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El pene
El pene es uno de los órganos externos del sistema reproductor masculino; desde un punto de vista clínico, consta de tres partes:
- base, la parte adherida a la pared abdominal,
- subasta,
- glande, la parte superior cónica.
La abertura de la uretra, el conducto que permite el paso de los espermatozoides y la orina, se encuentra en la parte superior del glande.
El eje del pene es de forma cilíndrica y consta de tres cámaras internas, constituidas por tejido esponjoso y eréctil que contiene miles de cuerpos cavernosos, cavidades que se llenan de sangre cuando se excitan: la erección permite la penetración durante el coito. La piel del pene es ancha y elástica y por tanto se adapta a la erección.
Los espermatozoides, que contienen espermatozoides (células reproductoras masculinas), se eyaculan desde el pene cuando se alcanza el orgasmo. Los trastornos e infecciones del pene pueden afectar negativamente la función sexual y la fertilidad , vemos los más comunes:
En cuanto a las enfermedades de transmisión sexual, es aconsejable consultar el artículo dedicado .
Balanitis
La balanitis es una inflamación del glande del pene, pero más comúnmente se la conoce como balanopostitis (cuando también afecta al prepucio, la piel que lo recubre).
Entre los síntomas más comunes mencionamos:
- enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor de la cabeza del glande,
- secreción maloliente ,
- erupción,
- picar,
- olor desagradable,
- dolor al orinar .
La inflamación crónica del glande del pene y el prepucio puede causar lesiones, lo que a su vez hace que el prepucio (fimosis) y la uretra (el conducto que permite que la orina escape de la vejiga) se estrechen. La inflamación también puede hacer que el frenillo se hinche, lo que da como resultado una lesión en el pene.
La balanitis afecta principalmente a hombres y niños incircuncisos (a quienes no se les ha extirpado el prepucio quirúrgicamente) y / o que no prestan suficiente atención a la higiene.
En los casos de fimosis preexistente, la aparición de infecciones es más frecuente, pues se pueden acumular material de desecho (esmegma, formado por sudor, células muertas, bacterias) debajo del prepucio, que no se puede lavar ni eliminar por imposibilidad de limpieza. deslice el prepucio.
Entre otras causas podemos tener:
- dermatitis de contacto , causada por orina u otros irritantes (a veces incluso limpiadores íntimos suaves),
- infecciones por hongos como cándida (vide infra),
- infecciones de transmisión sexual (como gonorrea , herpes genital y sífilis ),
- infección por estreptococos bacterianos,
- enfermedades de la piel ( dermatitis atópica , psoriasis , liquen escleroso y liquen plano ),
- Estimulación excesiva y manipulación del prepucio (especialmente en el caso de adolescentes).
Los pacientes diabéticos están expuestos a un mayor riesgo de desarrollar balanitis, porque la glucosa (azúcar) presente en la orina que permanece debajo del prepucio se convierte en un caldo de cultivo ideal para el desarrollo de bacterias y hongos.
Un examen médico, posiblemente un especialista (urológico o dermatológico), generalmente es suficiente para el diagnóstico.
La terapia de la balanitis depende de la causa del trastorno:
- Si hay una infección, la terapia incluirá un antibiótico o antimicótico específico.
- Es posible que también sea necesario aplicar cortisona tópica para disminuir la inflamación.
- Si la inflamación es particularmente grave o persistente, se puede recomendar la circuncisión.
Las recaídas se pueden prevenir con algunos consejos:
- evitar el contacto con irritantes,
- utilizar limpiadores íntimos específicos y delicados,
- Evite los condones de látex en caso de alergia ,
- mantener una higiene íntima adecuada y frecuente, destapando siempre el glande para proceder a una meticulosa limpieza,
- usar condones en caso de tener relaciones sexuales con parejas ocasionales, para reducir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual,
- en el caso de los recién nacidos, proceda con un cambio inmediato del pañal cuando esté sucio, para evitar el contacto entre orina / heces y el pene.
Para más información consulte el artículo específico ( Balanitis: síntomas, tratamiento y causas ).
Candida
La cándida es una infección por hongos (hongos) que afecta a las mujeres con mucha más frecuencia ( cándida vaginal ), pero que ocasionalmente puede convertirse en una fuente de trastornos también en los hombres ; es causada por un microorganismo que se encuentra comúnmente en la piel ( candida albicans ), pero que bajo ciertas condiciones puede hacerse cargo y causar síntomas molestos.
Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de contraer una infección por cándida son:
En la mayoría de los casos, la infección puede ser asintomática, pero en algunos hombres puede ocurrir:
- irritación, ardor o picazón debajo del prepucio o en la punta del pene,
- enrojecimiento debajo del prepucio o en la punta del pene,
- aparición de material de desecho debajo del prepucio, que se asemeja al requesón,
- olor desagradable,
- dificultad para descubrir el glande (fimosis).
El tratamiento generalmente requiere la aplicación de cremas antimicóticas o, en casos graves, el uso de antifúngicos orales.
Aunque no hay unanimidad completa al respecto, se cree que la infección también puede ocurrir durante las relaciones sexuales, por lo que a menudo se recomienda y prescribe terapia a ambos socios incluso en ausencia de síntomas.
La prevención requiere una higiene íntima regular y el uso de condones en caso de relaciones sexuales ocasionales; También se recomienda secar bien el pene después de lavarlo, ya que las infecciones por hongos encuentran un ambiente más fértil en condiciones de calor y humedad.
Para más información consulte el artículo específico ( Candida en humanos ).
Priapismo
El priapismo es una erección continua, a menudo dolorosa, que puede continuar durante unas horas o incluso unos días.
La erección en este caso no está necesariamente relacionada con la excitación, pero sobre todo no falla como resultado del orgasmo.
Es una condición que debe tratarse lo antes posible en un entorno hospitalario porque si se descuida (durante 24 horas o menos), puede causar daño permanente, con posible disfunción eréctil crónica.
Es un fenómeno que ocurre cuando la sangre no fluye de los cuerpos cavernosos del pene, debido a alteraciones y / o daños en el sistema nervioso, el sistema circulatorio o ambos.
Entre los factores de riesgo más importantes encontramos
- abuso de alcohol o drogas (especialmente cocaína ),
- uso de ciertos medicamentos, incluidos algunos antidepresivos y medicamentos para el control de la presión arterial,
- problemas de la médula espinal,
- lesión en los genitales,
- anestesia ,
- terapia de inyección contra la impotencia (Caverject®),
- trastornos sanguíneos, como leucemia y anemia de células falciformes .
El propósito de la terapia es obviamente atenuar la erección, salvaguardando la funcionalidad del órgano. En la mayoría de los casos será suficiente drenar la sangre con jeringa, cuando no sea suficiente, se realizará la administración de fármacos vasoconstrictores.
En ausencia de resultados, posiblemente se pueda recurrir a la cirugía.
Para más información consulte el artículo específico ( Priapismo ).
El síndrome de Peyronie
En pacientes con síndrome de Peyronie, se forma una placa dura o hinchazón en el pene, lo que hace que se curve gradualmente.
La enfermedad es poco común y más frecuente en personas de entre 40 y 60 años, pero podría estar relacionada con alguna forma de predisposición genética; se cree que puede ser provocado por traumatismos accidentales y / o repetidos, por ejemplo durante las relaciones sexuales o la actividad deportiva, aunque hay que decir que en la mayoría de los casos el paciente no es capaz de identificar hechos concretos que puedan explicar la hipótesis.
Durante el proceso de cicatrización, se produce la formación de una placa de tejido cicatricial, que altera la curvatura y elasticidad normales del pene, deformándolo en caso de erección. La placa aparece como un área de irritación e inflamación localizadas y puede convertirse en una lesión más dura, lo que hace que el pene pierda elasticidad en la zona afectada. Esto causa dolor y, a veces, dificultad durante las relaciones sexuales, sin mencionar el estrés emocional y las posibles repercusiones negativas sobre el deseo y la función sexuales.
En algunos sujetos, la enfermedad puede sufrir una regresión espontánea en un plazo de 6 a 15 meses; con mucha más frecuencia, el trastorno se vuelve crónico y empeora con el tiempo.
La terapia incluye varios enfoques posibles, seleccionados en función de la edad, los síntomas y la gravedad del trastorno; la mayoría de los médicos recomiendan esperar de 1 a 2 años o más antes de intentar corregirlo quirúrgicamente. En muchos casos la cirugía produce resultados positivos, pero pueden ocurrir complicaciones y muchos de los problemas relacionados con el síndrome (por ejemplo, acortamiento del pene) no se corrigen con la cirugía, por lo que sigue siendo una solución considerada cuando los enfoques farmacológicos no tuvieron efecto.
La terapia no quirúrgica para el síndrome de Peyronie consiste en inyectar drogas directamente en la placa (por ejemplo , infiltración de cortisona ) para tratar de suavizar el tejido afectado, disminuir el dolor y corregir la curvatura del pene. Los implantes de pene se pueden utilizar en los casos en que el trastorno impide que el paciente logre o mantenga una erección.
Para más información, consulte el artículo específico ( síndrome de Peyronie ).
Fimosis y parafimosis
La fimosis es una afección en la que el prepucio (la piel que cubre el eje del pene en su punta) está tan tenso que no se puede retraer para revelar el glande.
Es muy común entre los niños, donde a menudo es congénito (es decir, está presente desde el nacimiento) y tiende a resolverse espontáneamente en los primeros años de vida; Es muy importante evitar forzar el prepucio, porque hacerlo significa correr el riesgo de un trauma doloroso e innecesario .
En niños mayores y adultos puede ser el resultado de una infección o lesión causada por un traumatismo o inflamación, como:
- eccema (una irritación de la piel que provoca sequedad y fragilidad de la piel),
- soriasis,
- liquen plano,
- liquen escleroso.
Finalmente, entre las infecciones que con mayor frecuencia son causantes de fimosis recordamos la balanitis y la balanopostitis, pero en los adultos la infección también puede ser de transmisión sexual.
Por lo general, esto no es un gran problema a menos que cause síntomas como enrojecimiento, hinchazón y malestar. La terapia de fimosis a menudo se limita a ejercicios manuales de estiramiento del prepucio, repetidos durante un cierto período de tiempo, posiblemente asistidos por el uso de cremas elastificantes.
Cuando esto no es suficiente, se puede usar la circuncisión; una alternativa quirúrgica menos invasiva es la frenuloplastia, en la que el prepucio y el glande se separan quirúrgicamente.
La intervención médica inmediata solo es necesaria si el trastorno previene o dificulta la micción.
La parafimosis ocurre, sin embargo, si el prepucio, cuando se retrae, no puede volver a su posición original; puede aparecer después de una erección o después del coito, o puede ser causado por un traumatismo en el glande del pene.
Esta es una situación de emergencia que puede causar serias complicaciones si no se trata, el pene comienza a doler e hincharse y comienzan los problemas circulatorios. Finalmente, en casos severos, la falta de riego sanguíneo puede causar la muerte del tejido (gangrena) y puede requerir la amputación del pene.
La terapia de parafimosis tiene como objetivo disminuir la hinchazón, por ejemplo, mediante el uso de hielo y una ligera presión aplicada al glande para facilitar el escape de sangre y otros líquidos. Si esto no es suficiente, será necesario recordar drenar medicamentos o, como último recurso, cirugía.
Para más información consulte el artículo específico ( Fimosis ).
Cáncer de pene
El cáncer de pene es una forma de cáncer muy poco común que se produce cuando las células anormales del pene comienzan a dividirse y proliferar de forma incontrolable.
Afecta especialmente a los hombres mayores de 60 años y, aunque sigue estando poco extendido, en las últimas décadas se ha producido un aumento significativo de casos, quizás debido a cambios en las prácticas y comportamientos sexuales.
La causa del cáncer de pene no se conoce con exactitud, pero se sabe que la probabilidad de enfermarse puede aumentar con ciertos factores de riesgo:
- Virus del papiloma (VPH) . El virus del papiloma es responsable de la aparición de verrugas genitales ; algunos tipos de VPH pueden infectar los genitales y el área anal y pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pene (ya que el riesgo de cáncer de cuello uterino aumenta en las mujeres).
- Fumo . Fumar expone a todo el cuerpo, no solo a los pulmones, a varios carcinógenos, que pueden promover la aparición de tumores.
- Infecciones, por ejemplo balanitis frecuente.
- Fimosis. En este trastorno, el prepucio se encoge y es difícil de retraer.
- Edad. La mayoría de los casos de cáncer de pene ocurren en personas mayores de 60 años.
La circuncisión representa un factor de protección, en otras palabras, los hombres circuncidados tienen menor riesgo para la población general de desarrollar cáncer.
Entre los principales síntomas del cáncer de pene encontramos
- la aparición de un crecimiento o ulceración en el pene que no cicatriza en cuatro semanas,
- sangrado del pene o debajo del prepucio,
- secreción maloliente,
- engrosamiento de la piel del pene o del prepucio que dificulta descubrir el glande del pene (fimosis),
- un cambio en el color de la piel del pene o del prepucio,
- erupción.
El tratamiento se evalúa y decide en función del tamaño que alcanza el tumor y su agresividad (también medida por la velocidad con la que crece); Los oncólogos tienen varias opciones, que incluyen:
- quimioterapia ,
- radioterapia ,
- cirugía.
La terapia más frecuente es probablemente la extirpación quirúrgica del cáncer, que se puede realizar mediante varios enfoques.
No es posible prevenir de manera segura la aparición del tumor, pero comenzar y mantener un estilo de vida saludable puede reducir significativamente el riesgo de su aparición:
- dejar de fumar ,
- practicar una higiene íntima regular,
- circuncisión,
- uso regular de condones para reducir el riesgo de contraer el VPH y otras enfermedades de transmisión sexual.
Para más información consulte el artículo específico ( cáncer de pene ).
Estenosis uretral
La estenosis uretral es un estrechamiento anormal de la uretra, el canal que lleva la orina fuera del cuerpo.
Suele ser causada por la presencia de inflamación o tejido cicatricial secundario a una cirugía o una infección ( uretritis ); más raramente es consecuencia de un tumor.
Las estenosis presentes al nacer (congénitas) son posibles, pero raras.
Los síntomas de la afección pueden incluir uno o más de los siguientes:
- sangre en el semen y la orina ,
- secreción del pene ,
- urgencia de orinar y micción frecuente pero dolorosa,
- incapacidad para vaciar la vejiga ( retención urinaria ),
- dolor pélvico ,
- hinchazón.
El tratamiento implica necesariamente una intervención médica, ambulatoria o quirúrgica.
Para obtener más información, consulte el artículo específico ( Estenosis uretral ).
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