Parche anticonceptivo Evra: uso, precio y peligros

Introducción

El parche anticonceptivo, su nombre comercial Evra®, es un parche de forma cuadrada que representa una alternativa a la píldora anticonceptiva más común .

Se puede aplicar sobre

• abdomen,
• nalgas,
• antebrazo superior,
• parte superior del pecho

y debe cambiarse cada semana. Si se cambian tres, durante tantas semanas consecutivas, entonces se toma un descanso de una semana durante la aparición de una hemorragia por deprivación (lo que se denomina erróneamente un ciclo).

Evra se vende solo y solo con la presentación de una prescripción médica repetible (la vigencia es de 6 meses y puede ser redactada legalmente por cualquier médico, no necesariamente ginecólogo; en opinión del autor es recomendable que se realice al menos la primera prescripción por el especialista).

El parche libera gradualmente una combinación de estrógeno y progestina a través de la piel, hormonas que

• prevenir la ovulación (liberación del óvulo del ovario)
• y espesar el moco cervical , creando así una barrera que evita que los espermatozoides entren en el útero.

Si se usa correctamente, Evra® tiene una eficacia anticonceptiva de alrededor del 99%, excepto en el caso de mujeres que pesan más de 90 kilos donde la eficacia se detiene en el 92% (un porcentaje generalmente considerado NO aceptable).

Tenga en cuenta que el parche no ofrece protección contra enfermedades de transmisión sexual , como el VIH / SIDA.

¿Cuánto cuesta?

Evra se vende a un precio de 16,70 € (actualizado a abril de 2020).

¿Como funciona?

Se recomienda consultar siempre al ginecólogo antes y durante el uso de Evra, la información a continuación se proporciona solo con fines informativos y puede no ser adecuada para casos individuales.

Inicio de la terapia anticonceptiva

Para iniciar la terapia, el parche debe aplicarse el primer día del ciclo para una cobertura anticonceptiva inmediata, mientras que la aplicación otro día requiere el uso de un método de barrera durante los primeros siete días.

El día de la semana que elija para aplicar el parche será el mismo día en el que tendrá que cambiarlo en todas las semanas posteriores.

Cambiar de una pastilla

En caso de haber tomado píldoras con anterioridad, el tratamiento debe comenzar el primer día del inicio del flujo menstrual; en caso de ausencia de este último dentro de los 5 días posteriores a la toma del último comprimido activo, es necesario excluir la posibilidad de embarazo antes de aplicar el parche. Si la terapia comienza después del primer día de flujo, se deben usar métodos anticonceptivos de barrera durante 7 días.

Si han pasado más de 7 días desde que tomó la última píldora anticonceptiva oral activa, es posible que la mujer haya ovulado, por lo que es necesario contactar con el ginecólogo para saber cómo actuar.

Aplicación del parche Evra®

Una vez obtenida la prescripción, puede aplicar el parche con total autonomía sobre una zona de piel limpia, intacta y seca; Para evitar irritaciones, el parche debe aplicarse cada vez en una zona de piel diferente (pero puede permanecer en la misma zona anatómica) y en cualquier caso nunca en la mama . Trate de aplicarlo en un área donde la ropa ajustada no cause fricción y, para evitar interferencias con las propiedades adhesivas de Evra, no debe aplicar maquillaje, cremas, lociones, talco u otros productos tópicos en el área de la piel. dónde se aplica o dónde piensa aplicarlo.

Al aplicar el parche deseche el paquete sin tocar la superficie pegajosa. Presione el adhesivo y la parte medicada contra la piel durante unos diez segundos, luego presione bien los bordes con el dedo para que se adhiera firmemente.

Use un parche por semana durante tres semanas consecutivas, en la cuarta semana no debe aplicarse el parche y debe comenzar la menstruación . Puede cambiar el parche en cualquier momento del día el día del cambio.

Si desea estar protegido también durante el mes siguiente, debe aplicarse un nuevo parche siete días después de retirar el anterior. El parche no debe usarse sin interrupción: es importante respetar la semana libre para permitir el inicio de la menstruación (técnicamente es una hemorragia por privación y no una menstruación). Los parches sin usar deben almacenarse a temperatura ambiente.

Cuando te quites el parche debes doblarlo por la mitad, dejando el adhesivo y la parte medicada adentro y tirarlo a la basura en lugar de al inodoro, para evitar que las hormonas restantes se escapen al medio ambiente. Si queda un trozo de parche o adhesivo adherido a la piel, puede retirarlo con aceite para bebés.

¿Desde cuándo es eficaz Evra®?

Si comienza a usar el parche el primer día de su período,  no necesita usar ningún método de barrera adicional. En otras palabras, el parche es efectivo de inmediato y durante el siguiente ciclo.

Precauciones

Le recomendamos que compruebe todos los días que el parche todavía está adherido. Podría desprenderse o podrías perderlo sin darte cuenta. Si se ha desprendido hace menos de un día, vuelva a aplicarlo o aplique uno nuevo lo antes posible. El día elegido para el reemplazo no cambiará y la efectividad del método no se verá afectada.

Si el parche se ha desprendido durante más de 24 horas, o no está seguro de cuánto tiempo ha pasado, debe volver a iniciar el ciclo completo de cuatro semanas. Aplica un nuevo parche lo antes posible y ten en cuenta el día de la semana: será el nuevo día elegido para el cambio. Durante los primeros siete días del siguiente ciclo, es posible que no esté protegida contra el embarazo, así que use un método de barrera adicional durante una semana.

En aproximadamente el 2% de los casos, el parche se cae y es necesario reemplazarlo. No intente volver a aplicar los parches que ya no se pegan con cinta u otros métodos. No vuelva a aplicar parches que tengan algún material adherido. Utilice siempre un parche nuevo para asegurarse de que el método siga siendo eficaz.

¿Qué pasa si me olvido de cambiar el parche?

• Semana 1 , se olvida de aplicar el primer parche de su ciclo , puede aplicar uno nuevo lo antes posible: tenga en cuenta el día (que se convertirá en el día del cambio) y recuerde utilizar un método de barrera adicional durante los siguientes siete dias. El embarazo es posible en caso de relaciones sexuales en los días anteriores.
• Semanas 2-3 , si olvida cambiar su parche durante uno o dos días a la mitad de su ciclo, aún puede aplicar uno nuevo lo antes posible. El día elegido para el cambio de parche siempre será el mismo. No necesitará usar ningún método de barrera, siempre que el parche se haya usado correctamente dentro de los 7 días anteriores al parche.
• Semanas 2-3 , olvida cambiar su parche durante más de dos días en la mitad de su ciclo , puede aplicar uno nuevo lo antes posible. Comenzará un nuevo ciclo de cuatro semanas con este parche. Tenga en cuenta el día de la semana y utilice un método de barrera adicional durante los próximos siete días.
• Si olvidó quitarse el tercer parche del ciclo , retírelo lo antes posible. No necesitará cambiar el día de la semana ni utilizar un método de barrera adicional.

Cambiar el día de reemplazo

Si desea cambiar su ciclo menstrual solo una vez, necesita aplicar otro parche al comienzo de la semana 4 y continuar con otros 2 parches (6 semanas en total, 3 parches seguidos) sin observar el intervalo sin parche: probablemente aparezcan manchas.

Para cambiar el día de reemplazo, es necesario finalizar el ciclo actual quitando el tercer parche EVRA en el día correcto; Durante el período de retiro, se puede elegir un nuevo día de reemplazo aplicando el primer parche EVRA del siguiente ciclo tan pronto como llegue el día deseado, pero no es necesario pasar más de 7 días sin el parche. Cuanto más corto sea el período de abstinencia, mayor será la posibilidad de manchado durante el siguiente ciclo de tratamiento.

Ausencia del ciclo

Si no llega su período, no necesariamente está embarazada, sin embargo, debe considerar la posibilidad de embarazo y luego realizar una prueba .

Es más probable que quede embarazada si el parche no ha estado en contacto con la piel durante más de 24 horas o si ha olvidado cambiarlo durante su período.

Si está embarazada, deje de usar el parche.

Contraindicaciones

Para algunas mujeres, no se recomienda el parche anticonceptivo porque podría causar problemas de salud graves. Las mujeres mayores de 35 años que fuman o tienen cualquiera de las siguientes condiciones no deben usar Evra®:

• eventos cardiovasculares previos ( ataques cardíacos , accidente cerebrovascular , angina , AIT ),
• trastorno de la coagulación sanguínea (deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolípidos ),
• dolor de mama  inexplicable y preexistente,
• trombosis y embolias , o factores de riesgo específicos:
  • diabetes con complicaciones que afectan al hígado, los ojos, el sistema nervioso o la circulación,
  • hipertensión severa ,
  • hipercolesterolemia y / o hipertrigliceridemia ,
  • hiperhomocisteinemia ,
• sangrado vaginal con causas desconocidas ,
• cáncer de mama , de útero , de cuello uterino o de vagina (ya diagnosticado o solo sospechado);
• embarazo (comprobado o presunto),
• tumores u otras enfermedades del hígado ( hepatitis , presencia de  ictericia , …),
• migraña o dolor de cabeza con síntomas neurológicos,
• defectos de la válvula cardíaca con complicaciones,
• necesidad de reposo prolongado después de la cirugía (por lo tanto, también en caso de cirugía inminente),
• reacción alérgica previa al parche.

Tampoco se recomienda el uso del parche en mujeres con o con antecedentes familiares de:

• que pesen más de 90 kg (para mujeres que pesen más de 90 kg, la dosis hormonal puede ser insuficiente y, por lo tanto, el parche se asocia con una eficacia reducida),
• trastornos de la vesícula biliar ( cálculos biliares , colecistitis , …),
• porfiria (enfermedad de la sangre),
• Corea de Sydenham (enfermedad del sistema nervioso),
• herpes gestacional (erupción con ampollas) o manchas del embarazo (cloasma),
• pérdida de la audición ,
• la depresión ,
• epilepsia  u otros trastornos que pueden provocar convulsiones ,
• trastornos renales .

El fármaco no se ha estudiado en niños y adolescentes menores de 18 años y, por lo general, no se prescribe en ausencia del primer ciclo menstrual (menarca).

Por último, tampoco se recomienda durante la lactancia .

Efectos secundarios

Cuando el cuerpo reacciona a los cambios hormonales, pueden ocurrir algunos efectos secundarios, generalmente de intensidad leve; entre los más comunes se encuentran:

• irritación o erupción en el área donde se aplica el parche,
• menstruación irregular  y manchado (especialmente en los primeros meses de uso),
• calambres uterinos,
• problemas con la adaptación de lentes de contacto,
• candidiasis vaginal ,
• retención de agua o aumento de la presión arterial,
• náuseas y / o vómitos ,
• diarrea ,
• dolor de cabeza ,
• dolor en los senos,
• trastornos del estado de ánimo,
• dolor menstrual ,
• dolor abdominal ,
• mareos ,
• dolor de estómago o hinchazón ,
• acné , erupción cutánea, picazón o irritación de la piel,
• cansancio o malestar generalizado,
• aumento de peso.

Interacciones

La eficacia del parche disminuye si se toman otros medicamentos al mismo tiempo, incluidos

• algunos antibióticos / antifúngicos,
• algunos fármacos antiepilépticos,
• Hypericum ,
• medicamentos para tratar la tuberculosis y la migraña .

Algunos medicamentos utilizados en la terapia contra el ‘ VIH o SIDA pueden interferir con el parche, así como los medicamentos utilizados para el tratamiento de’ Hepatitis C .

Si está tomando alguno de estos medicamentos, consulte a su médico. Si está tomando medicamentos que interfieren con el método anticonceptivo hormonal, también debe usar un método de barrera temporal, como un condón. Al igual que con todos los demás medicamentos, es aconsejable informar a todos sus médicos de que está utilizando un método anticonceptivo hormonal.

Por el contrario, podría provocar una reducción del efecto de:

• ciclosporina (fármaco inmunosupresor),
• lamotrigina (antiepiléptico).

Síntomas perturbadores y tromboembolismo

El uso de un anticonceptivo hormonal combinado como EVRA causa un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en comparación con la población femenina que no usa anticonceptivos hormonales, aunque “el riesgo general de un coágulo de sangre dañino asociado con EVRA [es] bajo”;

Del prospecto, pero las estadísticas obviamente se refieren a estudios publicados en la literatura (y también disponibles en el sitio web de la Agencia Europea de Medicamentos ), leemos que:

• De cada 10.000 mujeres que no están usando ningún anticonceptivo hormonal combinado y que no están embarazadas, hay estadísticamente dos casos de coágulos de sangre en un año.
• De cada 10.000 mujeres que están utilizando un anticonceptivo hormonal combinado que contiene los principios activos de EVRA, los casos aumentan a 6-12.

Se sabe que

• en el embarazo los casos se elevan a 5-20,
• en el posparto a los 40-65.

Por esta razón, los anticonceptivos hormonales se consideran desde un punto de vista absoluto como medicamentos seguros (el riesgo sigue siendo bajo para una mujer por lo demás sana), pero su uso debe sopesarse cuidadosamente en presencia de otros factores de riesgo (el aumento en ese caso obviamente adquiere un significado numérico muy diferente).

En caso de presentarse alguno de los siguientes síntomas, se recomienda acudir inmediatamente a la sala de emergencias más cercana:

• dolor abdominal severo ,
• dolor de pecho o dificultad para respirar ,
• dolor de cabeza severo,
• problemas de visión, por ejemplo visión borrosa ,
• dolor severo o entumecimiento en las piernas o brazos.

Consulte el prospecto para obtener una lista exhaustiva de los posibles síntomas indicativos de situaciones graves.

• El riesgo de que se forme un coágulo de sangre en una vena es mayor durante el primer año de tomar el anticonceptivo hormonal combinado.
• El riesgo puede ser incluso mayor cuando vuelve a tomar un anticonceptivo hormonal combinado (el mismo medicamento o un medicamento diferente) después de un descanso de 4 semanas o más.
• Después del primer año, el riesgo se reduce, pero sigue siendo un poco más alto que en la población femenina en ausencia de anticonceptivos hormonales.

Cuando deja de usar EVRA, su riesgo tromboembólico vuelve a la normalidad en unas pocas semanas.

Ventajas

Entre las ventajas de Evra mencionamos:

• facilidad de uso,
• efecto anticonceptivo continuo,
• independiente de cualquier alteración gastrointestinal ( diarrea , vómitos , …).

Desventajas

• No ofrece protección contra enfermedades de transmisión sexual, como el VIH / SIDA.
• Al igual que otros enfoques hormonales, puede aumentar el riesgo de episodios tromboembólicos.
• Requiere prescripción médica.

Fuentes

• Prospecto