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Introducción
Se dice que un pie es plano si el arco del pie es plano, es decir, si toda la planta toca el suelo cuando está de pie.
En algunos casos, el arco del pie no se desarrolla adecuadamente en la infancia, en otros, el pie puede aplanarse después de un traumatismo o debido al desgaste asociado con el envejecimiento.
Crédito: https://it.wikipedia.org/wiki/Pianta_del_piede#/media/File:Piantapiede.png
La parte inferior de un pie adulto normal muestra algún tipo de curvatura hacia arriba en el centro, y esto se llama arco. En realidad, con un análisis más detenido podemos identificar tres arcos, cuya función es distribuir mejor el peso corporal sobre la pequeña superficie de apoyo; los arcos también ayudan a pararse, mantener el equilibrio, caminar, correr y saltar, dando gran elasticidad y flexibilidad al pie. Le ayudan a absorber los golpes físicos durante la postura y producen la fuerza de empuje y la regulación del equilibrio durante el movimiento.
Por Drvgaikwad – Trabajo propio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5470322
Los pies planos son una dolencia muy común y generalmente no presentan complicaciones notables; en algunos pacientes, sin embargo, pueden
- generar sensación de dolor y fatiga en el pie
- Contribuir al desarrollo de problemas de tobillo y rodilla debido a la alteración de la alineación correcta de las piernas.
El diagnóstico se realiza clínicamente durante la visita pero, especialmente para excluir otras patologías o posibles complicaciones, se pueden prescribir pruebas de imagen.
Hasta la fecha se cree que, si el paciente no siente dolor, no es necesaria ninguna terapia para el pie plano; ante la presencia de síntomas, el abordaje terapéutico ofrece numerosas opciones posibles, desde el simple manejo con automedicación (hielo, reposo, …) hasta la cirugía, que sin embargo está reservada para un número extremadamente limitado de casos.
Niños
Casi todos los niños tienen el pie plano a una edad temprana, al menos hasta aproximadamente los 6-8 años, y luego comienzan a formar un arco correcto del pie alcanzado a los 10-12 años.
En estos casos, por lo tanto, no es necesaria ninguna intervención, si no la previsión para comprar zapatos de buena calidad, mientras que no son necesarias plantillas y soportes específicos (a menos que un especialista especifique lo contrario). Las excepciones son los niños que se quejan de malestar o dolor, que obviamente deben ser comunicados al médico.
Causas
Si es normal que los niños y los bebés tengan pies planos, porque el arco del pie aún no se ha desarrollado, en algunos casos no se desarrolla en absoluto: el pie plano en la edad adulta puede ser una variación normal de la forma del pie. ya menudo quien manifiesta no padece ninguna dolencia.
El arco plantar, sin embargo, también puede aplanarse con el tiempo: años de uso pueden debilitar el tendón que está dentro del tobillo y que sirve de soporte para el arco.
Otras posibles causas son:
- inflamación y daño del tendón tibial,
- Estiramiento del tendón tibial, especialmente común en mujeres mayores de 40 años (posiblemente debido al uso de tacones),
- daño a los huesos del pie o tobillo,
- enfermedades que pueden afectar las articulaciones y los tejidos, como la artritis reumatoide ,
- enfermedades capaces de afectar a los nervios y músculos ( distrofia muscular , enfermedad de Parkinson , …).
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar pie plano incluyen:
- obesidad (el exceso de peso puede provocar el colapso del tendón),
- trauma en el pie o tobillo,
- envejecimiento,
- presión arterial alta (debido a alteraciones en el flujo sanguíneo capaz de transportar los nutrientes que necesitan los tendones),
- diabetes (debido a neuropatía progresiva ),
- embarazo (por aumento de peso y acción hormonal),
- uso excesivo de correr a lo largo de los años.
Síntomas
La mayoría de los pacientes afectados no se quejan de ninguna molestia pero, cuando están presentes, los síntomas más comunes del pie plano son:
- dolor, especialmente en la zona del talón o del arco (pero el dolor puede afectar cualquier punto del pie);
- dolor e hinchazón en el tobillo;
- dificultad para usar zapatos
- modesta sensación de equilibrio alterado (especialmente si solo un pie se ve afectado por el trastorno).
Una alteración del apoyo del pie en el suelo también puede resultar en la aparición de dolor en la pantorrilla, rodilla , muslo , cadera, incluso en la columna; también puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de inflamación del tendón de Aquiles .
Complicaciones
La complicación más frecuente es un cambio en la marcha que, asociado a una distribución diferente del peso en la planta del pie, puede provocar dolor en piernas y espalda, así como otras inflamaciones secundarias (por ejemplo fascitis plantar ).
Los pacientes que practican deporte están entonces más expuestos a lesiones debido a la pérdida de capacidad de absorción de impactos.
Cuando llamar al doctor
Los pies planos generalmente no son un problema a resolver, muchas personas con esta característica no se quejan de síntomas o molestias y por lo tanto no se considera necesario el tratamiento.
Sin embargo, si la presencia de pie plano se asocia con
- dolor en pies, tobillos, piernas, rodillas, caderas o espalda baja,
- sobrepronación (mientras camina, el pie continúa girando después del impacto en el suelo en lugar de comenzar la fase de empuje),
- Molestias y molestias en los huesos, músculos o tejido conectivo,
- Desgaste anormal y excesivamente rápido de los zapatos.
- empeoramiento visual de lo plano que parece el pie,
- aparición de debilidad muscular , alteración de la sensibilidad o rigidez
el tratamiento puede resultar útil o incluso indispensable.
Si un adulto o un niño tiene dolor en el pie sin explicación (trauma, distensión, …), es necesario contactar al médico para formular un diagnóstico.
Diagnóstico
Inicialmente puede ser útil realizar un autoexamen, para empezar a tener una idea de la situación; basta con sumergir los pies en una palangana con agua, y luego colocarlos sobre una superficie dura y seca (hormigón, papel en el suelo, …). La huella que deja el pie nos permite formular una primera hipótesis, pero es bueno recordar que por sí sola no tiene significación clínica.
Por IEPCBM – Trabajo propio, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63628856
En caso de síntomas (dolor u otros) es recomendable contactar con el especialista ( ortopedista ), quien procederá primero observando atentamente el pie mientras el paciente está en posición erguida y estudiará su mecánica; Es posible que deba evaluar los zapatos para comprender cómo caminar consume la suela.
Es posible proceder al estudio de la huella que deja el pie en el suelo para definir el tipo de planitud (examen baropodométrico, es decir, una versión más científica y precisa de lo propuesto anteriormente).
En caso de dolor intenso y / o duda sobre el diagnóstico, es posible que se requieran pruebas de imagen:
Tratamiento y terapia
Si el pie plano no produce síntomas, no es necesario seguir ninguna terapia, aunque ciertamente es útil para adelgazar en caso de sobrepeso, también con miras a la prevención.
En caso de dolor u otros síntomas, los métodos de abordaje son diversos y se proponen en función de la entidad, las causas del problema, las necesidades del paciente, …
En casos más leves puede ser suficiente llevar calzado adecuado (sin tacones), capaz de sostener adecuadamente el pie, evitando sandalias y otros calzados similares; en muchos casos es útil combinar el uso de aparatos ortopédicos especialmente diseñados para aliviar la presión sobre el arco del pie plano. Es útil caminar descalzo (o solo con calcetines) con la mayor frecuencia posible.
El estiramiento puede ser especialmente útil si tiene un problema en el tendón de Aquiles.
Después del ejercicio, el uso de hielo y el reposo en caso de dolor suele ser un remedio especialmente eficaz para acortar los tiempos de recuperación, mientras que un fisioterapeuta o posturólogo puede ayudar a establecer una marcha correcta.
El especialista puede prescribir dispositivos ortopédicos específicos en determinadas condiciones, especialmente en el caso de un ligamento inflamado.
Se le aconsejará que evite deportes como el baloncesto y actividades como el baile, que implican impactos repetidos en el suelo, que pueden agravar la inflamación presente.
Plantillas: ¿son realmente necesarias?
Casi toda la comunidad científica está de acuerdo en que en ausencia de síntomas no es necesaria ninguna intervención terapéutica; En cuanto al uso de plantillas de soporte, la evidencia de efectividad es limitada , por ello es recomendable evitar el bricolaje y en su lugar acudir a médicos especialistas que puedan ofrecer un asesoramiento personalizado en cada caso individual.
En cualquier caso, las plantillas no son capaces de solucionar un problema de pie plano, pero pueden ser útiles para reducir los síntomas asociados.
Intervención quirúrgica
No hay cirugía para corregir el pie plano. Sin embargo, se puede realizar una cirugía para corregir un problema relacionado con este trastorno, como el desgaste o rotura del tendón, o en presencia de problemas óseos.
Estos tratamientos se consideran solo en los casos en que el dolor o daño en el pie es severo y no existen alternativas viables para los síntomas o complicaciones causadas por el pie plano.
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