencia de diabetes u otros factores de riesgo de enfermedad arterial periférica ( obesidad , hipertensión arterial, tabaquismo, familiaridad, …).

Síndrome de Raynaud

En el síndrome de Raynaud, los vasos sanguíneos pequeños compensan en exceso las bajas temperaturas ambientales, lo que exacerba un mecanismo fisiológico para proteger los órganos internos del frío. Esto puede hacer que los pies se enfríen, primero azulados y luego blancos (la misma reacción también ocurre en caso de emociones fuertes y / o estrés).

En respuesta a las altas temperaturas, los pies se ponen rojos.

La causa aún se desconoce, pero parece ser más común en la población femenina; parece haber alguna forma de familiaridad en la aparición del trastorno.

El tratamiento implica la ingesta de fármacos capaces de favorecer la apertura de los capilares, pero es fundamental:

• remojar las manos y posiblemente los pies en agua caliente al primer signo de un ataque,
• mantenga las manos y los pies siempre calientes durante la estación fría,
• haga lo que pueda para evitar situaciones que puedan desencadenar ataques.

Para conocer más sobre esta patología haga clic aquí .

Neuropatía

Introducción

Sentir frío incluso cuando no está al tacto puede ser un signo de un problema nervioso, como una neuropatía periférica.

Se estima que el trastorno puede afectar hasta una de cada 10 personas después de los 55 años, pero las causas pueden ser diversas (lista no exhaustiva):

• La diabetes es sin duda la causa más común, ya que los niveles altos de glucosa en sangre con el tiempo causan daño permanente a los nervios ( polineuropatía diabética ),
• trauma y otros daños físicos a los nervios,
• infecciones virales como el herpes zóster  o la enfermedad de Lyme ,
• alcoholismo ,
• deficiencia de vitamina B12 ,
• hipotiroidismo ,
• insuficiencia renal crónica ,
• efecto secundario de algunos fármacos ( quimioterapia , antibióticos, amiodarona, …).

Síntomas

Los principales síntomas de la neuropatía periférica son:

• entumecimiento y hormigueo en los pies y / o manos,
• dolor ardiente, punzante o punzante en las áreas afectadas,
• reducción de la sensibilidad al dolor, temperatura, …
• sensación de dolor hacia estímulos que normalmente no lo causarían,
• pérdida de equilibrio y coordinación,
• obstáculo,
• debilidad muscular, especialmente de los pies.

Estos síntomas suelen ser constantes, pero en algunos pacientes, por el contrario, pueden aparecer y desaparecer.

Diagnóstico

Para el diagnóstico, el médico procederá en primer lugar a

• anamnesis (que consiste en la recogida de información como síntomas, condiciones en las que aparecen, factores de riesgo presentes, antecedentes familiares, otras enfermedades, … mediante una serie detallada de preguntas al paciente),
• examen objetivo y neurológico (que puede incluir evaluación de reflejos, fuerza y ​​tono muscular, capacidad para percibir ciertas sensaciones, postura y coordinación).

En algunos casos se pueden prescribir análisis de sangre, generalmente dirigidos a excluir otras patologías que podrían estar en la base de los síntomas que denuncia el paciente, por ejemplo:

• dosis de vitamina B12 ,
• evaluación de la función tiroidea ,
• azúcar en sangre para resaltar una posible condición de diabetes,
• función del hígado ,
• salud renal .

Más específicos, por otro lado, son las pruebas instrumentales destinadas a evaluar la salud y la función nerviosa (pruebas electrofisiológicas)

• electromiografía (EMG),
• estudios de conducción nerviosa (electroneurografía, ENG).

Estas pruebas miden las señales eléctricas en los nervios periféricos y cómo los nervios transfieren las señales a los músculos.

Si se diagnostica, se pueden sugerir pruebas de imagen ( radiografía , tomografía computarizada o resonancia magnética ) para buscar la causa subyacente.

Con mucha menos frecuencia es necesario recurrir a una biopsia, un examen en el que se toma una pequeña muestra de nervio al nivel del tobillo durante una cirugía menor, que luego se examinará con un microscopio para detectar signos típicos de neuropatía periférica.

Un diagnóstico temprano realmente puede marcar la diferencia; una neuropatía periférica cuyo único síntoma es la sensación de frío en los pies es probablemente un trastorno en las primeras etapas, lo que permite un pronóstico mucho mejor.

La progresión del daño puede provocar dolor y otros síntomas que pueden ser más difíciles de tratar.

Conclusiones

En última instancia, los pies fríos son en la mayoría de los casos, especialmente a una edad temprana, una respuesta normal del cuerpo, tanto que algunos investigadores creen que a menudo tener los pies fríos es simplemente un rasgo hereditario.

Ante la presencia de factores de riesgo más o menos importantes de trastornos cardiovasculares, es recomendable informar al médico del trastorno, para comprobar con más detalle las posibles causas.

Desde un punto de vista general se recomienda:

1. dejar de fumar (entre otros daños empeora la circulación periférica),
2. reducir o evitar el café y las bebidas con cafeína en general (la sustancia provoca vasoconstricción, reduciendo así el riego sanguíneo de las extremidades),
3. no manipule objetos fríos con las manos desnudas,
4. en ambientes fríos o al aire libre en la temporada de invierno, mueva regularmente los dedos de las manos y los pies para reactivar la circulación,
5. evitando calcetines demasiado ajustados, que podrían reducir el riego sanguíneo a los pies,
6. Protéjase adecuadamente del frío también en el resto del cuerpo, especialmente en la cabeza y pecho-abdomen, asiento de los órganos más nobles.