Periostitis tibial y dolor de espinilla: causas, síntomas y remedios

Introducción

Por periostitis nos referimos a una inflamación de la parte más externa del hueso, que toma el nombre de periostio; La periostitis tibial es probablemente la causa más común de dolor en la espinilla (la parte delantera de la parte inferior de las piernas) y generalmente es causada por la actividad física .

El síntoma característico de la afección es un dolor sordo a lo largo del margen de la tibia, a veces asociado con una ligera hinchazón; puede ocurrir durante y después de la actividad física y empeorar con la presión. El dolor de la periostitis generalmente se localiza a lo largo de la parte interna de los dos tercios inferiores de la tibia, mientras que en el caso de una fractura por sobrecarga, el malestar es más agudo y se localiza en el sitio de la fractura.

Esta inofrtunio es común en personas que suelen salir a correr o que practican otras actividades que ponen peso repetidamente en las piernas, como el tenis o el baloncesto. Esta no es una afección grave, pero aún puede dificultar la actividad física y empeorar si se descuida.

Es importante no correr si tiene dolor, pero es un trastorno que en su mayoría se puede controlar en casa y que mejora en unas pocas semanas.

Causas

Las causas no siempre son claras, pero la periostitis suele deberse a deportes como correr o ejercicios que requieren apoyo y carga frecuentes en las piernas; Se cree que estos microtraumatismos repetidos provocan inflamación e hinchazón del tejido alrededor de la tibia, el hueso principal de la espinilla.

Las posibilidades de desarrollar periostitis aumentan en presencia de factores específicos, que incluyen:

• un cambio repentino en el nivel de actividad, como un nuevo programa de ejercicios o un aumento brusco de la distancia o la velocidad de carrera (aumento del volumen de entrenamiento),
• correr sobre superficies duras o irregulares,
• correr con zapatos inapropiados o gastados, que no amortiguan ni apoyan adecuadamente el pie,
• sobrepeso ,
• pies planos o pies que tienden a enrollarse (una condición conocida como pronación excesiva),
• pantorrillas contraídas y tobillos débiles, o un tendón de Aquiles demasiado estirado (la banda de tejido que conecta el talón con los músculos de la pantorrilla),
• fumar ,
• deficiencia de vitamina D  ( fuente ).

Las mujeres parecen ser más propensas que los hombres.

Síntomas

El síntoma principal de la periostitis es el dolor en los huesos de la espinilla, en la parte delantera de la parte inferior de las piernas.

El dolor tiende a:

• comenzar poco después de la actividad física,
• mejorar gradualmente con el descanso; A veces, el dolor desaparece mientras todavía está haciendo ejercicio, pero a la larga tiende a volverse constante y persistir incluso durante el descanso.
• inicialmente será más un dolor sordo, y luego eventualmente se volverá agudo o severo para prevenir el gesto deportivo,
• ser bilateral (golpear ambas piernas),
• afectan un área extendida de la espinilla (más de 5 cm), mientras que un dolor más localizado sugiere una posible  fractura por estrés.

A veces, también puede haber hinchazón.

Cuándo contactar a su médico

Si el dolor no mejora a pesar de las medidas descritas, vale la pena consultar a su médico, quien puede:

• analizar los síntomas y examinar las piernas para tratar de establecer las causas del dolor,
• prescribir una radiografía u otra imagen de las piernas; la radiografía puede parecer normal, lo que hace necesarios otros métodos de estudio para permitir el diagnóstico o identificar otras causas de dolor en las piernas,
• rara vez requieren gammagrafías óseas y / o resonancia magnética nuclear para hacer un diagnóstico diferencial con la fractura por sobrecarga,
• recomendar el uso de fisioterapia; un fisioterapeuta puede evaluar el daño, ilustrar algunos ejercicios y sugerir un programa de actividades adecuado,
• solicite la consulta de un cirujano ortopédico o un experto en medicina deportiva.

Otras causas de dolor en las espinillas

El dolor de espinilla también puede ser causado por:

• Fracturas por estrés (fisuras sutiles en el hueso); el dolor suele ser unilateral, pero a veces puede afectar a ambas piernas. Por lo general, se limita a un área pequeña y puede haber hinchazón.
• Esguince o desgarro ; pueden causar hinchazón, hematomas y dolor que dura en reposo
  lesión del tendón; los síntomas consisten en
  • dolor,
  • rigidez,
  • debilidad
  • y una sensación de chirrido al mover la zona afectada.
• Suministro de sangre reducido a las piernas (enfermedad arterial periférica); La actividad física suele desencadenar un dolor persistente que desaparece tras unos minutos de reposo.
• Hinchazón de los músculos de la pierna (síndrome compartimental) provoca calambres en los músculos que se desarrollan gradualmente durante el ejercicio y desaparecen rápidamente en reposo.

Remedios naturales

Por lo general, la periostitis se puede controlar en el hogar, a continuación se explica cómo ayudar a aliviar el dolor y permitir que la pierna sane:

• reposo : detener la actividad que causa el dolor durante al menos dos o tres semanas, luego será posible reanudarla progresivamente;
• hielo : practique compresas de hielo frecuentes (incluso un alimento congelado envuelto en una toalla está bien) en las espinillas durante unos 10 minutos durante los primeros días, esto ayudará a reducir el dolor y la hinchazón,
• Analgésicos : si es necesario, tome analgésicos y antiinflamatorios de venta libre, como Tachipirina o ibuprofeno , para aliviar el dolor.
• Practicar actividades de bajo impacto : durante la recuperación, las bicicletas estáticas, la natación y el yoga son ejemplos de actividades que le ayudan a mantenerse en forma sin ejercer demasiada presión sobre las espinillas.

Después de la periostitis, las actividades habituales se pueden reanudar en unas pocas semanas, una vez que el dolor ha desaparecido. Es fundamental incrementar el nivel de actividad de forma paulatina, actuando sobre todo sobre el tiempo dedicado a correr o hacer deporte.

Asegúrese de tomar las medidas preventivas que se enumeran a continuación para reducir el riesgo de recurrencia.

Prevención

A continuación, le indicamos cómo reducir los riesgos de periostitis:

1. Use zapatos que amortigüen y apoyen el pie adecuadamente; Puede ser útil consultar a un experto en una tienda especializada si es la primera vez que compra zapatos para correr.
2. En la medida de lo posible, corra y entrene en superficies planas y blandas, como áreas de recreación o parques infantiles.
3. Varíe gradualmente su nivel de actividad.
4. Alterne ejercicios de alto impacto, como correr, con actividades más suaves, como nadar.
5. Baje de peso si tiene sobrepeso.
6. Mejora la fuerza y ​​la flexibilidad en general.
7. Practique un calentamiento adecuado antes de la actividad física y estiramientos al final; en particular, es útil para estirar las pantorrillas y la parte delantera de las piernas.
8. Consulte a un podólogo (especialista en pies) si tiene pies planos o pronación excesiva. Su podólogo puede recomendarle plantillas de soporte para zapatos para reducir la presión en sus espinillas.

Fuentes y bibliografía

• NHS , con licencia de OGL

Adaptado del inglés por la Dra. Barbara Greppi, cirujana