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¿Qué es la gripe porcina?
Gripe porcina es el término utilizado para referirse a los casos de influenza causada por un virus típico de los cerdos, con especial referencia a la cepa H1N1 . El virus es difícil de transmitir de los cerdos a los humanos, pero en 2009 hubo una pandemia que afectó a unos 80 países en todo el mundo.
Una pandemia consiste en una epidemia cuya propagación afecta a distintas zonas del mundo, con un elevado número de casos graves y una elevada mortalidad. Sin embargo, la OMS había considerado al virus responsable asociado a un riesgo moderado , es decir, definido por las siguientes características:
- La mayoría de las personas se recuperan sin necesidad de hospitalización.
- La gravedad de los episodios registrados en los diferentes países coincide con los registrados anualmente por gripe estacional
- Los hospitales y las instalaciones sanitarias pueden gestionar las solicitudes de asistencia en paz.
El peligro potencial real es el riesgo de una mutación que puede causar un aumento de la mortalidad y la gravedad de los síntomas.
Hasta 2009 en la literatura las infecciones porcino-humano se reportaban solo esporádicamente: los síntomas aparecían en humanos similares a la gripe tradicional , pero la serie también reporta extremos como sujetos asintomáticos y sujetos que fallecieron por complicaciones derivadas de la gripe, como neumonía .
Se ha adelantado la hipótesis de que el paciente 0, el primero en manifestar los síntomas de lo que luego se convirtió en la pandemia de 2009, era un niño de 4 años (Edgar), residente en una pequeña aldea de 3000 personas (Glory); Los conciudadanos de Edgar, que se enfermaron a principios de abril, están convencidos de que la causa debe buscarse en la granja de cerdos local, una de las más grandes del mundo y propiedad de una empresa estadounidense. A pesar de las vibrantes protestas que se han producido en el pasado por los malos olores y la mala higiene, la finca infractora puede haber contaminado, según los habitantes, el agua y el aire.
En general, los seres humanos son directamente infectados por el animal infectado, pero se plantea la hipótesis de que los casos de contagio se deben al entorno que había albergado a los cerdos infectados. La infección de persona a persona era posible, pero muy rara y limitada a circunstancias particulares.
Por el momento se cree que el contagio no es posible con el consumo de carne infectada, porque el virus no sobrevive a las temperaturas superiores a los 70 ° típicos de cocción (y además Italia no ha importado carne de cerdo de México desde hace al menos 10 años), mientras que entre los hombres la infección puede verse facilitada por los mismos factores de riesgo que la gripe tradicional: apretones de manos, estornudos, lugares cerrados y concurridos, … Es un virus muy sensible y en cualquier caso ya no está presente en los embutidos, aunque estén crudos. .
La sociedad italiana de ginecología y obstetricia en ese momento especificó que las mujeres embarazadas pueden recurrir con seguridad a las terapias antivirales disponibles, que son absolutamente seguras incluso para el feto, en caso de síntomas sospechosos. Por ello es recomendable contactar con prontitud al ginecólogo en caso de dudas, con el fin de evaluar la posibilidad de recurrir a terapia preventiva en caso de síntomas sospechosos, también porque según investigaciones recientes parece que las mujeres embarazadas (especialmente en el segundo y tercer trimestre) ) corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves.
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Síntomas
Esta forma de gripe es generalmente bastante leve y en la mayoría de los casos desaparece con 4 días en la cama.
El período de incubación suele ser de unos días, mientras que excepcionalmente se puede reducir hasta las 24 horas.
Los síntomas de la peste porcina son los mismos que los de la gripe tradicional:
- fiebre superior a 38 ° ,
- dolor de cabeza ,
- cansancio, fatiga y malestar,
- tos seca ,
- faringitis o dolor de garganta ,
- nariz tapada ,
- dolor muscular y articular ,
- sibilancias ,
- escalofríos ,
- sudoración ,
- pérdida de apetito ,
- náuseas y vómitos ,
- diarrea .
También es posible contraer la gripe de forma asintomática, es decir, sin presentar ningún síntoma.
Influenza porcina y niños
- En los niños más pequeños, incapaces de describir los síntomas, estos pueden manifestarse con
- irritabilidad,
- llorar,
- falta de apetito (pérdida de apetito).
- En el lactante, la gripe suele ir acompañada de vómitos, diarrea y sólo excepcionalmente fiebre.
- En los niños en edad preescolar, a menudo aparecen ojos rojos y conjuntivitis .
- En niños entre 1 y 5 años de edad, a menudo se asocia con dolor de garganta, bronquitis y fiebre alta .
Transmisión
La gripe porcina se transmite como la gripe tradicional a través del paso de pequeñas gotas de saliva al estornudar, toser o al hablar; entre los hombres, la infección puede verse facilitada por los mismos factores de riesgo de la gripe tradicional: apretones de manos, estornudos, lugares cerrados y abarrotados. mantener una distancia de aproximadamente 1 m en los contactos interpersonales suele ser suficiente para prevenir la transmisión de la influenza (17. Glass RJ et al. Diseño de distanciamiento social dirigido para la influenza pandémica . EmergInfect Dis 2006; 12: 1671-81)
También se sabe con certeza que la transmisión puede ocurrir indirectamente, por ejemplo, a través del contacto con manos contaminadas con secreciones respiratorias.
No es posible contraer la gripe con el consumo de carne de cerdo, en cualquier caso cocinar a temperaturas superiores a 70 ° es suficiente para que el virus sea inofensivo (que, además, ya no está presente en los embutidos, incluso crudos, sometidos a secado y maduración).
La persona infectada es contagiosa durante unos días antes de que aparezcan los síntomas y durante otros 4-5 días. Algunas categorías, especialmente los niños, pueden seguir siendo contagiosas incluso durante 10 días o más.
Se estima que cada nuevo paciente puede infectar a 1,5 personas en los tres días previos al inicio de la fiebre, la tos y otros síntomas de la peste porcina; esta es la razón de la muy alta tasa de propagación que está mostrando el virus de la nueva gripe.
Peligros
En general, la enfermedad no es históricamente peligrosa, pero esta mutación del virus ya ha causado varias muertes en todo el mundo por complicaciones posteriores a la gripe. Sin embargo, se subrayan los escasos recursos médicos de las zonas afectadas por la mayoría de las muertes.
Se cree ampliamente que esta forma de gripe es particularmente contagiosa, pero no muy agresiva en términos de síntomas y resultados.
Tratamiento y terapia
Antes incluso de considerar si y qué medicamentos usar, es necesario pensar en beber muchos líquidos sin alcohol para evitar la deshidratación; como los antibióticos (artículo influenza y antibióticos ) en la mayoría de los pacientes no es necesario usar medicamentos específicos (antivirales como Tamiflu®), pero puede ser útil usar medicamentos de venta libre para contrarrestar la fiebre y disminuir la sensación de dolor generalizado: Es muy importante que la aspirina (ácido acetilsalicílico) no se use en niños y jóvenes menores de 18 años para evitar el desarrollo del síndrome de Reye , en su lugar se pueden usar sustancias como paracetamol (por ejemplo, Tachipirina®) o ibuprofeno (por ejemplo, Moment®), ambos disponibles sin receta y medicamentos de primera elección también para adultos.
En niños de 5 años o menos, nunca se deben administrar medicamentos a menos que los prescriba el pediatra, mientras que el mejor enfoque terapéutico para niños menores de 2 años antes del examen médico es el uso regular de un humidificador y la aspiración de la mucosidad del nariz con los aspiradores adecuados.
En cambio, es recomendable acudir a la sala de emergencias si el paciente presenta uno o más de los siguientes síntomas:
- dificultad en la respiración ,
- signos de deshidratación como
- mareos ,
- reducción de la producción de orina,
- ausencia de lágrimas en los niños,
- color azul o violáceo de los labios ,
- vómitos persistentes
- convulsiones ,
- confusión ,
- dolor en el pecho ,
- desmayo .
En 2009, el Ministerio de Salud emitió directrices para profesionales de la salud que ilustran en detalle los criterios y protocolos de selección para la profilaxis y tratamiento de casos de influenza A. Las principales consideraciones son las siguientes:
- Las necesidades futuras pueden ser mayores que las actuales, por lo que es fundamental evaluar críticamente caso por caso sin proceder sistemáticamente con el uso de antivirales.
- La vacuna no garantizará la inmunidad.
- Los niños mayores de 2 años, los adolescentes y los adultos normalmente no requieren ninguna terapia antiviral, ya que se ha demostrado que la influenza A es autolimitante.
- En personas mayores, es decir, mayores de 65 años, es recomendable evaluar cuidadosamente la situación clínica para decidir si recurrir o no a fármacos antivirales, especialmente en sujetos con alto riesgo de complicaciones (menores de 2 años, pulmonares, cardiovasculares pero no hipertensos, diabéticos, VIH, …).
- El tratamiento siempre se recomienda en mujeres embarazadas, en asmáticos, en personas obesas con un índice de masa corporal superior a 30.
- Incluso en la lactancia es posible utilizar fármacos antivirales, ya que los beneficios para el lactante superan los riesgos insignificantes.
- El tratamiento, cuando se decida, debe iniciarse lo antes posible y siempre debe completarse a menos que haya efectos secundarios.
- El ciclo completo incluye 5 días de terapia, 2 administraciones al día (es decir, cada 12 horas) cualquiera que sea el fármaco elegido (Oseltamivir o Zanamivir, es decir, Tamiflu® o Relenza®).
- La duración del tratamiento preventivo es en cambio de 10 días, siempre con doble administración diaria, desde el momento de la última exposición.
Los médicos de familia aconsejan en un documento publicado en el sitio web oficial, en caso de contagio , a:
- no vaya a la sala de emergencias, clínica o farmacia, pero comuníquese con su médico con anticipación por teléfono ,
- evitar salir de casa,
- quedarse siempre en la misma habitación,
- tener contacto con una sola persona,
- evitar cualquier contacto innecesario con otras personas, especialmente con niños y mujeres embarazadas,
- cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo de papel en caso de toser o estornudar,
- desechar los pañuelos en bolsas cerradas inmediatamente después de su uso,
- si es posible, use un baño diferente al de otros miembros de la familia,
- permanecer voluntariamente aislado (de la escuela o del trabajo) durante al menos 24 horas después de que la fiebre desaparezca
En cambio, es importante que aquellos que viven con una persona enferma en casa
- proporcionar ventilación frecuente de las habitaciones;
- lávese las manos con cuidado y a menudo con agua caliente y jabón y especialmente después de cualquier contacto con el paciente;
- evite el contacto directo con las secreciones y el paciente tanto como sea posible; después de cualquier contacto, proceda a lavarse las manos u otras partes del cuerpo, cámbiese de ropa y lávela como de costumbre;
- evite que sus manos entren en contacto con los ojos, la nariz y la boca;
- utilizar guantes desechables para limpiar los materiales utilizados por el paciente y en todo caso lavarse las manos después de la cirugía;
- antes de reutilizar toallas, cubiertos, vasos, ropa, sábanas, mantas y fundas de almohada utilizadas por el paciente, es necesario lavarlas calientes, idealmente a una temperatura superior a 70 °;
En cuanto a los medicamentos, según la OMS, el virus de la peste porcina no es sensible a todos los medicamentos antivirales: parece resistente a la amatadina y rimantidina y sensible al Oseltamivir (Tamiflu®) y Zanamivir (Relenza®).
No existen medicamentos preventivos y el uso de antibióticos no sirve de nada (como informan erróneamente algunos periódicos hablando de Oseltamivir y Zanamivir, que son antivirales ).
Prevención
La vacuna en Italia se ofreció en primer lugar a las siguientes categorías de personas en orden de prioridad:
- personal sanitario, médicos y enfermeras, para garantizar la asistencia sanitaria (de momento probablemente se excluyan las estructuras privadas), fuerzas de seguridad pública y protección civil, personal de las Administraciones, Órganos y Empresas que aseguran los servicios públicos esenciales (agua, energía, telecomunicaciones, residuos , etc.), donantes de sangre periódicos;
- mujeres en el segundo o tercer trimestre del embarazo;
- sujetos con mayor riesgo de complicaciones, es decir, pacientes que padecen enfermedades crónicas graves, entre los 6 meses y los 65 años;
- niños mayores de 6 meses que asisten a guarderías y niños institucionalizados;
- personas de 6 meses a 17 años;
- personas entre 18 y 27 años.
La nueva vacuna contra la gripe porcina requiere solo una dosis (mientras que los niños de 9 años o menos necesitarán 2), es gratuita y se recomienda, pero no es obligatoria, y las pruebas han demostrado su efecto dentro de los 10 días posteriores a la inoculación. No será posible adquirirlo en la farmacia, solo será atendido por la ASL y otras estructuras del Servicio Nacional de Salud.
Una de las formulaciones de vacunas comerciales disponibles en Italia es producida por Novartis y se llama Focetria; la vacuna obviamente no garantiza el 100% de inmunidad.
En caso de necesidad de viajar a países endémicos se recomienda:
- Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo de papel al estornudar y luego tírelo inmediatamente.
- evitar lugares concurridos y manifestaciones masivas,
- Ventile a menudo las habitaciones en las que se hospeda,
- no ponga sus manos en contacto con las membranas mucosas con ojos, nariz y boca,
- lávate las manos con frecuencia,
- utilizar una mascarilla de malla fina (mascarilla industrial),
- aislamiento voluntario de sujetos con síntomas de gripe,
- en caso de temperatura corporal superior a 38 ° C, tos, dolor de garganta, malestar, consultar a un médico,
- No considero suficiente la vacuna tradicional contra la gripe .
En el año de la pandemia (2009), se recomendó a los viajeros que regresaban de los países afectados que:
- evaluar cualquier síntoma en los próximos 7 a 10 días a su regreso,
- en caso de síntomas de gripe, es necesario buscar asistencia médica de inmediato,
- cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo al estornudar,
- deseche el pañuelo después de su uso.
El embarazo
La sociedad italiana de ginecología y obstetricia tranquiliza a las mujeres embarazadas al explicarles que las terapias antivirales disponibles son absolutamente seguras incluso para el feto.
En cualquier caso, es recomendable contactar con prontitud al ginecólogo ante la presencia de dudas, a fin de evaluar la posibilidad de recurrir a terapia preventiva ante la presencia de síntomas sospechosos, también porque según investigaciones recientes parece que las mujeres embarazadas están más expuestas. al riesgo de complicaciones graves.
El momento más peligroso en el caso de una nueva infección de gripe parece ser el segundo y tercer trimestre del embarazo , también porque las mujeres embarazadas resultan ser blancos fáciles del virus de la gripe porcina; como en todos los pacientes de riesgo, incluso las mujeres embarazadas pueden y deben recurrir a tratamientos, incluso preventivos, con antivirales previa consulta médica. Actualmente hay más estudios sobre el uso de oseltamvir en el embarazo que zanamivirir, por lo que se prefiere el primero (fuente Embarazo y nueva gripe , Canadian Medical Association Journal).
Ambos medicamentos también están indicados en caso de lactancia , porque solo cantidades pequeñas e inofensivas pasan a la leche materna.
Actualizaciones sobre la pandemia de 2009
- 1 de diciembre de 2009
- La pandemia parece desacelerarse, se espera que disminuya aún más hacia fines de diciembre, cuando dará paso a la gripe (estacional) 2009-2010.
- 23 de agosto de 2009
- La OMS predice una posible segunda ola de infecciones
- 24 de julio de 2009
- El farmacólogo Garattini calma las preocupaciones y considera que la vacunación masiva es innecesaria.
- 19 de julio de 2009
- Actualmente no hay aplazamiento de la apertura de escuelas.
- 13 de julio de 2009
- Es cada vez más una emergencia en Inglaterra, se teme que la propagación también aumente en Italia
- 11 de junio de 2009
- Los casos italianos registrados ascienden a 56
- La OMS declara nivel de alerta 6, es pandemia
- 27 de mayo de 2009
- Los casos italianos registrados ascienden a 25
- Cerraron 2 escuelas romanas tras la identificación de 9 casos entre estudiantes que regresaban de EE. UU.
- 12 de mayo de 2009
- Según algunas fuentes de la OMS, el virus está desarrollando resistencia a Tamiflu®
- 10 de mayo de 2009
- 9 casos en Italia
- Aumento repentino de casos en los Estados Unidos
- 09 de mayo de 2009
- Los casos en Italia ascienden a 7
- Primer caso de transmisión en Italia
- 06 de mayo de 2009
- Hipótesis de una explosión de casos en otoño
- 05 de mayo de 2009
- Primera muerte de un ciudadano estadounidense
- Hay 5 casos italianos confirmados
- 1025 casos determinados en 20 países y 26 defunciones
- 03 de mayo de 2009
- La influenza en México está menguando
- Segundo caso italiano, en Roma ( Corriere )
- Por el momento los casos registrados no son motivo de preocupación
- 17 muertes y 787 casos confirmados en todo el mundo, de los cuales 49 en Europa
- En Canadá, un granjero infecta a sus cerdos
- 02 de mayo de 2009
- Primer caso italiano, en Massa
- 30 de abril de 2009
- Niña italiana ingresada en un hospital en México
- Estamos en 236 casos confirmados contra 148 ayer
- Controles fronterizos activados para interceptar a los que regresan de México, tomar nota de sus datos personales y comunicarlos a ASLE.
- 29 de abril de 2009
- Alerta de nivel 5, a nivel de pandemia ( OMS )
- 20 casos sospechosos en Italia
- Primera muerte en los Estados Unidos, es un niño (fuente CDC, CNN )
- Presupuesto en méxico: 159 muertes, de las cuales solo 7 seguramente causadas por el virus
- Se ha informado de un caso sospechoso en la zona de Salerno, el primer caso comprobado en Alemania
- La hipótesis nace de un paciente 0, un niño de 4 años, que vive cerca de una de las granjas de cerdos más grandes del mundo.
- El subsecretario de Bienestar Social, Fazio, espera los primeros casos en Italia en breve.
- 28 de abril de 2009
- Pruebas negativas a emilianos regresados de México
- Todavía no hay caso en Italia
- 27 de abril de 2009
- El supuesto caso veneciano fue negativo.
- La OMS declara una fase 4 de 6 en el nivel de enfoque pandémico.
- 149 muertos en México.
- Primeros casos en Europa, 2 infecciones en Escocia y 1 en España.
- Una mujer veneciana fue hospitalizada a su regreso de California por sospecha de peste porcina: no corre peligro de muerte.
- Las muertes aumentan a 103 y las admisiones hospitalarias relacionadas con la peste porcina en México aumentan a 1,614
- Nuevos casos confirmados en Australia, 10 casos sospechosos en Nueva Zelanda, mientras que todavía no hay casos confirmados en Europa.
- 26 de abril de 2009
- 126 casos de peste porcina en el mundo, la mayoría en México, donde murieron 81 personas.
- 4 ciertos casos en Canadá.
- La Farnesina desaconseja viajar a zonas de riesgo.
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